廖 波,袁 可,琚 曉，指導(dǎo)：黃德銓

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科，四川 成都 610072)

創(chuàng)緣水腫是肛腸病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，給肛門病手術(shù)的患者造成了較大的困擾，甚至促發(fā)創(chuàng)面滲血、創(chuàng)面感染等不利于創(chuàng)面愈合的因素?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)后傷口的腫脹在臨床較常見(jiàn)，術(shù)后水腫發(fā)生率較高。其原因主要是肛門特殊的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，加之排便和疼痛的刺激，使肛門括約肌痙攣，局部回流障礙，傷口張力增大，腫脹加重[1-2]。為減輕患者痛苦，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，筆者常規(guī)對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后病人進(jìn)行中藥熏洗治療，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2010年1月-2010年6月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科收治的混合痔患者180例，男82例，女98例；年齡25～70歲，平均約48歲。均符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。

2 治療方法

混合痔術(shù)后給予苦參湯加減熏洗坐浴。方藥：苦參40 g，黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，野菊花15 g，銀花藤15 g，紫花地丁15 g，蒲公英15 g，草紅藤15 g，丹參15 g，芒硝15 g。每日1劑，水煎早晚各1次，每次加水1 000 mL，煎出藥液800 mL，倒入盆中趁熱先熏蒸肛門，待藥液溫度適度時(shí)再坐入盆中坐浴約20 min，坐浴時(shí)用軟毛巾按摩肛門局部，換藥時(shí)(術(shù)后第2天)開(kāi)始。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無(wú)水腫；Ⅰ級(jí)：局部輕微腫脹，皮膚張力不高，有紋理；Ⅱ級(jí)：腫脹明顯，皮膚隆起，觸痛，指壓有明顯凹陷；Ⅲ級(jí)：腫脹明顯，皮膚緊張發(fā)亮，觸痛劇烈。

3.2 結(jié)果 水腫：0級(jí)60例；Ⅰ級(jí)輕度水腫90例；Ⅱ級(jí)20例；Ⅲ級(jí)10例。

4 討論

中藥熏洗療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，熏洗方法作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要治療手段，現(xiàn)在肛腸術(shù)后病人中得到廣泛應(yīng)用。創(chuàng)緣水腫是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后主要并發(fā)癥之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡術(shù)后肛緣水腫是由于創(chuàng)口濕熱下注，熱毒內(nèi)壅，經(jīng)絡(luò)受損，血行瘀阻肛門而引發(fā)。中藥熏洗坐浴可借藥力和熱力直接作用局部，可以疏通氣血，散瘀消腫止痛。方中苦參、黃柏、蒼術(shù)疏風(fēng)清熱、解毒燥濕，野菊花、銀花藤清熱解毒，紫花地丁、蒲公英、草紅藤清熱消腫止痛，丹參、芒硝活血化瘀消腫。諸藥合用共奏清熱燥濕活血消腫之功[4-5]。

中藥熏洗時(shí)，不僅能清潔肛門病灶、糞污等毒邪，而且由于熱力刺激，導(dǎo)致患處皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部的血液和淋巴循環(huán)，使新陳代謝加快，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，并且配合局部按摩能疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能，同時(shí)能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系[6-8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛腸病術(shù)后，魄門濕熱阻滯，氣血瘀滯，運(yùn)行不暢，我們對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后患者采用中藥坐浴，針對(duì)病因病機(jī)，辨證施治，充分發(fā)揮“熱”和“藥”的協(xié)同作用，對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后創(chuàng)緣水腫起到了較好的預(yù)防及治療作用[9-10]。綜上所述，苦參湯加減坐浴方法操作簡(jiǎn)便，療效確切，值得臨床推廣。

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