杜娟

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

杜娟

目的 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的目的，主要是改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，與護(hù)生共同探討更有效的教學(xué)方法。方法 以咸陽市衛(wèi)生學(xué)校2008級護(hù)理專業(yè)1班和2班100名學(xué)生為實驗組，主要采用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，同級護(hù)理專業(yè)3班和4班100名學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)，期末對兩組進(jìn)行考核。結(jié)果 實驗組考核成績均明顯高于對照組。結(jié)論 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于護(hù)生各方面能力的訓(xùn)練，拓展知識面。

PBL教學(xué)；情景教學(xué)；體會

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，其目的在于夯實學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提高實踐水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，偏重理論的講授，對實際應(yīng)用涉及較少，造成了學(xué)生高分低能現(xiàn)象，畢業(yè)后不能很快適應(yīng)臨床工作的需要。臨床護(hù)理教學(xué)的具體目標(biāo)是培養(yǎng)能夠?qū)W以致用的實用型人才，要求學(xué)生不但掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識，更要求能夠?qū)⒅R融會貫通，具備自學(xué)能力、創(chuàng)新能力，具有良好的職業(yè)素質(zhì)及人文素質(zhì)。國家“五年制高職護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”中明確要求，要把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在突出的位置，加強實踐性教學(xué)，力爭做到與用人單位實際需要接軌、與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，學(xué)習(xí)與崗位“零距離”[1]。情景教學(xué)結(jié)合PBL(problem-based leaening) 教學(xué)法正是順應(yīng)這一要求的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景并提出問題，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生解決問題，加強學(xué)生各方面能力的訓(xùn)練，拓寬知識面，使學(xué)生能更全面的掌握外科知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法

情景教學(xué)是以臨床問題為中心,運用具體的場景、角色扮演、討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是Barrows[2]在1969年發(fā)明的，目前在國內(nèi)外教學(xué)界已經(jīng)廣泛應(yīng)用，尤其在臨床教學(xué)中有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。筆者認(rèn)為，學(xué)生在教師設(shè)立具體場景提出問題后積極尋求答案，通過討論、病例分析等方法完成對問題的解答，是一種積極主動的學(xué)習(xí)，在這種主動學(xué)習(xí)過程中知識的記憶會更加牢固，邏輯分析能力在同時也得到了培養(yǎng)，使學(xué)生不但記憶了知識點，還培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 應(yīng)用原則

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在實施過程中要應(yīng)遵守以下幾項基本原則[3]：(1)情境性原則：在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境，以解決現(xiàn)實中遇到的問題為目標(biāo)，在現(xiàn)場活動中利用所學(xué)的知識，尋找解決問題方法。(2)主動性原則：教學(xué)中使學(xué)生處于主動狀態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，達(dá)到自主建構(gòu)認(rèn)知的目的，發(fā)揮問題對于學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性。(3)合作性原則：師生間及學(xué)生間應(yīng)相互溝通、相互合作，共同負(fù)責(zé)，從而達(dá)到共同的目標(biāo)。

3 體會

3.1 增強學(xué)生主體意識，活躍教學(xué)的氣氛 現(xiàn)代教育觀強調(diào)學(xué)生的主體作用，強調(diào)學(xué)生從傳統(tǒng)的“學(xué)會”到現(xiàn)在的“會學(xué)”，這就要求學(xué)生有較強的自學(xué)能力。學(xué)生是教學(xué)的主角，帶著問題去聽講，給學(xué)生創(chuàng)造充分提問發(fā)表意見的機(jī)會，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，尋找答案，激發(fā)學(xué)生看書學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)師生間的情感交流,縮短師生之間的距離，讓同學(xué)們在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)。

3.2 培養(yǎng)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情 興趣是最好的老師,傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，以教師講、學(xué)生記為特點，平淡乏味，加之許多內(nèi)容實踐性強，空洞的理論缺乏直觀性，學(xué)生們常常抱怨枯燥，難于理解，容易遺忘，學(xué)習(xí)興趣不足，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性。情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的實施，通過形象、生動、具體的實驗情景、模擬情景及事先設(shè)立的一些問題，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和解決問題的欲望,萌發(fā)了學(xué)習(xí)的動機(jī)。形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生處于積極主動的學(xué)習(xí)狀態(tài)。把知識的傳授由“靜態(tài)”變?yōu)椤皠討B(tài)”，由“被動學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”。

3.3 加深對基礎(chǔ)知識的理解和鞏固 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于促進(jìn)知識的理解和運用，提高學(xué)生臨床綜合處理的能力。在整個教學(xué)活動中，學(xué)生是認(rèn)識和實踐的主體，學(xué)生利用已有的知識結(jié)構(gòu)，對情景所提供的信息進(jìn)行主動選擇推斷，提出自己的見解，在整個過程中不斷進(jìn)行自我調(diào)控，自我思考，充分發(fā)揮個人的潛能，培養(yǎng)獨立分析問題、解決問題的能力。教師在教學(xué)過成中，根據(jù)模塊設(shè)置以及學(xué)生的現(xiàn)場反應(yīng)，可以廣征博引，將基礎(chǔ)知識、基本理論呈網(wǎng)絡(luò)狀地聯(lián)系起來，不但加深了已有知識的理解和記憶，同時使學(xué)生對所學(xué)知識在實踐中的應(yīng)用，有了更深入的了解和認(rèn)識。

3.4 理論聯(lián)系實踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 一般的學(xué)習(xí)模式為先上理論課，最后一年臨床實習(xí)。護(hù)生在前期所學(xué)到的相關(guān)知識，等到一兩年后才能得到臨床實踐。時間相隔太久，容易造成知識的混淆與遺忘，從而加大理論與實踐的差距。恰當(dāng)?shù)剡\用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，將一些抽象枯燥的理論知識，通過情景演練，給學(xué)生創(chuàng)造了理論與實踐結(jié)合的平臺，用事先設(shè)置的問題誘導(dǎo)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)，獨立思考，通過情景演練，徹底改變以往在教學(xué)過程中重教師講授，輕學(xué)生參與，重知識傳授，輕能力培養(yǎng)的狀況。

3.5 增強學(xué)生溝通技巧，提高語言表達(dá)能力和處理問題能力 護(hù)理專業(yè)的特點是與人交往，培養(yǎng)人際交流的能力十分重要，融洽的護(hù)患關(guān)系往往是患者配合護(hù)士實施各種護(hù)理操作的前提。應(yīng)用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，學(xué)生通過與病人密切接觸、親身體驗各種人文方面的問題，學(xué)會通過語言交流，達(dá)到安撫患者、建立起良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了師生間的思想交流，學(xué)生循著老師的思路學(xué)習(xí)，老師沿著學(xué)生的想法解疑答惑，既開拓了老師的思路，也增強了學(xué)生的溝通技巧、人文素質(zhì)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.6 提高操作技能水平，適應(yīng)臨床工作需要 在外科護(hù)理實踐中，存在著很多操作性的護(hù)理技能，必須反復(fù)強化訓(xùn)練才能熟練掌握。情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法有利于學(xué)生臨床實際操作能力的提高。在模擬現(xiàn)場，提出問題，讓學(xué)生有仿真感覺，身臨其境的情景體驗，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色，逐步克服緊張心理，熟練操作流程，熟練掌握基本技能，準(zhǔn)確處理臨床上可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，為進(jìn)入臨床工作奠定了良好基礎(chǔ)。

3.7 激發(fā)老師的學(xué)習(xí)動力,提高教學(xué)水平 隨著循證醫(yī)學(xué)、循征護(hù)理的發(fā)展，傳統(tǒng)的書本知識，老師慣有的教學(xué)經(jīng)驗，正經(jīng)受著循證護(hù)理的沖擊。計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，學(xué)生對于新知識、新觀點的獲取可能比老師更早、更豐富。作為老師，只有熟練掌握?？评碚撝R及新進(jìn)展，才能在教學(xué)中解答學(xué)生提出的問題，只有不斷學(xué)習(xí)、更新自己的理論知識，才能適應(yīng)教學(xué)的需要，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高，為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的護(hù)理事業(yè)接班人。

4 討論

眾所周知,我國的教育模式沿襲50年代前蘇聯(lián)的模式，長期受“統(tǒng)一教學(xué)計劃，統(tǒng)一教學(xué)大綱,統(tǒng)一教材”的教育體制的影響。在筆者的經(jīng)驗中，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在外科教學(xué)中取得了較好的效果，較高的評價，學(xué)生在課堂上的積極性得到了提高。這種教學(xué)法主要是考慮到外科教學(xué)的特點，使學(xué)生成為課堂的主體，教師扮演了引導(dǎo)者的角色，只有學(xué)生認(rèn)為自己是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者后才容易對教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣。本方法正是在這方面做出改進(jìn)，收到了較好的教學(xué)效果。

［1］ 陳玲.探索以職業(yè)能力為本位的護(hù)理專業(yè)課程改革[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，l2(15)：1463.

［2］ 李小明,蔣月桂,張?zhí)m.PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002,10(3):148.

［3］ 卜楓.中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)情景建構(gòu)教學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(26)：79.

［4］ 張建容.情景式教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3)：302.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.114

712000 陜西省咸陽市衛(wèi)生學(xué)校（杜娟）