安占波 安軍聯(lián)

(河北省無極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 無極 052460)

痤瘡又稱“粉刺瘡”或“青春痘”，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。多累及青年男女，好發(fā)于皮脂溢出部位，如面頰、額部，其次是前胸、背部及肩部，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損［1］。2007-01—2010-01，我們采用玉屏風(fēng)湯加耳尖放血治療痤瘡150例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部150例均為我院皮膚科門診患者，男94例，女66例;年齡最大29歲，最小14歲，平均19.3歲;病程最短6個月，最長3年，平均1.3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主要發(fā)生于青春期男女。②好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富部位。③典型損害有毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫與瘢痕等，常以某一損害為主，也可數(shù)種并存。④炎癥反應(yīng)明顯時可伴有疼痛感［2］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期或哺乳期女性。②職業(yè)性痤瘡及藥物性痤瘡。③未按醫(yī)囑用藥治療者。④2周內(nèi)使用過其他治療方法者。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物治療 予玉屏風(fēng)湯。藥物組成:黃芪16 g，白術(shù)16 g，防風(fēng)8 g。皮膚油膩加側(cè)柏葉15 g、茵陳15 g、陳皮9 g;囊腫紅腫加牡丹皮15 g、生地黃20 g;皮膚膿皰嚴(yán)重加連翹15 g、白花蛇舌草15 g、蒲公英12 g、紫花地丁12 g;結(jié)節(jié)明顯加生牡蠣15 g、浙貝母15 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次口服。

1.4.2 耳針治療 操作者用左手固定患者耳朵，右手持針以垂直方向快速刺破耳尖穴皮膚，深度為1～3 mm，隨即出針，用手指擠壓患者的耳尖穴，使其出血(如血自出，則可不必擠壓)，并用酒精棉球擦拭血滴。出血量根據(jù)病情輕重而定，病情輕者5～10滴即可，重者需10～15滴。日1次。

1.5 療程 d為1個療程，休息2 d繼續(xù)治療，4個療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損消退90%以上，無新疹發(fā)生;顯效:皮損消退70%以上，無新疹發(fā)生;有效:皮損消退30%以上，時有新疹發(fā)生;無效:皮損無明顯改善［2］。

2 結(jié)果

本組150例，痊愈96例，顯效36例，有效16例，無效2例，總有效率99%。3個月后隨訪痊愈患者，復(fù)發(fā)26例，但病情較初發(fā)時輕;隨訪顯效患者，復(fù)發(fā)14例;隨訪有效患者，復(fù)發(fā)9例。

3 討論

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有“痤瘡”記載。《素問·生氣通天論》謂:“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！睆埥橘e注曰:“形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小節(jié)，是名曰痤?！辈粌H指出了汗?jié)駷槠渲饕∫?，且病機(jī)在于郁?！吨T病源候論》載:“‘面瘡’者，謂面上有風(fēng)熱氣生瘡，頭如米大，亦如谷大，白色者是?！倍鄶?shù)醫(yī)家認(rèn)為痤瘡病位在肺，以肺經(jīng)風(fēng)熱，腸胃濕熱，脾失健運(yùn)為病機(jī)，尤以肺經(jīng)風(fēng)熱，上越肌膚，壅滯顏面為患?！夺t(yī)宗金鑒》謂:“此癥由肺經(jīng)血熱而成，發(fā)于面鼻……色赤腫痛，破出白粉汁?！薄锻饪普凇ぞ硭摹份d:“肺風(fēng)、粉刺、酒渣鼻三名同種。粉刺屬肺，渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散，所謂有諸內(nèi)，形諸外?！薄锻饪拼蟪伞ぞ砣吩?“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或荷葉煮糊為丸?！?/p>

玉屏風(fēng)湯中黃芪益氣固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)防御風(fēng)邪，對痤瘡發(fā)病有防治作用。耳尖穴卷耳取尖即是，乃經(jīng)外奇穴，具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓功效。放血療法古代稱為刺絡(luò)，能開竅泄熱、活血消腫。采用耳尖穴放血療法有清熱瀉火、活血散瘀、調(diào)和陰陽的作用。內(nèi)服中藥玉屏風(fēng)湯加減重在治其本，以減少痤瘡復(fù)發(fā)，外用耳尖放血清熱瀉火治其標(biāo)。內(nèi)外兼治療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 袁浩，田靜.消瘡飲加減治療痤瘡療效分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(7):97-98.

［2］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:935-936.