付亞芳

(呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院，山西離石 033000)

XT-1800i血液分析儀有手工、毛細(xì)管、進(jìn)樣器、手工閉蓋四種分析模式。臨床上主要運(yùn)用進(jìn)樣器模式，它需要采集病人的靜脈血。而血液病病人需要經(jīng)常檢測血系列，用進(jìn)樣器模式多次采集靜脈血，對(duì)病人身體有一定的傷害;對(duì)新生兒、嬰幼兒血系列的檢測，因血管細(xì)小，也存在采血比較困難的現(xiàn)象。為了解決特殊病人、特殊群體采集靜脈血對(duì)身體不利或存在困難的問題，本文采用另一種模式——毛細(xì)管模式進(jìn)行血系列檢測，(只需采集末梢血，如耳垂、手指、足跟血)，效果滿意，分析如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本與采集

將本院門診體檢120人進(jìn)行靜脈采血2 mL和采集手指血40 μL加入含有160 μL CELLPACK 的微量管中(1∶5稀釋)。靜脈采血過程要順利，脈壓帶不易時(shí)間過長。手指采血需大滴的血液緩慢自然流出，不能用力擠壓。

1.2 儀器和試劑

日本SYSMEX公司生產(chǎn)的XT-1800i血液分析儀及配套試劑;南昌市贛達(dá)醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的EDTAK2真空貯血管、微量管;質(zhì)控物為e-CHECK Level 1，e-CHECK Level 2，e-CHECK Level 3，分別對(duì)應(yīng)低值、正常值、高值;新鮮合格的全血作為校準(zhǔn)品，以上均在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢測方法

為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，在檢測前先用新鮮全血對(duì)XT-1800i血液分析儀校準(zhǔn)［1］。以確保計(jì)數(shù)結(jié)果達(dá)到一定精密度，須做室內(nèi)質(zhì)控，并確保質(zhì)控儀器的穩(wěn)定性［2］，所以標(biāo)本測定前用儀器配套質(zhì)控品做質(zhì)控，確認(rèn)儀器處于正常工作狀態(tài)。

進(jìn)樣器模式下進(jìn)行靜脈血樣分析時(shí)，標(biāo)本混勻、進(jìn)樣和分析均自動(dòng)進(jìn)行。毛細(xì)管模式下進(jìn)行末梢血樣分析時(shí)，上下顛倒試管將內(nèi)容物充分混勻后，將試管正確放入手工吸引管中。血樣在4 h內(nèi)完成檢測，觀察WBC，RBC，HGB，HCT，PLT，MCV，MCH，MCHC 八項(xiàng)參數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩種模式檢測結(jié)果見表1。

表1 各項(xiàng)檢測指標(biāo)兩種模式檢測結(jié)果比較(s)

表1 各項(xiàng)檢測指標(biāo)兩種模式檢測結(jié)果比較(s)

參數(shù) 進(jìn)樣器模式 毛細(xì)管模式 t值P 6.97 ±2.97 7.04 ±2.76 －0.189 1 ＞0.05 RBC(×1012/L) 4.38 ±0.49 4.42 ±0.54 －0.600 9 ＞0.05 HGB/(g·L－1) 121.76 ±16.93 122.86 ±18.02 －0.487 3 ＞0.05 HCT/% 38.69 ±4.69 41.32 ±5.71 －4.161 ＜0.05 PLT(×109/L) 213.49 ±60.03 211.51 ±66.32 0.242 5 ＞0.05 MCV/fl 92.14 ±6.32 97.03 ±7.80 －5.336 ＜0.05 MCH/pg 29.34 ±4.18 28.94 ±4.16 0.743 0 ＞0.05 MCHC/(g·L－1)WBC(×109/L)324.23 ±14.27 298.01 ±13.03 14.860 0 ＜0.05

3 討論

因兩種進(jìn)樣模式其旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)樣以及內(nèi)部管路有所不同，本次實(shí)驗(yàn)先分析進(jìn)樣器模式下的全血標(biāo)本，后分析毛細(xì)管模式下的末梢血標(biāo)本。HCT與血漿容量改變、MCV大小有關(guān)，測定時(shí)易受標(biāo)本放置時(shí)間、稀釋液滲透壓、抗凝劑等影響。由于以上因素導(dǎo)致HCT增高;而MCV，MCHC是依據(jù)HCT計(jì)算得來，隨著HCT的變化而變化，所以HCT，MCV，MCHC三項(xiàng)指標(biāo)在兩種模式下檢驗(yàn)結(jié)果比較有差異(P＜0.05)。120人份血樣中 WBC，RBC，HGB，PLT，MCH 在兩樣模式下結(jié)果分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明毛細(xì)管模式下檢測的五項(xiàng)主要參數(shù)與進(jìn)樣器模式檢測結(jié)果基本一致。因此，XT-1800i血液分析儀毛細(xì)管模式可作為血液病病人、新生兒、嬰幼兒等特殊病人、特殊群體血系列檢測方法，簡便方便，為臨床提供更好的服務(wù)。

［1］ 彭黎明，蔣能剛，府偉靈.多臺(tái)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)方法的建立［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28(5):539-542.

［2］ 王傳新，王國禮.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)及質(zhì)量控制［M］.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2004.