王守庚 閆學(xué)紅

1.河南省駐馬店西平縣出山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 駐馬店 463932;2.漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 642000

神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”等相類(lèi)似。好發(fā)于頸部、四肢、腰骶。自2003年以來(lái)，筆者采用辨證選穴結(jié)合局部注射的方法治療該病，效果較好，茲介紹如下。

1 臨床資料

納入病例共56例，男32例，女24例，均系我院門(mén)診病例。按就診先后順序隨機(jī)分成2組，每組各28例。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)4年余，平均4.3個(gè)月;年齡最小15歲，最大59歲?；颊呔胁煌委熃?jīng)歷，纏綿難愈，頗為痛苦。行針刺與局部注射前再次經(jīng)皮膚病專(zhuān)科確診。2組患者的平均年齡、病程、診斷、治療經(jīng)過(guò)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理其差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。

2 治療方法

治療組采用穴位針刺:穴取肺俞、神門(mén)、血海、風(fēng)市、曲池、風(fēng)池、三陰交等。每次辨證選取上述穴位2～3對(duì)(左右對(duì)稱(chēng))。心火亢盛，煩躁內(nèi)熱，瘙癢劇烈者選神門(mén)、肺俞配合太溪;血虛風(fēng)躁，皮膚干糙，鱗屑層起者穴選血海、三陰交、風(fēng)市;血熱風(fēng)躁，風(fēng)熱交阻，皮膚潮紅者選曲池、風(fēng)池、血海等。針?lè)ㄒ云窖a(bǔ)平瀉或單純?yōu)a法，每日1次，7天為1個(gè)療程。局部注射藥用撲爾敏注射液10mg(有青光眼、甲亢、前列腺肥大等撲爾敏注射液禁忌者改用鹽酸異丙嗪注射液25mg代替)［2］，維生素B12500μg，當(dāng)歸注射液2ml，維丁膠性鈣注射液2ml。用10ml一次性注射器，5號(hào)注射針頭抽取上述4種藥物混合液分別圍繞皮損周?chē)⑸涞交继幤は隆Ｗ⒁庾⑸鋾r(shí)回抽注射器無(wú)回血，局部無(wú)麻木、放電樣感覺(jué)。否則調(diào)整注射器進(jìn)針角度。3～4天1次，每周2次;3周為1療程。局部注射后有酸沉等不適感不影響活動(dòng)，一般4～6h可自行消退。

對(duì)照組用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏 (皮炎平)局部外用，除顏面部位以外，每日1～2次，持續(xù)用藥3周。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (參考實(shí)用皮膚科學(xué)［3］自擬)

治愈:皮損、瘙癢等癥狀消失，且不再?gòu)?fù)發(fā) (2個(gè)月后隨訪(fǎng));有效:皮損境界局限，鱗屑脫落，瘙癢明顯減輕;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善。

3.2 結(jié)果 經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程治療，結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組療效比較(例)

4 病案舉例

王某，女，19歲，高中生。枕后患神經(jīng)性皮炎5個(gè)月余，瘙癢難忍，夜晚加劇。更換數(shù)種外用藥，口服清瘟敗毒飲2個(gè)療程，療效不佳。2008年7月3日求診，辨證選神門(mén)、三陰交、血海等穴位，針?lè)ㄆ窖a(bǔ)平瀉，局部注射每3天1次，共治療2個(gè)療程，瘙癢消失，皮損痊愈。3個(gè)月后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討論

本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。一般認(rèn)為系大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)［3］。遇精神緊張、焦慮、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、搔抓、飲酒等因素加劇。治療的關(guān)鍵在止癢。筆者在基層常遇此類(lèi)患者，深感其治療之棘手。經(jīng)過(guò)多年反復(fù)對(duì)比，辨證選穴，局部注射聯(lián)合治療，療效高且復(fù)發(fā)率較低。

選取肺俞、神門(mén)、血海、風(fēng)市、曲池、風(fēng)池、三陰交等穴進(jìn)行針刺，共湊活血養(yǎng)血，調(diào)理腸胃，寧心安神，熄風(fēng)止癢等目的以治本。選用抗組胺、鈣劑，并輔以維生素局部注射以治標(biāo)。

值得注意的是，顏面部位外用激素類(lèi)藥應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。患者生活的自律也非常重要。

［1］［4］趙辯．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:1289－1291．

［2］周自永，王世祥．新編常用藥物手冊(cè)［M］．南京:金盾出版社，1992:314－320．

［3］劉輔仁．實(shí)用皮膚科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，581－589．