陳金芳,鄭小英,何少娟

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院,浙江紹興 312030)

新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量,對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn),不僅是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ),也是患者在住院期間安全和舒適的保證[1]。輪轉(zhuǎn)期是新護(hù)士定科前的重要培訓(xùn)階段,培訓(xùn)效果直接影響新護(hù)士的臨床工作能力。階段性目標(biāo)教學(xué)法是以現(xiàn)代教學(xué)理論為基礎(chǔ),以層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的一種教學(xué)模式[2]。為了使新護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)理工作崗位,2008年8月至2009年7月,本院護(hù)理部對(duì)56名新護(hù)士采取階段性目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn),效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組56人,女性,年齡18～23周歲;本科6人,大專39人,中專11人;在校期間已通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

1.2 階段性目標(biāo)教學(xué)法 培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)、科室分階段培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)期結(jié)束培訓(xùn)。

1.2.1 崗前培訓(xùn)階段的實(shí)施

1.2.1.1 目標(biāo) 了解醫(yī)院的基本情況、醫(yī)院文化、發(fā)展目標(biāo)、各項(xiàng)規(guī)章制度,樹立新護(hù)士的敬業(yè)意識(shí);練習(xí)10項(xiàng)基本操作(心肺復(fù)蘇、除顫儀、靜脈輸液留置針、吸痰、吸氧、簡(jiǎn)易呼吸囊、口服給藥、導(dǎo)尿、靜脈采血、皮內(nèi)注射);崗前培訓(xùn)內(nèi)容考核成績(jī)合格。

1.2.1.2 方法 新護(hù)士報(bào)到后,接受為期15 d的培訓(xùn)。由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織,介紹醫(yī)院的基本情況、組織文化、人事制度、分配制度、管理模式等;組織護(hù)理?？浦R(shí)講座;進(jìn)行基本操作培訓(xùn)。

1.2.2 科室分階段培訓(xùn)

1.2.2.1 目標(biāo) 新護(hù)士每科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2月,分4階段培訓(xùn)。第1階段:適應(yīng)階段(2周),目標(biāo)為熟悉病區(qū)環(huán)境,了解各項(xiàng)工作流程;第2階段:基礎(chǔ)操作鞏固階段(2周),目標(biāo)為熟悉常用藥物的作用、副作用,掌握常規(guī)儀器的使用,能規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作;第3階段:?？萍寄芘嘤?xùn)階段(3周),目標(biāo)為掌握科室常見病的觀察要點(diǎn)及護(hù)理,熟悉護(hù)理流程;第4階段:考核評(píng)價(jià)階段(1周),目標(biāo)為掌握與患者溝通技巧,獨(dú)立完成各班職責(zé),獨(dú)立完成病歷書寫,了解常見搶救配合。

1.2.2.2 方法 各科按新護(hù)士的科室分階段培訓(xùn)目標(biāo)制定教學(xué)計(jì)劃,以一對(duì)一帶教方式進(jìn)行培訓(xùn)。每周由科室總帶教老師組織1次小講課,由帶教老師進(jìn)行操作示范;每階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核,第4階段末進(jìn)行出科考核,考核不合格者延遲1周重考,合格才可進(jìn)入下一輪。

1.2.3 整個(gè)輪轉(zhuǎn)期結(jié)束階段培訓(xùn)

1.2.3.1 目標(biāo) 整個(gè)輪轉(zhuǎn)期為1年。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)士能獨(dú)立進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作;能正確觀察病情,正確對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,應(yīng)對(duì)緊急和意外事件。

1.2.3.2 方法 告知新護(hù)士目標(biāo)要求,抽時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),練習(xí)10項(xiàng)護(hù)理操作。組織人員對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)景模擬考核(模擬不同專科的典型病例,要求護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)回答病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施和應(yīng)急處理等),并針對(duì)抽考情況集合新護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?，F(xiàn)場(chǎng)抽考成績(jī)不合格者1周后補(bǔ)考,考核全部達(dá)標(biāo)的護(hù)士予以定科,未達(dá)要求者繼續(xù)輪轉(zhuǎn),2月后補(bǔ)考。

1.3 考評(píng)方法

1.3.1 出科考試 每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,由教學(xué)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論、操作考核以及綜合評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)包括工作態(tài)度、職業(yè)修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、病歷書寫和溝通能力。理論操作成績(jī)≥90分為優(yōu)秀,85～89分為良好,80～84分為及格,≤79分為不及格。抽考4項(xiàng)護(hù)理操作,成績(jī)≥85分為合格。

1.3.2 輪轉(zhuǎn)結(jié)束考核 由護(hù)理部組織教學(xué)組下病房現(xiàn)場(chǎng)抽考10項(xiàng)操作中3項(xiàng),每項(xiàng)成績(jī)≥90分為合格。情景模擬考核由護(hù)士抽取考題,成績(jī)≥60分為合格。

2 結(jié) 果

56名新護(hù)士考核均良好以上,順利通過(guò)整個(gè)輪轉(zhuǎn)期結(jié)束階段實(shí)景模擬考核,按時(shí)定科上崗。進(jìn)入臨床,科室反饋新護(hù)士臨床護(hù)理能力較以前有明顯提高,尤其是在熟悉護(hù)理流程、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和病情觀察方面較好。

3 體 會(huì)

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的新護(hù)士畢業(yè)后即分在某科室工作[3],易造成新護(hù)士不能適應(yīng)工作的現(xiàn)象。為提高新護(hù)士臨床實(shí)際工作能力,本院將階段性目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)中,使帶教老師明確各階段的帶教目標(biāo),按計(jì)劃要求嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn),逐項(xiàng)考核,使新護(hù)士扎扎實(shí)實(shí)掌握每個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容和技術(shù)[4],并通過(guò)上一階段的考核和評(píng)價(jià),了解新護(hù)士已經(jīng)掌握的內(nèi)容、需要強(qiáng)化的知識(shí)及操作,從而調(diào)整帶教側(cè)重,使帶教更具個(gè)性化,良性循環(huán)提高帶教質(zhì)量。同時(shí),該方法也使新護(hù)士明確各階段學(xué)習(xí)內(nèi)容,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從基礎(chǔ)到?？?循序漸進(jìn)地掌握各階段的知識(shí),提高學(xué)習(xí)積極性。因此,新護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)法能提高新護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。

[1]孫琳,劉云,諸葛海鴻.護(hù)士培訓(xùn)管理手冊(cè)的臨床應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(2):53-54.

[2]方慧麟.護(hù)理目標(biāo)學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:6.

[3]席淑華,趙建華,葉文琴,等.上海市急診適任護(hù)士培訓(xùn)模式的探討[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(4):341-343.

[4]廖全全,鄒紅梅,王從華,等.對(duì)急診科新上崗護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):361-362.