賀 麗，王 慧，白忠秀，王 勇，張 恩

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院，沈陽(yáng) 110002)

腸易激綜合征(IBS)是一組腸功能障礙性綜合征，患者一般無(wú)器質(zhì)性或生化指標(biāo)異常。流行病學(xué)調(diào)查顯示，年輕女性 IBS發(fā)病率高，且有睡眠障礙等多種腸外癥狀。2009年 1月 ～2010年 6月，我們采用“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷”(PSQI)對(duì) 42例女性IBS患者進(jìn)行了調(diào)查，旨在進(jìn)一步探討其睡眠障礙表現(xiàn)的一般規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 同期于我院消化內(nèi)科就診的女性IBS患者 42例 (IBS組)，年齡 21～76(49.64±17.85)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)各種影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變;③初中以上文化程度;④自愿接受問(wèn)卷和量表調(diào)查測(cè)試。剔除標(biāo)準(zhǔn):①患器質(zhì)性消化道疾病及其他軀體性疾病;②合并有嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙及精神疾病史。另選擇 47例健康女性為對(duì)照組，兩組一般資料具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 兩組均于入組后 3 d內(nèi)采用 PSQI對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行調(diào)查，該量表由 19個(gè)自評(píng)和 5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目組成，最后分為 7項(xiàng)因子:①睡眠質(zhì)量;②入睡時(shí)間;③睡眠時(shí)間;④睡眠效率;⑤睡眠障礙;⑥催眠藥物;⑦日間功能。每項(xiàng)因子按 0～3分計(jì)算，各成分評(píng)分之和為 PSQI總分(0～21分)，得分愈高表示睡眠質(zhì)量愈差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，行 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

IBS組 PSQI各因子評(píng)分及總分比較均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組 PSQI各因子評(píng)分及總分比較(分，±s)

表1 兩組 PSQI各因子評(píng)分及總分比較(分，±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05，△P＜0.01

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 PSQI總分IBS組 42 1.85±0.41△ 1.67±0.29*1.75±0.34△ 1.45±0.22* 1.49±0.27*0.94±0.10△ 1.40±0.19△ 8.87±2.09△對(duì)照組 47 1.65±0.29 1.39±0.20 1.42±0.21 1.18±0.17 1.15±0.18 0.53±0.04 1.12±0.13 7.38±1.74

3 討論

國(guó)外近期一項(xiàng)研究顯示，女性 IBS患者中 62.86%存在睡眠紊亂[1]，主要特征為失眠、白天清醒度降低、睡眠總時(shí)間減少和睡眠Ⅲ ～Ⅳ期明顯縮短[2，3]，并推測(cè)與精神心理因素有關(guān)。目前，國(guó)內(nèi)涉及 IBS患者睡眠質(zhì)量評(píng)估的研究較少。本研究顯示，與對(duì)照組比較，IBS組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能等各因子評(píng)分及 PSQI總分均明顯降低。證實(shí)女性 IBS患者存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，與 Robert等[1]研究結(jié)論一致。一般認(rèn)為，女性 IBS患者的腸外癥狀常并存和混雜在一起，且互為因果。一方面相關(guān)性睡眠行為是一種主動(dòng)生理過(guò)程，與覺(jué)醒規(guī)律性交替，并相互對(duì)立和相互轉(zhuǎn)化;另一方面，睡眠行為紊亂能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是大腦皮層活動(dòng)失常，誘發(fā)直腸、盆底肌群功能紊亂，導(dǎo)致 IBS發(fā)生[4]。故對(duì)于女性 IBS患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注其患病期間精神、心理和情緒變化，對(duì)出現(xiàn)睡眠紊亂者應(yīng)及時(shí)給予物理及藥物干預(yù)，并提供心理咨詢(xún)和情緒支持性治療。

綜上所述，女性 IBS有明顯主觀睡眠質(zhì)量下降，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其制定針對(duì)性干預(yù)措施。

[1]Robert JJ，Orr WC，Elsenbruch S.Modulation of sleep quality and autonomic functioning by symptoms of depression in women with irritable bowel syndrome[J].Dig Dis Sci，2004，49(7-8):1250-1258.

[2]張超.王景杰.黃裕新.睡眠障礙與功能性胃腸疾病[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，17(10):167-169.

[3]吳君平，宋震亞，徐毅，等.腸易激綜合征患者的睡眠特征 [J].中華內(nèi)科雜志，2010，49(7):587-589.

[4]王小云，丁努，高峰.腸易激綜合征患者腸外癥狀評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(2):85-87.