李敬華 王宏昌 呂小紅 張榮華 河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院(唐山 064000)

筆者使用益血湯與西醫(yī)療法結(jié)合改善乳腺癌術(shù)后引起的的骨髓抑制療效顯著,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇的 105例患者為我院 2003年 1月～2009年 12月住院患者,全部為女性并且符合下列條件①手術(shù)治療后經(jīng)過病理學(xué)檢查證實為單側(cè)單純?nèi)橄侔?TNM分期 I-III期、全面檢查無復(fù)發(fā)。②術(shù)后采取 CAF方案化療。③排除合并全身疾病以及不能堅持化療者。④按規(guī)定堅持服中藥者。⑤年齡 35～65歲之間。105例患者隨機(jī)分為 2組:治療組 55例,平均年齡 47.5歲、左側(cè) 29例、右側(cè) 26例,按照國際抗癌聯(lián)盟TNM分期 I期 10例、II期 35例、III期 10例。對照組50例,平均年齡 46.8歲,左側(cè) 30例、右側(cè) 20例、TNM分期 I期 8例、II期 34例、III期 8例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式、病理類型、臨床分期、術(shù)后化療方案等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)

治療方法 對照組口服利血生片 20mg每日 3次。治療組在上述治療基礎(chǔ)上予自擬益血湯中藥口服,組方如下:雞血藤 30g,當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、茯苓、黃芪、益智仁、淫羊藿、黨參各 15g,雞內(nèi)金(炒)10g,龜版20g,上方中藥水煎服,每日 2次,早晚飯后 30min服用。兩組藥物均于每一療程的第 1周開始服用。

觀察指標(biāo)化療 1周、2周后測定兩組患者全血白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白含量。

統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用χ2檢驗。治療結(jié)果 兩組化療 1周、2周后比較,見表 1

表1 兩組化療 1周后比較(±s)

表1 兩組化療 1周后比較(±s)

注:與同期對照組比較,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

組 別 n 白細(xì)胞(×109)血紅蛋白(g/L)血小板(×109)治療組 55 4.5± 1.3▲ 120.5± 11.5△ 195.5± 10.3◇對照組 50 3.9± 1.6 117.3± 14.9 145.4± 29.9

表2 兩組化療 2周后比較(±s)

表2 兩組化療 2周后比較(±s)

注:與同期對照組比較,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

組 別 n 白細(xì)胞(×109)血紅蛋白(g/L)血小板(×109)治療組 55 3.9± 1.4▲ 119.6± 14.9△ 187.7± 24.8◇對照組 50 2.9± 1.5 118.1± 18.6 108.9± 25.8

討 論 乳腺癌是一種實體腫瘤,外科手術(shù)治療仍是一種最重要的治療方法。對于乳腺癌術(shù)后患者,使用化學(xué)治療可以殺滅體內(nèi)可能已經(jīng)存在的微小轉(zhuǎn)移灶或微小殘余病灶。對提高乳腺癌患者的遠(yuǎn)期生存率,改善患者的生存質(zhì)量有重要的作用[1]。但是由于化學(xué)治療所引起的明顯的骨髓抑制作用,主要表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板的降低,使患者乏力、易感染,嚴(yán)重時要暫停化療,影響療效。

西藥目前尚無有效的預(yù)防和治療措施[2],國內(nèi)外應(yīng)用傳統(tǒng)促進(jìn)白細(xì)胞升高藥物,如利血生、鯊肝醇等,作用緩慢,效果不顯著。而注射藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子等雖然提升白細(xì)胞作用迅速,但作用不持久,停藥后白細(xì)胞很快降低,且價格較貴,因此臨床上迫且需要價格適宜、療效確切、作用持久、無明顯副作用的藥物。中藥配合化療的目的在于增強(qiáng)化療藥物的療效,減輕其毒副反應(yīng),保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和良好的體質(zhì)狀況,提高化療完成率及遠(yuǎn)期療效[3]。

中醫(yī)認(rèn)為:乳腺癌的發(fā)病主要由于臟腑陰陽氣血的失調(diào),在正虛的基礎(chǔ)上,外邪入侵,搏結(jié)日久,積滯而成。術(shù)后正氣更虛,再加上化療的毒副作用,使正氣難以恢復(fù)。故以益血湯方以扶正培本、益氣養(yǎng)血,改善骨髓功能抑制。方中黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓健脾益氣,中氣足則氣血得以生化,正氣勝則可驅(qū)邪外出;當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血,補(bǔ)骨脂、益智仁、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽,與補(bǔ)氣藥合用可鼓舞人體陽氣;雞內(nèi)金健胃消食,增加腸道功能,促進(jìn)腸道吸收;龜板為血肉有情之品,滋補(bǔ)精血。上藥同用,可補(bǔ)腎健脾益氣,養(yǎng)血活血,調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血,從而增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:扶正中藥可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。黨參、黃芪、雞血藤、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等補(bǔ)益中藥能不同程度地防止白細(xì)胞的減少。從臨床結(jié)果來看,治療組白細(xì)胞、血小板明顯高于對照組,故乳腺癌化療期間配合中藥益血湯治療,能有效減輕和防治骨髓抑制,提高化療療效,幫助患者順利完成化療。

[1]左文述,徐忠法,劉 奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996:411.

[2]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:494.

[3]林 毅,蔡炳勤.中西醫(yī)結(jié)合治療乳房常見病[M].廣州:廣東人民出版社,1999:324.

[4]王順祥,劉淑貞.補(bǔ)益中藥及復(fù)方生血靈防止環(huán)磷酰胺降低白細(xì)胞的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(2):99.