洪梅 張慧玲

宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，是婦科的一種常見病、多發(fā)病。近年來的研究表明，人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的高危因素，而宮頸糜爛與HPV的感染又有密不可分的關(guān)系［1］。因此認(rèn)為，宮頸糜爛應(yīng)給予積極治療，診療不及時容易形成宮頸癌變。宮頸糜爛的治療以局部治療為主，包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。目前以物理治療為常見，陸續(xù)用于臨床的物理方法包括:微波、電熨、電灼、冷凍和激光等［1-2］。我院對108例宮頸糜爛患者采用天津賽盟TJSM-2000-1電刀行淺部電凝(電灼)，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.研究對象:收集我院自2009年1月～2011年5月共108例宮頸糜爛患者，均有臨床癥狀如接觸性出血，白帶增多及腰部疼痛等，其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度宮頸糜爛分別為 44例，44例和 20例，年齡20～52歲。

2.宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)教科書上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮頸糜爛分度方法，根據(jù)糜爛面積的大小進(jìn)行劃分，當(dāng)糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3為輕度宮頸糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。

3.治療方法:治療前排除假性糜爛、陰道及上生殖道炎，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查排除宮頸癌及癌前病變。月經(jīng)干凈3～5天進(jìn)行，選手動電凝40～60 W間斷灼病變部至碳化，創(chuàng)面呈淡黃色為宜。觀察術(shù)中術(shù)后出血量、出血時間、愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥及治愈率。術(shù)后1個月、2個月、3個月各復(fù)查一次，3個月后觀察治療效果。宮頸光滑，糜爛面消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計方法:采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，對不同型別宮頸糜爛比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

108例患者術(shù)中、術(shù)后出血量極少，3個月后復(fù)查，治愈97例，治愈率達(dá)89.8%，其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度糜爛的治愈率分別為 97.7%，88.6%，75.0%，糜爛程度越輕治療效果越好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.877，P＜0.05)。術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率低。見表1。

討 論

慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的婦科疾病，其發(fā)生率達(dá)50%以上，最常見的表現(xiàn)是宮頸糜爛，其中部分可繼續(xù)發(fā)展為宮頸癌［4］。慢性宮頸炎以局部治療為主，物理方法是最常用的有效治療方法之一，其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死、脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋［5］。從本研究可以看出，電凝治療術(shù)中出血少，考慮主要是通過高溫使組織凝固脫水，蛋白質(zhì)變性黏結(jié)形成均質(zhì)膠狀結(jié)構(gòu)，使血管管腔結(jié)構(gòu)閉塞或出血創(chuàng)面凝固而達(dá)到止血的目的［6］。但使用中應(yīng)注意:電凝時不應(yīng)過寬過深，由內(nèi)向外，用力均勻，糜爛面出現(xiàn)少量出血時應(yīng)加快電凝速度，使毛細(xì)血管結(jié)痂達(dá)到止血。此外，電凝術(shù)后并發(fā)癥少，治愈率高，輕度糜爛治愈率可達(dá)97.7%，并且操作簡單，手術(shù)時間短，費(fèi)用低，副作用少，是農(nóng)村宮頸糜爛患者的首選治療方法，適宜在基層應(yīng)用，其療效與宮頸糜爛程度有一定關(guān)系，重度宮頸糜爛患者治療效果不如輕度糜爛患者。通過對108例臨床療效觀察，電凝治療是一種較理想有效的方法，值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

表1 電凝方法治療宮頸糜爛患者的療效

1 關(guān)影，鄭永娟.用PCR技術(shù)檢測宮頸糜爛和宮頸癌標(biāo)本中HPV DNA 的研究［J］.中國婦幼保健，1992，7(3):60-61.

2 李才英，蒙春蓮.微波聯(lián)合干擾素α-2b栓治療宮頸糜爛100例的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2006，13(10):1701-1701.

3 陳惠芬.α-干擾素配合微波治療宮頸糜爛320例臨床分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(4):622-622.

4 李志英.自凝刀射頻熱凝固治療重度宮頸肥大的臨床體會［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(6):487-488.

5 劉方珍，康楷，周關(guān)鍵，等.納米銀治療慢性宮頸炎80例［J］.中國藥業(yè)，2004，13(6):72-72.

6 田湘娥，蔣衛(wèi)紅.鼻內(nèi)窺鏡下高頻電凝止血在鼻出血的應(yīng)用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2003，9(6):15-15.