張永兵

(重慶市梁平縣中醫(yī)院，重慶405200)

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上髁局限性疼痛，并影響臂腕功能。我們用推拿配合中藥熏蒸治療肱骨外上髁炎60例療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均系門診患者，男25例，女35例;年齡最大60歲，最小28歲;病程最長3年，最短3周。X線攝片排除肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)損傷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為肘關(guān)節(jié)不紅腫，屈伸活動不受限制。肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，且向前臂外側(cè)和手放射。肘關(guān)節(jié)外上髁到橈骨頸范圍內(nèi)有一局限而敏感的壓痛點(diǎn)，壓痛部位可以觸摸到增厚、變硬的條索狀組織?；紓?cè)手肌力減弱。前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性(肘關(guān)節(jié)伸直，握拳、屈腕，然后將前臂旋前引起肘外側(cè)部劇痛)。

2 治療方法

按摩:患者取坐位，患臂外展前屈位，擱置治療桌上，肘關(guān)節(jié)微屈，肘下墊枕。①在前臂橈側(cè)肌群處用揉法，同時(shí)配合前臂旋前、旋后的被動運(yùn)動。重點(diǎn)在肱骨外上髁處用揉法，并配合肘關(guān)節(jié)屈伸的被動運(yùn)動。②彈撥壓痛點(diǎn)與橈側(cè)伸腕肌。③一手托住患側(cè)肘部，拇指壓住痛點(diǎn)，另一手握住患側(cè)腕部做肘關(guān)節(jié)屈伸的被動運(yùn)動與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。④按揉阿是穴、曲池、手三里，每穴約1min。⑤采用擦法擦橈側(cè)伸腕肌及肱骨外上髁。10天為一療程，每療程間隔2日。

中藥熏蒸:用當(dāng)歸、川芎、紅花、乳香、沒藥各20g，牛膝、木瓜、桂枝、地龍、獨(dú)活、羌活、黃柏、赤芍、防風(fēng)、艾葉各30g，伸筋草、海風(fēng)藤各50g，花椒10g。用紗布袋裝好，藥放進(jìn)藥鍋里熬好。待推拿治療結(jié)束后用中藥熏蒸治療儀(中國安陽翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))把患肘置于熏蒸槽內(nèi)，打開開關(guān)，熱度以患者能耐受為度，熏約30min，每日1次。1劑可使用5次，10天為一療程。每療程間隔2日。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。好轉(zhuǎn):疼痛減輕，肘部功能改善。未愈:癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治療3個療程。痊愈43例，有效17例，總有效率100%。

5 體會

肱骨外上髁炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，與用力過猛和過度勞損密切相關(guān)，為肘部筋脈氣血運(yùn)行不暢、瘀血內(nèi)阻所致。推拿可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱及肌纖維的痙攣。中藥熏蒸可使藥液通過皮膚毛孔進(jìn)入肌肉、筋脈，起到疏風(fēng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛功效，從而改善關(guān)節(jié)周圍組織血供、減輕組織水腫、消除疼痛，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。兩法合用，療效顯著，且未見副作用。