吳雯君

（浙江省湖州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江湖州 313000）

血脂代謝變化對(duì)妊娠期高血壓疾病的影響

吳雯君

（浙江省湖州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江湖州 313000）

目的探討妊娠期高血壓疾病（妊高癥）患者臨床血脂代謝變化特點(diǎn)。方法選擇2009年1月—2010年12月妊高癥患者64例、正常妊娠孕婦64例及正常未妊娠婦女20例為研究對(duì)象，比較3組對(duì)象血液中血脂代謝相關(guān)指標(biāo)，三酰甘油（trig1yceride，TG）、總膽固醇（，tota1 cho1estero1，TC）、高密度脂蛋白（high density 1ipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（1ow density 1ipoprotein，LDL）、載脂蛋白A1（apo1ipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（apo1ipoprotein B，ApoB）和脂蛋白α（apo1ipoproteinα，LPα）的含量差異。結(jié)果2個(gè)妊娠組與正常未孕組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著升高（P＜0.05），HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；妊高癥組與正常妊娠組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著增高（P＜0.05），而HDL降低（P＜0.05）。結(jié)論妊高癥患者與正常妊娠婦女和正常未妊娠婦女的血脂代謝存在明顯差異，其為檢測(cè)、診斷和預(yù)防該病提供了理論依據(jù)。

高血壓，妊娠性；血脂異常；診斷

妊娠期高血壓疾病（妊高癥）是妊娠期發(fā)生血壓高于正常范圍并伴有其他生理病理變化的高風(fēng)險(xiǎn)病癥，發(fā)病率為2%～7%［1］。該病是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病，嚴(yán)重威脅著孕婦及胎兒的健康，是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。但是其病因至今未明，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明［2］，妊高癥的發(fā)生與患者體內(nèi)血脂代謝異常有一定的關(guān)系。為探討患者發(fā)生妊高癥與其內(nèi)血脂代謝的關(guān)系，對(duì)2009年1月—2010年12月收治于我院的妊高癥患者64例、正常妊娠孕婦64例及正常未妊娠婦女20例進(jìn)行了血脂代謝的檢測(cè)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月—2010年12月收治于我院婦產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦或健康體檢婦女，分為3組，妊高癥組，經(jīng)確診的妊高癥患者64例，年齡23～39歲，平均（32.9±4.7）歲，孕31～40周；正常妊娠組，患者64例，年齡22～39歲，平均（32.8±5.0）歲，孕30～40周；正常未孕組，健康體檢婦女20例，年齡22～40歲，平均（33.1±5.3）歲。3組患者經(jīng)臨床檢查均無(wú)心、肝、腎及血液系統(tǒng)等疾病史。妊娠2組的孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)項(xiàng)目與方法：檢測(cè)3組婦女血液中的血脂代謝相關(guān)指標(biāo)，主要有，三酰甘油（trig1yceride，TG）、總膽固醇（，tota1 cho1estero1，TC）、高密度脂蛋白（high density 1ipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（1ow density 1ipoprotein，LDL）、載脂蛋白A1（apo1ipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（apo1ipoprotein B，ApoB）和脂蛋白α（apo1ipoprotein α，LPα）。3組入選者于清晨空腹抽取靜脈血5mL，3 000r/min離心10 min，分離血清，以全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2個(gè)妊娠組與正常未孕組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著升高（P＜0.05），HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；妊高癥組與正常妊娠組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著增高（P＜0.05），而HDL降低（P＜0.05）。見表1。

表1 各組血脂代謝水平檢測(cè)結(jié)果Table1 The blood lipid metabolism of each group

3 討 論

在正常妊娠時(shí)，機(jī)體為了滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化，比如胎盤所分泌的雌、孕激素水平增高，造成腸道吸收脂肪能力顯著增加，引起機(jī)體脂類代謝發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)生理性高血脂［3］。本結(jié)果顯示，2個(gè)妊娠組與未妊娠組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著升高（P＜0.05），這也證明個(gè)以上觀點(diǎn)。機(jī)體中，血脂在血漿中是與載脂蛋白結(jié)合后以脂蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)輸?shù)模x中的主要指標(biāo)我們選擇了TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB和LPα，其中TG是機(jī)體儲(chǔ)存能量的主要形式，膽固醇是生物膜的重要成分也是很多脂類物質(zhì)的前體，ApoA1是HDL的主要載脂蛋白，ApoB是LDL的主要載脂蛋白［4］。

妊高癥病因尚未研究清楚。研究表明［5］高脂血癥是血管內(nèi)皮損傷的原因之一，而血管內(nèi)皮損傷與妊娠期高血壓疾病發(fā)病有著直接的關(guān)系，所以高脂血癥及血脂代謝異常在妊高癥的發(fā)病中可能起著非常重要的作用。本研究中，妊高癥組與正常妊娠組相比，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等均顯著增高（P＜0.05），而HDL卻顯著降低（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB和LPα等升高和HDL降低是妊高癥患者血脂代謝異常的主要臨床表現(xiàn)，其代謝紊亂可以認(rèn)為是由于相關(guān)疾病的發(fā)生原因或結(jié)果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者體內(nèi)存在血脂代謝異常，婦女妊娠期應(yīng)做好孕期保健，常規(guī)密切監(jiān)測(cè)血脂，根據(jù)結(jié)果做好飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，積極防治妊高癥，以保證良好的妊娠結(jié)局。

［1］姜巖.妊娠期高血壓（子癇前期）的研究進(jìn)展［J］.工企醫(yī)刊，2009，22（6）：76.

［2］李桂玲，吳萍.妊娠期高血壓疾病血脂代謝紊亂營(yíng)養(yǎng)治療的療效分析［J］.中華臨床新醫(yī)學(xué)，2007，7（5）：425.

［3］張正懷.妊娠高血壓疾病婦女血脂代謝變化及臨床意義［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2009，1（2）：164-165.

［4］李桂玲.妊娠期高血壓疾病血脂代謝改變及臨床意義的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（20）：135-136.

［5］陳永立，邱忠君，趙永艷.妊娠期高血壓疾病患者血脂和脂蛋白水平分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：227-228.

（本文編輯：趙麗潔）

EFFECT OF BLOOD LIPID METABOLISM ON PATIENTSW ITH HYPERTENSIVE DISORDER COMPLICATING PREGNANCY

WUWenjun
（Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Huzhou City，Zhejiang Province，Huzhou 313000，China）

Ob jective To investigate the characters of b1ood 1ipid metabo1ism in patients with hypertensive disorder comp1icating pregnancy.MethodsSixty-four patients with hypertensive disorder comp1icating pregnancy，64 norma1 pregnancy women and 20 norma1 nu11i-pregnancy women were se1ected as research object.The b1ood 1ipid metabo1ism indexes such as：trig1yceride（TG），tota1 cho1estero1（TC），high density 1ipoprotein（HDL），1ow density 1ipoprotein（LDL），apo1ipoprotein A1（ApoA1），apo1ipoprotein B（ApoB）and apo1ipoproteinα（Lpα）were compared.ResultsThe TG，TC，LDL，ApoA1，ApoB and Lpαof the two pregnacy groups were higher than those of norma1 nu11ipregnancy woman（P＜0.05）.The TG，TC，LDL，ApoA1，ApoB and Lpαof patients with hypertensive disorder comp1icating pregnancy were higher than those of norma1 pregnancy woman（P＜0.05）.But HDL was significant1y decreased.ConclusionThe b1ood 1ipid metabo1ism of patients with hypertensive disorder comp1icating pregnancy has significant difference from that of norma1 pregnancy women and nu11i-pregnancy women.And it can provide theoretica1basis for detection，diagnosis，and prevention of hypertensive disorder comp1icating pregnancy.

hypertension，pregnancy-induced；dys1ipidemia；diagnosis

R714.246

A

1007-3205（2011）10-1143-02

2011-05-20；

2011-07-31

吳雯君（1981-），女，浙江長(zhǎng)興人，浙江省湖州市婦幼保健院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2011.10.011