楊 靜

(河北省唐山市人民醫(yī)院功能科，河北 唐山 063001)

2007-02—2009-12，筆者采用玉米須湯聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療膽系結(jié)石25例，并與西醫(yī)常規(guī)治療25例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部50例均為我院肝膽外科患者，住院35例，門診15例，隨機(jī)分為2組。治療組25例，男12例，女13例;年齡 25～76歲，平均(52.0±3.1)歲;膽囊結(jié)石15例，膽管結(jié)石10例;結(jié)石直徑1～4 mm，范圍約2.3 cm×0.5 cm。對(duì)照組25例，男10例，女15例;年齡26～78歲，平均(54.2±2.0)歲;膽囊結(jié)石 15例，膽管結(jié)石 10例;結(jié)石直徑1～5 mm，范圍約2.0 cm×0.5 cm。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)肝膽病證學(xué)》確診［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予頭孢呋辛鈉(哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063794)2.25 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日2次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服玉米須湯。藥物組成:玉米須50 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早中晚3次服。

1.3.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀及體征消失，B超和(或)膽道造影復(fù)查，結(jié)石有不同程度的減少;顯效:臨床癥狀及體征消失，但B超和(或)膽道造影復(fù)查無(wú)明顯改變;好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征減輕，B超和(或)膽道造影復(fù)查無(wú)改變;無(wú)效:臨床癥狀及結(jié)石大小改善不明顯［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組25例，治愈5例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效5例，總有效率80.0%;對(duì)照組25例，治愈0例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效23例，總有效率8.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

膽系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)脅痛、黃疸、腹痛等范疇［3］。玉米須為禾本科玉蜀屬植物玉米的花柱和柱頭，是一種傳統(tǒng)的中草藥，在《滇南本草》、《中藥大辭典》等中醫(yī)藥典籍均有記載，性味甘、平、無(wú)毒，有利尿、泄熱、止血、平肝、利膽之效［4］?，F(xiàn)代藥理研究表明，玉米須含有多種化學(xué)成分，如揮發(fā)油、皂苷、生物堿、黃酮類、礦質(zhì)元素、多聚戊糖、尿囊素、有機(jī)酸、脂溶性維生素K3、維生素E等［5］。其中礦質(zhì)元素對(duì)人體內(nèi)細(xì)胞代謝生物合成及生理生化起重要作用，使毛細(xì)血管壁的致密度增加，降低其通透性，減少滲出，具有抗炎消腫作用。黃酮具有抗癌、抗氧化、清除自由基、抗炎、類激素功能［6］。有機(jī)酸中有綠原酸是植物在有氧呼吸過(guò)程中形成的一種苯丙素類物質(zhì)，具有利膽、抗菌、增高白細(xì)胞作用。玉米須多糖能夠加快腸內(nèi)容物移動(dòng)速度，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，促進(jìn)膽汁分泌，升高血漿膽囊收縮素含量［7］。玉米須對(duì)膽結(jié)石的排出、炎癥的控制能夠提供有效保證，能增加膽汁分泌，促進(jìn)膽汁排泄，使膽汁內(nèi)有機(jī)物及渣質(zhì)減少，黏稠度、密度和膽紅素減低，有利膽退黃的功效，用于膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石和黃疸型肝炎。

［1］李正全，龐佑清.中醫(yī)肝膽病證學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:204.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:10.

［3］劉莉，王作鵬.四金排石湯治療膽石癥200例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2003，16(5):24-25.

［4］王英平，李向高.玉米須化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展［J］.特產(chǎn)研究，2004，(2):42-46.

［5］Nozzolillo C，Reid L，Hamilton R，et al.Anthocyanin pigmentation of maize silk［J］.Bulletin de Liaison Groupe Polyphenols，1992，16(2):187.

［6］朱曉薇.國(guó)外抗炎植物藥研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)藥:植物藥分冊(cè)，1998，13(2):51-59.

［7］秦仁義，鄒聲泉，吳在德，等.膽源性胰腺炎大鼠胰腺膽囊收縮素受體變化的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華普通外科雜志，2001，16(2):100-102.