王 進(jìn)，金靜芬

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

早在四世紀(jì)和五世紀(jì)之間，男性就已經(jīng)參加了護(hù)理工作［1］。據(jù)報(bào)道［2］，2003年美國男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為7.9%，英國男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士10%，荷蘭男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士23%。我國男性加入護(hù)理行業(yè)面臨許多障礙，受社會(huì)傳統(tǒng)觀念、自我概念與護(hù)士角色的沖突、社會(huì)與家庭的壓力等影響［3］，男護(hù)士人數(shù)較少，如臺(tái)灣地區(qū)在1985年才開始招收男護(hù)士，2003年共有男護(hù)士556人，占注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)的0.55%［4］；蘭州市2003年注冊(cè)護(hù)士300多人，其中男護(hù)士只有2人，2004年注冊(cè)護(hù)士500余人，卻沒有1名男護(hù)士［5］。但男護(hù)士有一些很明顯的優(yōu)勢(shì)，如力氣大、有膽量、精力充沛、獨(dú)立性強(qiáng)、遇事冷靜沉著［6］。本文就男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)中的潛在優(yōu)勢(shì)作綜述。

1 男護(hù)士進(jìn)入管理層的機(jī)會(huì)多

1.1 國內(nèi)外男護(hù)士進(jìn)入管理層現(xiàn)狀 Mani［7］發(fā)現(xiàn)盡管女性占護(hù)士人數(shù)的90%以上，但這并不意味著她們?cè)诼殬I(yè)晉升中處于優(yōu)勢(shì)。O’Conner［8］提到男護(hù)士比女護(hù)士晉升機(jī)會(huì)高2～4倍，平均1／28的女護(hù)士有可能晉升到管理層，而男護(hù)士晉升的平均比例則為1／14。Gaze［9］報(bào)道，1982年英國男護(hù)士占管理層的比例為43.8%，1987年男護(hù)士占管理層比例為50.3%；Bradley［10］報(bào)道，1970年統(tǒng)計(jì)英國男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)的比例小于10%，但男護(hù)士在管理層的比例達(dá)到33%，從1969年到1972年期間，男護(hù)士在護(hù)理管理層中的比例上升了8倍。Anonymous［11］指出加拿大的注冊(cè)男護(hù)士與在管理層中的人數(shù)不成比例的現(xiàn)象雖然不是很明顯，但確實(shí)存在，1973年男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例大約為2%，但5%男護(hù)士是管理者或管理協(xié)助人員，而女護(hù)士是管理者的比例僅為3%。Porter［12］認(rèn)為護(hù)理行業(yè)將逐漸變成一個(gè)男性是管理者、女性是勞動(dòng)者的職業(yè)。在我國，這種現(xiàn)象尚未體現(xiàn)出來，王愛平等［13］對(duì)7個(gè)省、4個(gè)直轄市77家醫(yī)院的護(hù)士長和護(hù)理部主任調(diào)查顯示，862名護(hù)士長中僅有2名男性（占0.2%），142名護(hù)理部主任中僅有1名男性（占0.7%）。

1.2 男護(hù)士進(jìn)入管理層機(jī)會(huì)多的原因 國外學(xué)者分析男護(hù)士具有這種潛在優(yōu)勢(shì)有以下原因。

1.2.1 社會(huì)輿論 社會(huì)輿論影響著男性進(jìn)入護(hù)士行業(yè)，比如患者會(huì)認(rèn)為男護(hù)士是同性戀或有同性戀傾向，對(duì)于男護(hù)士來說，這種局面在一定程度上會(huì)促進(jìn)男護(hù)士爭(zhēng)取晉升到管理層以改變這種成見或者淡化這種成見［14］。

1.2.2 男性社會(huì)地位 康德的象征模式原本是用來描述女性在男性占優(yōu)勢(shì)的行業(yè)中受到某些歧視，比如機(jī)械，化工行業(yè)，但這個(gè)模式并不適用于男護(hù)士，他們?cè)谂哉純?yōu)勢(shì)的護(hù)理行業(yè)中并沒有受到歧視，相反，他們?cè)诼殬I(yè)生涯中可以獲得一些優(yōu)勢(shì)［15］。Williams［16］指出玻璃天花板效應(yīng)原本用于女性在男性主宰行業(yè)中晉升所遇到的障礙，但男性在女性主導(dǎo)的行業(yè)中，比如護(hù)理，這種玻璃天花板效應(yīng)就成了玻璃階梯效應(yīng)，這是由男性的社會(huì)地位所決定，而不是由其數(shù)量來決定的。

1.2.3 女性關(guān)愛意識(shí)形態(tài) 護(hù)理的關(guān)愛意識(shí)形態(tài)是護(hù)理人員在職業(yè)中一種照顧和支持的觀念。當(dāng)女護(hù)士頭腦中一旦形成男護(hù)士是珍貴的、特別的這種概念時(shí)，她們就會(huì)有意或無意的幫助男護(hù)士在職業(yè)生涯中成長［17］。

1.2.4 被壓制群體行為 Freire［18］提出被壓制群體行為這一概念，護(hù)士長期從屬于以男性為主導(dǎo)的醫(yī)生，長此以往，她們會(huì)內(nèi)化醫(yī)生的價(jià)值觀，欣賞他們的行為舉止并努力與之接近，而護(hù)士對(duì)自己的自我厭惡及自我貶低導(dǎo)致護(hù)士之間的橫向暴力，根據(jù)以上理論，不難得出當(dāng)男性加入護(hù)士行列，女護(hù)士會(huì)有意無意的培養(yǎng)她們的男同事。

1.2.5 男護(hù)士的能力 William［19］認(rèn)為護(hù)理管理者要具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、實(shí)踐能力，還要有奉獻(xiàn)精神，這些都與傳統(tǒng)上的男性特征相符合，而傳統(tǒng)意義上的女性特征如注重細(xì)節(jié)和情緒化，這些都會(huì)削弱女性的領(lǐng)導(dǎo)能力，成為女性職業(yè)晉升的障礙。研究表明［19］，男護(hù)士在工作中會(huì)與女護(hù)士保持一定的社交距離，但絕不是敵對(duì)，對(duì)女性所關(guān)心的話題如家庭、孩子問題他們不感興趣，他們感興趣的是汽車和體育，并就這些話題與其他男性交流，尤其是醫(yī)生，這不僅滿足了男護(hù)士的社交需求，同樣也給他們的職業(yè)生涯發(fā)展帶來了重要的優(yōu)勢(shì)。另外男醫(yī)生一般會(huì)認(rèn)為男護(hù)士的能力比女護(hù)士強(qiáng)，所以男護(hù)士更有可能被提拔到領(lǐng)導(dǎo)階層。

2 男護(hù)士分配的科室有利于進(jìn)入管理層

在臨床工作中，要想成為一名合格的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)具有一定的應(yīng)急能力和良好的綜合素質(zhì)。急診室、ICU等由于科室的特殊性，通常被選作新上任護(hù)理管理者鍛煉的科室。因此，在急診室、ICU等科室工作，無形中為將來成為護(hù)理管理者打下良好的基礎(chǔ)。由于男護(hù)士的壓力承受能力和應(yīng)變能力普遍強(qiáng)于女性，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、現(xiàn)場(chǎng)急救、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)，控制力、決策能力和心理溝通能力都較強(qiáng)［20］，因此，男護(hù)士多分配在節(jié)奏快、體力消耗大、工資地位稍微高些的科室工作，比如急診室、ICU、手術(shù)室。Duffin調(diào)查中顯示［21］，男護(hù)士分配在精神科占23%、急診室占16%，只有2%從事基礎(chǔ)護(hù)理和3%在兒科；Hart［22］對(duì)美國498名男護(hù)士的調(diào)查顯示，男護(hù)士在精神科占27%、急診室占23%、手術(shù)室占20%；本院截止2010年5月，男護(hù)士共有34人，分布在手術(shù)室14人、急診室2人、監(jiān)護(hù)室14人，僅有4人在其他科室，這與上述報(bào)道相符。

3 男護(hù)士的家庭沖突較少

婚姻對(duì)男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展來說是優(yōu)勢(shì)，而對(duì)女護(hù)士來說則是劣勢(shì)，用人單位認(rèn)為男性婚后會(huì)更致力于他們的事業(yè)，他們可以從婚姻中獲得更多時(shí)間投入到工作中，而女性則由于家庭責(zé)任有可能影響到她們職業(yè)生涯的發(fā)展［23］。呂新娟和劉鴻芹［24］對(duì)浙江省三家醫(yī)院護(hù)士離職意愿的調(diào)查顯示，工作—家庭沖突對(duì)工作滿意度的影響較大，這在無形中將成為護(hù)理人員離職的隱患。徐愛華和姚小群［25］對(duì)龍泉市人民醫(yī)院106名護(hù)士工作滿意度的調(diào)查顯示，三班倒護(hù)士的工作滿意度最低，許多護(hù)士認(rèn)為上夜班使家庭生活不協(xié)調(diào)，影響身心健康，這些都與女性傳統(tǒng)的家庭責(zé)任感形成沖突，成為影響職稱晉升的因素之一。加拿大一項(xiàng)調(diào)查表明［26］，63.9%的女護(hù)士、89.6%的男護(hù)士在工作10年后還會(huì)從事全職的護(hù)士工作。

4 男性比女性更擅長于理性和邏輯思維

男護(hù)士對(duì)新鮮事物的接受能力強(qiáng)，在護(hù)理科研和護(hù)理管理方面具有較大的潛力，他們更愿意面對(duì)有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，在專業(yè)廣度與深度上鉆研更深入［27］。曹錦燕［28］提到影響護(hù)理人員職稱晉升因素之一為發(fā)表專業(yè)論文數(shù)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院從2004年1月到2005年11月科研處登記備份302篇，而護(hù)理人員發(fā)表論文僅為16篇。我國男護(hù)士的發(fā)展還很年輕，目前還未有明確數(shù)據(jù)能夠表明男護(hù)士的加入是否能夠給護(hù)理論文的質(zhì)量和數(shù)量上帶來優(yōu)勢(shì)，但是可以預(yù)見男護(hù)士的加入將在一定程度上會(huì)改變整個(gè)護(hù)理群體的思維能力和工作方式，提高護(hù)理科研的創(chuàng)新能力和整體實(shí)力，進(jìn)而提高護(hù)理行業(yè)的整體地位。另外，男護(hù)士的思維方式也決定了男護(hù)士比女護(hù)士更加精通于醫(yī)療器械的使用及管理，這可在一定程度上協(xié)助護(hù)士長做好儀器的維護(hù)與保養(yǎng)。

5 建 議

盡管男護(hù)士有諸多的潛在優(yōu)勢(shì)，但現(xiàn)實(shí)并非如此。美國在1995年至2003年，申請(qǐng)參加護(hù)士職業(yè)技術(shù)資格考試的護(hù)士少了19820名，這相當(dāng)于預(yù)計(jì)人數(shù)的20%，2001年7月，美國共需要新護(hù)士126000名，2004年，醫(yī)院空缺職位中護(hù)士崗位占了75%［29］。而且男護(hù)士的辭職率也比女性高，賓夕法尼亞大學(xué)研究表明［30］7.5%男護(hù)士在畢業(yè)后4年內(nèi)離開護(hù)士崗位。2004年137973名注冊(cè)護(hù)士中男護(hù)士占5.9%，而且研究表明這種現(xiàn)狀在數(shù)年內(nèi)得不到改善，解決方法之一就是利用多種手段，鼓勵(lì)更多的男性加入護(hù)士行列［31］。

5.1 借助媒體宣傳 借助媒體宣傳護(hù)士行業(yè)的獨(dú)立性、挑戰(zhàn)性、靈活性，以及長期不斷的學(xué)習(xí)并為他人服務(wù)的這重理念，改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)意義上女性化的護(hù)士形象。

5.2 醫(yī)院加強(qiáng)與高中的聯(lián)系 醫(yī)院可以和當(dāng)?shù)馗咧薪M成合作單位，讓即將畢業(yè)的高中生親自去感受臨床護(hù)士1d的工作，據(jù)報(bào)道，有1／3的學(xué)生在夏令營活動(dòng)中產(chǎn)生進(jìn)入護(hù)士行列的想法［32］。

5.3 重視和關(guān)心男性護(hù)理人員 可以組建男護(hù)士協(xié)會(huì)，讓他們有種專業(yè)歸屬感；注重男護(hù)士的心理健康，71%的人曾說他們得不到家庭和他們周圍人的贊同，護(hù)理管理者要意識(shí)到他們特殊的需要，使他們從容面對(duì)社會(huì)和家庭的壓力［33］；做好男護(hù)士的思想工作，讓他們親自參與男護(hù)士的宣傳活動(dòng)，國外調(diào)查顯示，83%的男護(hù)士將會(huì)鼓勵(lì)他的男性朋友進(jìn)入護(hù)士行列，57%的人已經(jīng)招募男護(hù)士進(jìn)入此行列［22］。

5.4 改革護(hù)理教育 現(xiàn)在的護(hù)理教科書中還沒有把男性納入到護(hù)士行列，無形中還是默認(rèn)護(hù)士就是女性，有必要在護(hù)理教材中加入男護(hù)士發(fā)展歷史以及男護(hù)士對(duì)護(hù)理行業(yè)所做的貢獻(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理教育者要了解男護(hù)士的職業(yè)動(dòng)機(jī)，并協(xié)助他們制定職業(yè)生涯規(guī)劃。并要使發(fā)展起來的護(hù)理學(xué)真正成為一門專業(yè)被認(rèn)可而不是附屬于醫(yī)學(xué)，凸顯護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性［34］。

［1］Evans J.Men nurses：a historical and feminist perspective［J］.J Adv Nurs，2004，47（3）：321－328.

［2］Whittock M，Leonard L.Stepping outside the stereotype.A pilot study of the motivations and experiences of males in the nursing profession［J］.J Nurs Manag，2003，11（4）：242－249.

［3］霍健梅，胡憲法.我國男護(hù)士的現(xiàn)狀及其改善對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（5）：22－24.

［4］Yang C I，Gau M L，Shiau S J，et al.Professional career development for male nurses［J］.J Adv Nurs，2004，48（6）：642－650.

［5］吳名.我國護(hù)士隊(duì)伍男女比例嚴(yán)重失調(diào)［J］.當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2005，3（7）：32.

［6］曹嵐，蔣冬梅，唐春炫.我國男護(hù)士的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（11）：42－43.

［7］Mani B G.Gender and the federal senior executive service：where is the glass ceiling［J］.Public Personnel Management，2006，26（4）：545.

［8］O’Connor P.Organizational culture as a barrier to women’s promotion［J］.The Economic and Social Review，1996，27（3）：205－234.

［9］Gaze H.Men in nursing.Man appeal［J］.Nurs Times，1987，83（20）：24－27.

［10］Bradley H.In Men’s Work，Women’s Work.A Sociological History of the Sexual Division of Labor in Employment［M］.Minneapolis：University ofminnesota Press，1989：108－122.

［11］Anonymous.Is there sex discrimination in health care［J］.Can Nurse，1975，71（12）：15－18.

［12］Porter S.Men in a women’s job：the gendered experience of nurses［J］.Sociology of Health and Illness，1992，14（4）：510－527.

［13］王愛平，李曉波，蘇蘭若，等.2005－2010年護(hù)理管理者培訓(xùn)必要性的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（8）：564－566.

［14］Williams CL.Hidden advantages for men in nursing［J］.Nurs Adm Q，1995，19（2）：63－70.

［15］Kleinman CS.Understanding and capitalizing on men’s advantage in nursing［J］.The Journal of Nursing Administration，2004，34（2）：78－82.

［16］Williams C L.The glass escalator：Hidden advantages for men in the“female”professions［J］.Soc Problems，1992，39（2）：253－267.

［17］Villeneuve M J.Recruiting and retaining men in nursing：a review of the literature［J］.J Prof Nurs，1994，10（4）：217－228.

［18］Freire P.Pedagogy of the Oppressed［M］.New York：Continuum，2000：44－47.

［19］Williams C L.Gender Differences at Work：Women and Men in Nontraditional Occupations［M］.Los Angeles：University of California Pres，1991：151－152.

［20］姚英，朱蘭堅(jiān).男護(hù)士的臨床使用實(shí)踐與思考［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（2）：50－51.

［21］Duffin C.Would an increased proportion of male nurses benefit the profession［J］.Nurs Stand，2009，23（52）：12－13.

［22］Hart KA.What do man in nursing really think Survey respondents speak out［J］.2005，35（11）：46－48.

［23］Greenberg E，Levine B.Role strain in men nurses：apreliminary investigation［J］.Nurs Forum，1971，10（4）：416－430.

［24］呂新娟，劉鴻芹.護(hù)士工作壓力與離職意愿關(guān)系的研究［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（10）：825－827.

［25］徐愛華，姚小群.臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（10）：658－659.

［26］Okrainec G D.Perceptions of nursing education held by male nursing students［J］.West J Nurs Res，1994，16（1）：94－107.

［27］左紅霞.現(xiàn)階段我國男護(hù)士職業(yè)優(yōu)勢(shì)及社會(huì)需求的現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2010，25（7）：92－95.

［28］曹錦燕.影響護(hù)理人員職稱晉升的因素及對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（10）：113－114.

［29］Roth JE，Coleman C L.Perceived and real barriers for men entering nursing：implications for gender diversity［J］.J Cult Divers，2008，15（3）：148－152.

［30］Sochalski J.Trends：Nursing Shortage Redux：Turning The Corner On An Enduring Problem［J］.2002，21（5）：157－164.

［31］Anonymous.Why aren＇t men choosing nursing？［J］.2006，23（2）：16－17.

［32］Usher K，Lindsay D，Mackay W.An innovative nurse education program in the Torres Strait Islands［J］.Nurse Educ Today，2005，25（6）：437－441.

［33］Sherrod B.Man at work［J］.Nursing Manage，2005，36（10）：46－51.

［34］Anthony A S.Gender bias and discrimination in nursing education：can we change it［J］.Nurse Educ，2004，29（3）：121－125.