陳潤(rùn)玲

(河南省孟津縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南孟津 471100)

我院2008年6月至2009年6月對(duì)120例門診中、重度宮頸糜爛已婚患者采用聚焦超聲和微波治療,并對(duì)其療效進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至2009年6月,我院婦科門診治療的120例中、重度宮頸糜爛已婚患者為研究對(duì)象，年齡23～44歲,平均(24.5±4.8)歲。臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物增多、有異味、血性白帶或性交痛，排除宮頸癌。隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組采用聚焦超聲治療，對(duì)照組采用微波治療。觀察組中,中度糜爛42例,重度糜爛18例;對(duì)照組中,中度糜爛41例,重度糜爛19例。2組一般資料差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)慢性宮頸炎診斷明確;(2)同意進(jìn)行宮頸超聲治療或微波治療;(3)陰道分泌物檢查清潔度Ⅱ度,未見(jiàn)滴蟲(chóng)及念珠菌感染;(4)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常增殖細(xì)胞或癌細(xì)胞;(5)具備隨訪條件。

1.3 操作方法

聚焦超聲術(shù):采用重慶海扶技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CZF型海極星超聲波治療儀。在患者月經(jīng)干凈后3～7d，取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰及陰道，充分暴露宮頸,消毒宮頸和陰道,調(diào)節(jié)超聲治療儀頻率范圍3.5～4.5W,用執(zhí)筆式握住宮頸治療槍手柄,槍頭頂端超聲發(fā)射面緊貼宮頸糜爛面,,沿宮頸口由內(nèi)向外依次按順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行環(huán)形掃描,掃描范圍以超過(guò)糜爛面組織邊緣2mm為止,以糜爛面充血水腫且有凹陷為宜。保持治療頭與治療面之間有足夠的耦合劑,密切觀察治療區(qū),若糜爛面出現(xiàn)凹陷、變硬等立即停止治療。微波治療:采用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)的ECO-100型微波儀,功率30～50W,在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前處理同聚焦超聲術(shù)，將探頭直接接觸糜爛面，以子宮頸內(nèi)口向外呈放射狀移動(dòng),將糜爛面燒至淺黃色,近邊緣處稍淺,以超過(guò)糜爛面組織邊緣2mm為止。

表1 2組患者的療效比較[例(%)]

表2 2組患者術(shù)后陰道出血情況比較[例(%),(±s)]

表2 2組患者術(shù)后陰道出血情況比較[例(%),(±s)]

注：觀察組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

組別 例數(shù) 陰道出血 出血持續(xù)時(shí)間(min)觀察組 60 3(3.33)(7.1±2.5)對(duì)照組 60 13(21.67)* (13.6±5.1)*

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈:臨床癥狀消失，宮頸陰道部恢復(fù)正常,糜爛面完全消失;(2)有效:臨床癥狀減輕，糜爛面縮小1/3以上;(3)無(wú)效:治療前后臨床癥狀及宮頸糜爛均無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

2組患者治療后均為有效愈合,2組間療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

2.2 2組患者術(shù)后陰道出血及出血持續(xù)時(shí)間比較

2組患者治療后，陰道流血及流血持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05),見(jiàn)表2。

3 討論

聚焦超聲術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)性治療技術(shù),目前常用于部分惡性腫瘤和少數(shù)良性腫瘤[3]。聚焦超聲術(shù)是以超聲波為治療源,超聲波具有良好的組織穿透性,在組織內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)，來(lái)達(dá)到破壞病變組織、病原體及其產(chǎn)物的目的[1]。病變組織細(xì)胞對(duì)超聲波的作用比正常組織更為敏感，可選擇性地破壞病變組織細(xì)胞，保護(hù)正常組織;另一方面,還可增強(qiáng)機(jī)體的纖維細(xì)胞和酶活性，起到改善微循環(huán),增強(qiáng)局部組織抗病能力的作用，發(fā)揮其組織修復(fù)及治療的作用。治療宮頸糜爛時(shí)，不會(huì)引發(fā)大量出血，治愈后也無(wú)疤痕形成，組織彈性好，可重復(fù)治療。

高頻超聲聚焦及微波治療宮頸糜爛均具有痛苦小、無(wú)煙、無(wú)異味、無(wú)放射性、治療后恢復(fù)快等特點(diǎn)。相比較而言，聚焦超聲術(shù)創(chuàng)面無(wú)結(jié)癡、出血量少及無(wú)癱痕形成，能保持組織的柔韌度，保留了宮頸的彈性[3]，適合于要求生育的患者。所以我們認(rèn)為，聚焦超聲術(shù)操作簡(jiǎn)單、可控性好，保留了宮頸的彈性，適合臨床推廣使用。

[1]汪煉,李成志,凌玲,等.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2005,2(1):13～17.

[2]毛靜月,劉蕊,余秀華,等.高頻聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(7):1125～1126.

[3]楊輔瓊.超聲聚焦治療與微波治療宮頸糜爛療效比較分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,12:81.