高恩宇，張福利，馬伯艷，冷德生，劉春紅

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

·中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合·

關(guān)于在七年制學(xué)生中開展《溫病學(xué)》PBL教學(xué)方法的思考

高恩宇，張福利，馬伯艷，冷德生，劉春紅

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

針對(duì)七年制學(xué)生《溫病學(xué)》教學(xué)有必要實(shí)施新的教學(xué)模式，而進(jìn)一步提高七年制學(xué)生的臨床純中醫(yī)思維與自主探索性學(xué)習(xí)的能力。

溫病學(xué);PBL;七年制

《溫病學(xué)》作為四大經(jīng)典課程之一，是在以臨床專業(yè)為主的學(xué)生中開設(shè)較晚的一門課程。我校七年制學(xué)生在第6學(xué)年第1學(xué)期開設(shè)此門課程，這一階段學(xué)生已掌握了大量的中西醫(yī)知識(shí)，并經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)見到大量的病例，因此，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式已不能適應(yīng)這一階段學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的需要。筆者認(rèn)為，針對(duì)此期的七年制學(xué)生有必要實(shí)施新的教學(xué)模式，而更進(jìn)一步提高七年制學(xué)生的臨床純中醫(yī)思維與自主探索性學(xué)習(xí)的能力。

PBL教學(xué)模式也正適應(yīng)此期學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，這種自主學(xué)習(xí)模式倡導(dǎo)學(xué)生在問題的環(huán)境中去探索與尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力、解決問題的能力。溫病學(xué)課程既有理論課性質(zhì)，也有臨床課特點(diǎn)，并與此期七年制學(xué)生的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，可以促進(jìn)《溫病學(xué)》在七年制學(xué)生中教育教學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)七年制學(xué)生的中醫(yī)思辨性思維。

1 教學(xué)對(duì)象

七年制學(xué)生較普通本科生的高考成績高，知識(shí)積累較為豐厚、記憶知識(shí)及運(yùn)用知識(shí)能力較強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、思維活躍，具有一定的創(chuàng)新性及鉆研精神，并能提出問題進(jìn)行思考，有時(shí)思考問題方式與眾不同、別出心裁，甚至難以令人接受，這些都是每屆七年制學(xué)生的特點(diǎn)。如果這些特點(diǎn)在良好的教育方式下得到正確的指引，相信一定能培養(yǎng)出優(yōu)秀的七年制畢業(yè)生。同時(shí)，在開設(shè)《溫病學(xué)》課程這一學(xué)期，學(xué)生已完成了中西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，四大經(jīng)典課程已學(xué)習(xí)3門，并且在第5學(xué)年進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)，并已配備了導(dǎo)師，大部分學(xué)生日常跟隨導(dǎo)師出診，在臨床實(shí)習(xí)過程中見到了大量的病例，并對(duì)疾病的診療有了更深入的認(rèn)識(shí)。

這一時(shí)期也正是學(xué)生從基礎(chǔ)向臨床過度的一個(gè)重要時(shí)期，并且已經(jīng)跨入了研究生階段，教育應(yīng)避免本科式的大眾化教育、流水線式的培養(yǎng)方式，而應(yīng)提倡以學(xué)生為主體，啟發(fā)式與討論式相結(jié)合的教學(xué)方法。而目前的學(xué)生缺乏思考問題、分析問題的能力，學(xué)生的發(fā)問意識(shí)淡薄，創(chuàng)新思維水平下降，對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)不到位，純中醫(yī)的診療水平不足，西化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，畢業(yè)生的臨床思維局限于西醫(yī)思維，中醫(yī)思維淺顯，思辨能力得不到應(yīng)有的提升。所以，這一時(shí)期的七年制學(xué)生正符合以PBL教學(xué)為主導(dǎo)的教學(xué)模式，并具有可挖掘的潛力。

2 課程性質(zhì)

《溫病學(xué)》是集理論與臨床實(shí)踐為一體的中醫(yī)經(jīng)典課程，屬于應(yīng)用學(xué)科范疇。經(jīng)典課的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思辨性思維，頭腦中完全建立中醫(yī)的思維方式去診療疾病，強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)與建立中醫(yī)的思維。《溫病學(xué)》與其它3門經(jīng)典課有相同亦有不同之處，它吸取了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》與《金匱要略》的部分內(nèi)容，同時(shí)又有別于其它3門經(jīng)典課程。在研究對(duì)象上，溫病學(xué)是研究溫病的，具體來說就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，其中包括溫病的病因、病理、傳變等;同時(shí)還要研究溫病的防治手段，包括溫病的診斷、治療與預(yù)防。它具有獨(dú)特的辨證體系與用藥規(guī)律。滲透與貫穿著四大經(jīng)典的內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)回顧《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的內(nèi)容，而其在你中有我局面中，又有其獨(dú)特的特點(diǎn)。因此，在教學(xué)中不會(huì)讓學(xué)生開始就會(huì)有陌生感，而是循著以往的知識(shí)展開，逐步學(xué)習(xí)、逐步建立溫病學(xué)的知識(shí)體系。

3 《溫病學(xué)》中開展PBL教學(xué)方法的適應(yīng)性

PBL教學(xué)是一種以學(xué)生為中心，以小組為單位圍繞問題進(jìn)行討論的教學(xué)形式，其核心思想是將問題作為學(xué)習(xí)和整合新知識(shí)的起點(diǎn)［1］，是一種以學(xué)生為主體，問題為形式的教學(xué)模式。教師與學(xué)生的角色較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有很大改變。因此，在進(jìn)行PBL教學(xué)法之前，需要對(duì)教師、學(xué)生進(jìn)行教育，促使其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育及學(xué)習(xí)觀念［2］。學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)中作為引導(dǎo)者與組織者，將問題拋給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，同時(shí)可以利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等信息渠道多途徑獲取信息，教師給予正確的引導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生的討論做出評(píng)價(jià)與總結(jié)［2］。

在七年制學(xué)生中開展《溫病學(xué)》PBL教學(xué)方法有很強(qiáng)的適應(yīng)性。七年制學(xué)生掌握了大量的中西醫(yī)知識(shí)，同時(shí)又經(jīng)過臨床帶教實(shí)習(xí)，見到大量的病例?！稖夭W(xué)》為四大經(jīng)典課程中最后一門開設(shè)的課程，學(xué)生已經(jīng)掌握了四大經(jīng)典中的3門。因此，結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn)，完全可以憑借以前學(xué)過的中醫(yī)知識(shí)展開問題，讓學(xué)生自主思考與探索，教師引導(dǎo)，步步深入，逐步完善，使學(xué)生在思考問題中掌握溫病的知識(shí)，并在討論中思想碰撞，產(chǎn)生知識(shí)的火花。例如，在春溫篇中，講到真陰虧損證的加減復(fù)脈湯，此方是由張仲景所創(chuàng)的復(fù)脈湯變化而來，可以以病例的形式展開，讓學(xué)生去分析案例，教師引導(dǎo)，讓學(xué)生回顧以往知識(shí)，結(jié)合病例來掌握復(fù)脈湯的適應(yīng)證，而結(jié)合溫病真陰虧損證，讓學(xué)生思考這個(gè)方是否適用于此證，可以分組討論或自主發(fā)言，通過闡述不同的觀點(diǎn)而引出加減復(fù)脈湯。這樣學(xué)生通過回顧以前所學(xué)知識(shí)，又思考新問題，從而得出合理的結(jié)論。通過兩方對(duì)比，學(xué)生掌握了2個(gè)方劑適用的證型、病機(jī)與組方變化，在頭腦中理法方藥一線貫之，逐步建立起中醫(yī)的思維模式。而與傳統(tǒng)的開局便講加減復(fù)脈湯的證候、治法、方藥上顯得更靈活且更實(shí)用。

4 結(jié)論

《溫病學(xué)》作為經(jīng)典課程之一，在臨床診療疾病中有很強(qiáng)的實(shí)用性。七年制學(xué)生在6年的學(xué)習(xí)中已有較高的理論素養(yǎng)，但中醫(yī)的思維能力有所欠缺，應(yīng)當(dāng)提高其中醫(yī)的思維能力，此階段的《溫病學(xué)》教學(xué)也正可以幫助學(xué)生提高中醫(yī)的思辨性思維能力。因此，開展《溫病學(xué)》PBL教學(xué)方法正適應(yīng)此期七年制學(xué)生知識(shí)理論的需要與提高中醫(yī)思辨性思維能力的需要，提高其臨床中醫(yī)的診療能力，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀的七年制學(xué)生起到重要的作用。

［1］卿平，姚巡，程南生，等.在八年制醫(yī)學(xué)教育中獨(dú)立開設(shè)PBL課程的探索與實(shí)踐［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（5）:397.

［2］魏凱峰，楊進(jìn)，龔婕寧，等.中醫(yī)《溫病學(xué)》PBL教學(xué)模式構(gòu)建探索［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2009，11（6）:272－273.

R471

B學(xué)科分類代碼320.7110

1001－8131（2011）04－0286－01

2011－03－29

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)基金