王永芝

(天津市西青醫(yī)院，天津300380)

普米克令舒成分為布地奈德混懸液，臨床常用于緩解支氣管哮喘癥狀。我科以往常規(guī)使用強的松龍霧化吸入治療急性喉炎。隨著臨床用藥的進(jìn)步，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)喉部急性炎癥的患者在使用普米克令舒霧化吸入后，臨床癥狀的改善要優(yōu)于傳統(tǒng)的霧化吸入。我科對普米克令舒和強的松龍在霧化吸入治療急性喉炎中的療效進(jìn)行了對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇經(jīng)動態(tài)喉鏡檢查確診為急性喉炎，能定時來院治療、復(fù)查的門診急性喉炎患者71例，其中男42例，女29例，年齡16～72歲平均42.5歲。采用單純隨機法分為兩組，普米克令舒組36例(男21例，女15例)，平均年齡42.7歲;強的松龍組35例(男21例，女14例)，平均年齡42.3歲。

1.2 治療方法:所有患者常規(guī)口服藥物治療均選用阿奇霉素0.5 g，1次/d，并囑患者盡量禁聲，患者于確診當(dāng)日開始霧化吸入。第1組采用普米克令舒治療(劑型為1 mg/2 mL)，將普米克令舒1 mg、慶大霉素8萬u、NS20 mL混合于醫(yī)用超聲霧化器內(nèi)行霧化吸入治療，1次/d×7。第2組用強的松龍，進(jìn)行霧化吸入治療，1次/d×7。上述兩組患者于霧化吸入1周后，行動態(tài)喉鏡復(fù)查。

1.3 療效判定:治愈:咽痛消失，發(fā)音正常，動態(tài)喉鏡檢查見聲帶珠白色、邊緣整齊、運動良好、閉合佳;顯效:咽痛消失，發(fā)音正常，動態(tài)喉鏡見聲帶淡粉紅色、無腫脹、邊緣整齊、運動良好、閉合佳;好轉(zhuǎn):咽痛消失，發(fā)音較治療前好轉(zhuǎn)但仍有嘶啞，聲帶運動良好，但仍有輕度充血及腫脹或閉合欠佳，動態(tài)喉鏡下聲帶閉合時仍有小的縫隙;無效:咽痛未完全緩解，聲音仍有嘶啞，動態(tài)喉鏡檢查見聲帶充血、腫脹，閉合時有縫隙［2］。有效率(%)=(治愈例數(shù) +顯效例數(shù))/組例數(shù) ×100。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后癥狀變化和動態(tài)喉鏡檢查結(jié)果:兩組患者咽痛癥狀均消失。第1組治愈29例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率91.7%。第2組治愈19例，顯效9例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率80.0%。兩組患者總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未見口腔潰瘍及其他不良反應(yīng)。

3 討論

急性咽喉炎是耳鼻喉科常見疾病。臨床癥狀主要有咽癢、咽痛、異物感及不同程度的聲音嘶啞，嚴(yán)重者聲門水腫可致呼吸困難［3］。動態(tài)喉鏡檢查主要表現(xiàn)為:喉黏膜彌漫性充血、水腫，聲帶呈淡紅色或深紅色，嚴(yán)重者伴有黏膜下出血，聲門閉合正?；蛴锌p隙。如未及時控制急性炎癥可發(fā)展為急性氣管、支氣管炎，或遷延不愈形成慢性喉炎。

我科以往給予強的松龍霧化吸入治療，由于超聲霧化強的松龍顆粒直徑大多沉積在口咽部，難以到達(dá)喉咽部及下呼吸道。口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物在緩解局部黏膜水腫的同時會帶來一系列的全身不良反應(yīng)。

普米克令舒(化學(xué)名為布地奈德混懸液)是一種新合成的非鹵化糖皮質(zhì)激素類藥物，與受體結(jié)合力強，對氣道炎癥細(xì)胞選擇性高，直接作用于氣道，起效迅速，局部抗炎作用是強的松龍的60倍，小劑量即可達(dá)到顯著療效，由于劑量小，全身副作用更小。因此，我科目前正將普米克令舒霧化吸入應(yīng)用于急性喉炎的治療中，以取代強的松龍霧化吸入。

［1］ 殷祖華.經(jīng)空氣壓縮泵吸入普米克令舒治療嬰幼兒急性喉炎50例療效觀察［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，29(10):902-903.

［2］ 林尚澤.耳鼻咽喉科疾病診斷療效評定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù)［M］.貴陽:貴州科技出版社，2002:232-233.

［3］ 李澤卿，王秋萍，王天友，等.喉內(nèi)鏡手術(shù)治療喉部疾病的臨床應(yīng)用——介紹一種喉部微創(chuàng)外科技術(shù)［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2002，8(4):234-236.