彭谷華

(安化縣人民醫(yī)院 湖南益陽(yáng) 413500)

癌癥是嚴(yán)重影響人類健康的主要疾病,目前化療仍是婦科惡性腫瘤軀體治療的重要方法之一。患了癌癥,通常病人都會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁和焦慮等情緒,顯然,癌癥既是軀體疾病,也是心理疾?。?～2］。因此,對(duì)于癌癥患者單純用生物醫(yī)學(xué)模式治療護(hù)理是不夠的。為此,本院從2006年至2010年對(duì)60例接受化療的婦科惡性腫瘤病人進(jìn)行對(duì)照研究,觀測(cè)心理干預(yù)對(duì)其情緒的影響及其護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2006年1月至2010年8月收治并堅(jiān)持規(guī)范、系統(tǒng)化療的婦科惡性腫瘤患者60例。年齡32～69歲,平均(51.4±7.1)歲。病種為卵巢惡性腫瘤28例,侵蝕性葡萄胎16例,絨癌6例,子宮內(nèi)膜癌10例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定,該量表在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用結(jié)果表明具有良好的信用、效度[3]。該量表共有20個(gè)題目,每個(gè)題目分別為1～4分,得分范圍20～80分,分值越高說(shuō)明焦慮程度越重。

1.2.2 資料的收集 向患者說(shuō)明研究目的、研究方法以取得患者同意。在患者入院30min進(jìn)行第1次SAS量表調(diào)查,入院2d完成第2次SAS量表調(diào)查,60例患者均能夠配合并完成量表內(nèi)容。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)方法 (1)心理護(hù)理:身患惡性腫瘤對(duì)患者已是個(gè)嚴(yán)重打擊,加之化療要忍受巨大痛苦,患者一般情緒低落、消沉,具有恐懼心理。護(hù)理人員在每次巡視病房時(shí)應(yīng)通過(guò)美好語(yǔ)言、端莊舉止、親切問(wèn)候等與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予心理支持,使患者感到有安全感和信任感,護(hù)理人員了解患者的心理疑慮,針對(duì)不同患者進(jìn)行心理干預(yù),制定適合患者的護(hù)理方案。多向患者介紹成功病例,使患者從手術(shù)順利及術(shù)后長(zhǎng)期生存的患者身上看到希望,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,同時(shí)做好患者家屬的工作,取得家屬配合,一起鼓勵(lì)、幫助患者對(duì)抗疾病。(2)局部組織損傷護(hù)理:由于化療藥物有強(qiáng)烈刺激性,一旦穿刺部位藥液滲漏,會(huì)造成局部組織不同程度的損害,須注意:提高穿刺技術(shù),保護(hù)好靜脈即不在24h內(nèi)穿刺過(guò)的靜脈下方注射,以防滲漏;滴速不宜過(guò)快,否則易使局部血管內(nèi)壓力增高造成滲漏;靜脈給藥時(shí),先輸入生理鹽水,確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可給藥,輸完藥液后在給予生理鹽水沖管以稀釋局部血管藥液的濃度;若發(fā)現(xiàn)藥液外滲或患者感覺(jué)疼痛,立即停藥,及時(shí)查找原因,局部冷敷12h,使局部血管收縮,減少藥液擴(kuò)散。(3)消化道不良反應(yīng)的護(hù)理:食欲不振、惡心、嘔吐的護(hù)理食欲不振時(shí),要鼓勵(lì)患者少量多餐,創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境。惡心嘔吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐藥物,并指導(dǎo)患者做深呼吸或聽(tīng)音樂(lè)、看雜志,以分散其對(duì)嘔吐的注意力。嘔吐時(shí)飲食選擇堿性或固體食物,而酸性食物有助于控制惡心。(4)心臟毒性的護(hù)理:阿霉素可引起心肌損害,滴注時(shí)要特別注意,藥液濃度不宜超過(guò)5mg/mL,嚴(yán)密觀察患者有無(wú)胸悶憋氣,必要時(shí)給予低流量吸氧心電監(jiān)測(cè)。(5)脫發(fā)護(hù)理:我科接受化療的均為女性,脫發(fā)造成了自身形象的損害,易產(chǎn)生自卑心理,此時(shí)護(hù)士要用保護(hù)性語(yǔ)言讓患者知道一般停藥6～8周后頭發(fā)會(huì)逐漸長(zhǎng)出,且更黑更好,同時(shí)治療期間給予頭皮冷敷,減少頭皮血液供應(yīng)以預(yù)防因化療藥物引起的脫發(fā)。(6)腹痛、腹瀉的護(hù)理:認(rèn)真觀察并記錄每日排便的次數(shù)、量及性狀,排便次數(shù)每天超過(guò)3次及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理,病情嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。

表1 患者護(hù)理前后SAS評(píng)分[min,(±s)]

表1 患者護(hù)理前后SAS評(píng)分[min,(±s)]

組別 例數(shù) SA S評(píng)分護(hù)理前 60 44.2±6.7護(hù)理后 60 38.2±4.9 t’ 3.82 P <0.01

2 結(jié)果

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕(P<0.01),具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果表明,通過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮水平顯著降低,患者能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài),積極接受治療。護(hù)理人員通過(guò)美好的語(yǔ)言與行為,可扭轉(zhuǎn)患者的負(fù)性心理,使患者獲得安全感和信任,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)護(hù)理人員講解相關(guān)的健康教育及專業(yè)理論知識(shí),用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬細(xì)致的介紹疾病治療和護(hù)理方法及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的注意事項(xiàng),取得患者和家屬的信任與理解,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志[4]。

[1]Lerman C,Rimer B,Blumberg B,et al.Effect of copingstylean drelaxation oncancerchemotherapyside-effect and emotionalresponse[J].Cancer Nursing,1990,13(5):308～315.

[2]閔軍霞.癌癥患者心理反應(yīng)調(diào)查分析及相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志,1999,34(3):180～181.

[3]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:266～268.

[4]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:551.