王興鳴 陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科(安康 725000)

急慢性咽、喉炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病,又是不易治愈、復(fù)發(fā)率極高的疾病。近 5年來(lái),筆者在臨床上采用銀硼吸入液超聲霧化治療急性咽喉炎及慢性咽喉炎急性發(fā)作期 300例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例均為門(mén)診病例。男 132例,女 168例,年齡最小 12歲,最大 60歲,病程最短 1d,最長(zhǎng) 3年。主要癥狀:咽喉疼痛、異物感、哽哽不利、干燥灼熱、聲音嘶啞、痰粘難咯、時(shí)時(shí)清嗓,局部檢查:粘膜充血干燥、咽后壁淋巴濾泡增生充血、聲帶彌漫性充血、聲帶邊緣肥厚或有小結(jié)、聲帶閉合差等。

治療方法 本組病例均采用本院制劑銀硼吸入液(制劑號(hào):陜藥管制字[2001]第 0949號(hào);成份:金銀花 70g,胖大海、麥冬各 50g,桔梗、木蝴蝶、青果各36g,甘草 18g,硼砂 10g等配制成液體 )100mL×1瓶;超聲霧化治療:每次取 20mL加入超聲霧化器吸入,每日 2次。4～6d為 1療程。治療其間不用其他藥物,1療程后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[1],痊愈:臨床癥狀及體征消失。有效:臨床癥狀及體征部分消失。無(wú)效:臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重。

治療結(jié)果 1個(gè)療程后,治療組 300例,急性咽炎192例,痊愈 91例,有效 101例,總有效率 100%;急性喉炎 27例,痊愈 9例,有效 10例,無(wú)效 8例,總有效率70.37%,慢性咽炎(發(fā)作期)60例,痊愈 20例,有效率25例,無(wú)效 5例,總有效率 90%,慢性喉炎(發(fā)作期)21例。痊愈 10例,好轉(zhuǎn) 5例,無(wú)效 6例,總有效率 71.42%。

附表 治療后各癥狀體征療效情況

1個(gè)療程后咽、喉疼痛改善率 100%,異物感改善率 97.4%,干燥灼熱改善率 96%,聲嘶癥狀改善率88.23%,痰粘難咯癥狀改善率 96.52%,咽喉粘膜充血改善率 96%,咽后壁淋巴濾泡充血增生改善率 94.66%,咽喉粘膜干燥改善率 85.71%,聲帶彌慢性充血改善率 94.41%,聲帶閉合差改善率 90%,聲帶邊緣肥厚改善率 90%。

典型病例 趙某,男,12歲,學(xué)生。1月前感冒而致咽喉疼痛、發(fā)燒,在某院門(mén)診就診,診斷為:上呼吸道感染,給靜滴抗生素(藥名及用量不詳),3d后病愈。近 1月患兒感咽后壁異物附著,干癢不適,頻頻“吭咯”,咳痰不利,由家長(zhǎng)帶來(lái)就診,查:咽粘膜淡紅,喉底顆粒扁平,并有少許粘性分泌物附著,給銀硼吸入液 20mL霧化,每日 2次,當(dāng)天癥狀減輕,1個(gè)療程諸證消失。

銀硼吸入液以清熱利咽,消腫止疼為法。適用于急性咽喉炎及慢性咽喉炎發(fā)作期臨床表現(xiàn)。方中金銀花清熱解毒,疏散風(fēng)熱,為治癰瘡之要藥,善散肺經(jīng)熱邪,透熱達(dá)表,具有廣譜抗菌作用,有明顯抗炎及解熱作用。硼砂具有清肺化痰防腐作用,為喉科常用藥,桔梗宣肺祛痰、利咽排膿,能宣肺泄邪,祛痰利咽開(kāi)音,胖大海清肺化痰,利咽開(kāi)音,潤(rùn)腸通便。木蝴蝶清肺熱熾盛,用于喉痹音啞,肺熱咳嗽。青果清熱解毒,利咽生津。甘草補(bǔ)中益氣,祛痰止咳,緩急止咳,清熱解毒,調(diào)和諸藥[2]。藥理研究:有明顯鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用;有抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏作用;能保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管粘膜。麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,用于陰虛肺燥之咽干、干咳痰少,咽疼音啞等,具有增強(qiáng)免疫力作用。諸藥相配,達(dá)到熱清毒散,痰化腫消,津復(fù)咽利,諸癥自消。

銀硼吸入液通過(guò)超聲霧化直接作用于咽候局部,加快局部血液循環(huán),發(fā)散外邪,暢行氣血[3],療效顯著,無(wú)毒副作用。

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:151-173.

[2]高學(xué)敏.中醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:107.

[3]王麗明,楊雪艷.中藥超聲霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效觀察[J].新中醫(yī) ,2001,33(2):81.