陳建輝，張堅平，宋楊

江蘇省無錫市急救中心，江蘇 無錫214023

一種休克輸液輔助器具的研制

陳建輝，張堅平，宋楊

江蘇省無錫市急救中心，江蘇 無錫214023

目的介紹在臨床實踐中自行研制的一種新型休克輸液的輔助器具，可有效解決急診急救中休克病人建立靜脈通道困難的問題，提高靜脈穿刺的成功率，縮短建立多靜脈通道的時間。方法應(yīng)用本輔助器具綁扎于病人的四肢，充氣后定向驅(qū)血匯聚靜脈血使靜脈充盈暴露良好，有利于靜脈穿刺。結(jié)果本器具具有操作簡便、無創(chuàng)、節(jié)時的特點，臨床使用取得了良好的效果。

輸液器；輸液輔助器具；靜脈通

1 研制背景

由于休克狀態(tài)下病人的外周靜脈管壁塌陷、彈性差、靜脈壓力低而難以暴露，使得淺靜脈穿刺耗時長、成功率低[1]，給急救靜脈輸液造成了困難，影響了急救的效果和預(yù)后。目前國內(nèi)各級醫(yī)院解決休克病人補液難的問題，只能靠派有經(jīng)驗的護士參與急診[2]，存在很多人為的不確定因素；另外遇到危急病人靜脈穿刺不成功時，也有緊急求助麻醉醫(yī)生幫助進行深靜脈置管的。但醫(yī)生到達急診現(xiàn)場一般要 5min 左右，再進行深靜脈置管操作也要 8min 左右[3]，甚至有夜間值班麻醉師正在手術(shù)無法出診的情況。這些狀況難以適應(yīng)休克病人快速補液、分秒必爭的救治需求，易致病人因延誤時間而喪失搶救時機。此外如果在入院前急救時遇到休克病人，則因環(huán)境復(fù)雜、時間緊迫、人手緊缺，使得急救輸液更為困難[4]。

現(xiàn)有技術(shù)中，也有一些應(yīng)對休克輸液困難的方法，但存在的并發(fā)癥多、成本較高等情況，對醫(yī)護人員的技能要求也較高[3]，不利于急救治療，難以推廣普及。

本研究針對現(xiàn)有技術(shù)的局限性，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗和思考，設(shè)計出一種休克輸液輔助裝置，它具有操作簡便、成本低、無并發(fā)癥的特點，能有效地輔助休克情況下的緊急靜脈通道的建立，提高搶救的成效。

2 本器具的應(yīng)用原理

通過對病人休克狀態(tài)下四肢淺靜脈特點的研究，利用肢體分段加壓定向驅(qū)血匯聚靜脈血液的原理，使四肢遠段塌陷靜脈 (6～10cm)重新充盈并暴露良好，有利于靜脈穿刺。

3 器具的構(gòu)造和特點

3.1 構(gòu)造

本文介紹的器具分上肢型（如圖1所示）和下肢型（如圖2所示），每型都由三個獨立的氣囊連接而成，配備一個連體式球-表。各氣囊均有快速接口，可與球－表的快速接口連接，實現(xiàn)快速充氣和放氣，并可監(jiān)測氣囊內(nèi)的壓力。

圖示說明：

（1）上肢和下肢型輔助器具均由三個充氣囊 (圖中代號為 1)組成，共用一個連體式充氣球 - 表。

（2）連體式充氣球 - 表由 5、6、7、9、10 等五部分組成。其中5為球閥，可旋緊或旋松；6為充氣球；7為充氣壓力顯示表 ；9為皮管的快速接口部分；10為引出的皮管。

（3）氣囊間的斜紋布連接條 3起到連接作用，使 3個充氣袋連為一體。

圖1 上肢型

圖2 下肢型

（4）8 為從充氣囊引出的通氣皮管，尾端有快速接口 9，使用時和球-表連接。

（5）上肢型的三個氣囊袋呈長方形，下肢型的氣囊袋也是長方形的，而 1-1 呈扇形。

（6）圖中黑色的長方形部分 2、4 為粘連帶，具有防止充氣囊充氣后松開的作用。

3.2 特點

（1）本器具選用聚胺酯（TPU）作為氣囊袋壁，材質(zhì)輕，質(zhì)地軟。

（2）一次性壓制而成，氣密性好。

（3）外有速粘布帶，避免充氣后崩開。

（4）每個囊袋均引出一個快速接口，30s內(nèi)即可完成對三個氣囊的充、放氣。

（5）各肢型的三個部分連為一體，避免零散失落。

（6）充氣球和壓力監(jiān)測表設(shè)計為連體式，上下肢兩型整套重量僅 560g，具有輕巧、操作簡便的特點。

4 器具的操作

病人在休克狀態(tài)下周圍循環(huán)衰竭，四肢淺靜脈塌陷、萎縮，此時可利用本器具綁扎于上肢或下肢（將上肢型和下肢型的三個氣囊如圖從左到右依序標(biāo)為：A、B、C和D、E、F）。將 A 綁于肘上區(qū)，B 和 C 依序綁于肘部以下，將充氣球依次連接氣囊 A、B、C的快速接口并分別加壓充氣，使血管內(nèi)有限的靜脈血向遠端匯聚，使該區(qū)域靜脈血管暴露充分利于靜脈穿刺；同理，需開通（踝前）大隱靜脈處通道時，可將本器具下肢型綁扎在下肢，將D綁于膝上區(qū)，E和F從髕韌帶處依序綁于膝下，將充氣球依次連接氣囊D、E、F的快速接口，進行加壓充氣即可。

5 適用范圍

此休克輸液輔助器具主要應(yīng)用于休克病人的搶救，使休克病人多路靜脈通道的建立變得快速、容易。因器具輕巧、操作簡捷、無創(chuàng)，因而也適用于群體性突發(fā)性災(zāi)害事件和戰(zhàn)爭的現(xiàn)場急救；也可應(yīng)用于包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（村衛(wèi)生室）在內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)。用于休克、猝死、大出血等病人的急救，提高重危病人搶救的時效性和心肺復(fù)蘇成功率，可間接節(jié)約醫(yī)療成本，改善了民生。

[1]李雪華,繆桂芳,梁曦,等．虹吸法在搶救休克患者快速建立有效靜脈通道中的應(yīng)用[J]．中國實用護理雜志,2007,23(5):4-5．

[2]張青芳,宋敏．休克病人靜脈穿刺新方法探討[J]．家庭護士,2008,6(5):1317-1319．

[3]盧萍,王亮,歐平華．留置針頸內(nèi)靜脈直接穿刺技術(shù)在急救搶救中的應(yīng)用體會[J]．四川醫(yī)學(xué),2007,28(5):542．

[4]陳建輝,張曉凡,張振新,等．院前急救中靜脈通道建立的影響因素和應(yīng)對策略[J]．中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(5):879-881．

[5]張吉新,李士華,畢寶林,等．經(jīng)骨髓輸液在搶救創(chuàng)傷失血性休克中臨床研究[J]．中國急救醫(yī)學(xué),2007(8):743-744．

[6]侯藝威,等．注射器種類對注射泵應(yīng)用質(zhì)量影響的試驗研究[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(4):25-26．

[7]李艷玲．巧用輸液器配制泰能[J]．護士進修雜志,2004,(6):532．

[8]關(guān)小玲,周玉英,莫偉民,等．靜脈輸液加藥器的研制與臨床應(yīng)用效果評價[J]．南方護理學(xué)報, 2004,(7):7-9．

Development of A Kind of Countershock Transfusion Assistant Apparatus

CHEN Jian-hui, ZHANG Jian-ping, SONG Yang
Wuxi Emergency Center, Wuxi Jiangsu 214023, China

ObjectiveTo develop a kind of countershock transfusion assistant appatatus.MethodsThe apparatus has achieved good results when be banded to patient's limbs, filling and exposuring the superficial vein, then it will be ease to puncture the veins and setup the vein channels.ResultsThe apparatus has characteristics of convenient, non-invasive and time saving, and has achieved good clinical result.

transfusion apparatus; transfusion assistance apparatus; vein channels

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.013

1674-1633(2011)01-0045-02

2010-09-09

2010-10-26專利：國家知識產(chǎn)權(quán)局專利（201010198541．1）。

本文作者：陳建輝，主治醫(yī)師，無錫市城西急救分站站長。

作者郵箱：chen．jianhui1228@qq．com