沈翀 編譯

本刊編輯部，北京 100022

北美放射學(xué)年會(huì)RSNA 2010行業(yè)看點(diǎn)

沈翀 編譯

本刊編輯部，北京 100022

1 概況

2010 年 11 月 28～12 月 3 日，北美放射學(xué)會(huì)年會(huì)（RSNA 2010）如期在芝加哥麥考密克中心隆重召開。約 6 萬專業(yè)人士參與其中，700 多家相關(guān)行業(yè)參展商參展，共計(jì)收到4200 余份論文，舉辦了 300 多場專業(yè)課程。

本屆會(huì)議主題是 ：“Personalized Medicine ：In Pursuit of Excellence（ 追 求 卓 越 的 個(gè) 性 化 醫(yī) 療 ）”。RSNA 2010 主 席Hedvig Hricak 表示，雖然個(gè)性化醫(yī)療不是一個(gè)新概念，但目前看來，它仍處于口號階段，醫(yī)師們一直在尋求個(gè)性化的醫(yī)療方式，但卻缺少掌握它的方法和手段。Hedvig Hricak本人的大會(huì)報(bào)告為 ：“腫瘤影像學(xué) ：癌癥個(gè)性化治療的指引之手”（Oncologic Imaging: A Guiding Hand of Personalized Cancer Care），討論了影像學(xué)在個(gè)性化治療中的促進(jìn)作用。她指出，在未來10年中，分子影像學(xué)、綜合診斷、生物學(xué)驅(qū)動(dòng)的介入放射以及治療診斷學(xué)將大放異彩。

2 熱門議題

2.1 MRI及DWI—MRI可以精確診斷小兒闌尾炎

荷蘭 Alkmaar醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，MRI及磁共振彌散加權(quán)掃描（Diffusion Weighted Imaging—MRI，DWI—MRI）可以精確診斷小兒闌尾炎，比 CT 診斷的精確度高。

大會(huì)主席Hedvig Hricak女士致辭

研究人員檢查了 105 名疑似急性闌尾炎患兒，包括 58名女孩，47 名男孩，平均年齡為 12.1 歲。在 2h 內(nèi)進(jìn)行了腹部超聲、磁共振掃描以及彌散加權(quán)掃描，并隨訪3個(gè)月，記錄了所有可用的數(shù)據(jù)。其中，MRI檢查確診了58例（55%）急性闌尾炎患者，6例假陽性和 41例真陰性患者，沒有假陰性，靈敏度為 100%，特異性為 87%，陽性預(yù)測值為91%，陰性預(yù)測值為 100%。磁共振彌散加權(quán)掃描確診了57 例真陽性患者，6 例假陽性，40 例真陰性和 1 例假陰性，靈敏度為 98%，特異性為 87%，陽性預(yù)測值為 90%，陰性預(yù)測值為 98%。研究人員還發(fā)現(xiàn)，超聲檢查后有 45 例（43%）無法確診，但是 MRI可以正確診斷 43 例（96%），包括真陽性 11 例和真陰性 32 例。

有學(xué)者表示，MRI檢查最大的好處是能夠減少輻射，這一點(diǎn)對于兒童來說尤其重要。在此項(xiàng)研究完成后，MRI已成為荷蘭 Alkmaar醫(yī)學(xué)中心兒童及青少年患者的標(biāo)準(zhǔn)檢查手段。目前，該中心正在進(jìn)行 MRI成人急性闌尾炎診斷的前瞻性研究。

2.2 動(dòng)態(tài)心肌負(fù)荷CT灌注成像精確，可行

南 卡 羅 來 納 州 查 爾 斯 頓 大 學(xué)（Medical University of South Carolina）醫(yī)學(xué)院的研究小組發(fā)現(xiàn)心臟 MRI可能會(huì)面臨腺苷負(fù)荷一次心肌灌注CT成像的挑戰(zhàn)。該研究獲得了RSNA 科研成果獎(jiǎng)。研究小組對 20 例患者采用了雙源 CT成像檢查、前瞻性心臟冠狀動(dòng)脈CT血管造影、動(dòng)態(tài)腺苷負(fù)荷一次心肌灌注成像掃描儀以及延遲增強(qiáng)成像。所有受試者均接受了負(fù)荷 /靜息延遲增強(qiáng) MRI檢查。研究人員評估了心肌灌注缺損程度，并比較CT和核磁共振源檢查到的心肌到左心室上坡指數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，MRI和 CT 對心肌灌注缺損檢測敏感率分別為 86%和 98%，陽性和陰性預(yù)測值分別為 93%和 94%。該小組得出的最終結(jié)論是，腺苷負(fù)荷一次心肌灌注成像CT圖像可在心肌血流灌注中獲得定性和半定量參數(shù)，與 MRI效果相仿，并可以獲得心肌血流量的絕對值。

2.3 造影增強(qiáng)熒光光學(xué)成像系統(tǒng)有助于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷

德國研究者認(rèn)為，造影增強(qiáng)熒光光學(xué)成像系統(tǒng)可以為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng)的早期診斷提供一種體外的廉價(jià)非電離輻射的檢測方法。在慕尼黑科技大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，對 10名（7名男性，3名女性）平均年齡為52.2 歲，且臨床懷疑有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)的患者使用 Mivenion 公司生產(chǎn)的新型光學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行檢查。三位獨(dú)立的放射學(xué)家評估了雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的炎癥程度，分為 4 等級，范圍從 0（無炎癥反應(yīng)）到 3（重度炎癥反應(yīng)）。結(jié)果與西門子 3T 磁共振成像系統(tǒng)掃描的結(jié)果作比較。

該研究評估了來自 10 名患者總計(jì) 280 個(gè)關(guān)節(jié)，其中光學(xué)圖像掃描結(jié)果顯示 253 個(gè)（89%）關(guān)節(jié)無炎癥反應(yīng)，27個(gè)（11%）關(guān)節(jié)分別顯示不同程度的炎癥反應(yīng) ；MRI圖像掃描結(jié)果顯示 255 個(gè)（90%）關(guān)節(jié)無炎癥反應(yīng)，25 個(gè)（10%）關(guān)節(jié)有炎癥反應(yīng)。光學(xué)成像設(shè)備在診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng)方面的敏感性為 84%，特異性為 98%，準(zhǔn)確性為 96%，陽性預(yù)測值為 78%，陰性預(yù)測值為 98%。

德國學(xué)者認(rèn)為，光學(xué)成像設(shè)備的優(yōu)勢在于其無創(chuàng)性、低成本及易操作性，但到目前為止，光學(xué)成像設(shè)備的性能仍比不上 MRI。通過圖像融合、校正背景噪音、使用軟件進(jìn)行自動(dòng)半定量分析等方法可能能夠改善光學(xué)成像設(shè)備的敏感性和特異性。

2.4 中國醫(yī)學(xué)工程學(xué)界首次在RSNA召開論壇

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)及《中國醫(yī)療設(shè)備》雜志社聯(lián)合主辦的“中國醫(yī)學(xué)工程論壇”在 RSNA 召開。這是我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)界第一次在世界頂級的放射學(xué)專業(yè)會(huì)議期間召開學(xué)術(shù)論壇。論壇旨在促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)工程界與國際最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會(huì)議的交流，提高中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)在國際上的地位，了解國際醫(yī)學(xué)工程和影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及每年的最新科技，吸引全球業(yè)界對中國醫(yī)療領(lǐng)域的全面關(guān)注。論壇由中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)副主任委員高關(guān)心、葛毅主持，北美放射年會(huì)理事 Ronald L. Arenson 博士親臨會(huì)場致辭，多位醫(yī)學(xué)工程學(xué)屆專家發(fā)表演講。借助此次論壇，我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)界走上國際舞臺(tái)，向全世界展示了相關(guān)學(xué)術(shù)進(jìn)展的情況。

3 新技術(shù)，新產(chǎn)品

（1）GE 醫(yī)療集團(tuán)重點(diǎn)展示了多項(xiàng)旨在支持健康創(chuàng)想（Healthy Imagination）戰(zhàn)略的先進(jìn)技術(shù)。GE 醫(yī)療集團(tuán)總裁兼首席執(zhí)行官 John Dineen 表示 ：“自從推出健康創(chuàng)想計(jì)劃以來，GE醫(yī)療集團(tuán)一直與全球范圍內(nèi)的醫(yī)療保健提供商和相關(guān)企業(yè)共同開發(fā)創(chuàng)新技術(shù)，以便更好地滿足醫(yī)療保健提供商和患者的需求。今年，公司將在多個(gè)領(lǐng)域展示這一共同承諾的成果，其中包括 CT、X 射線、醫(yī)療保健 IT 及其他，所有這一切都旨在培養(yǎng)提供商的能力，從而向更多人群以更低的成本提供更好的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

GE 重點(diǎn)展示了一種基于模型的被稱作 Veo的迭代重建（MBIR）技術(shù)，該技術(shù)目前僅用于歐洲，尚需要取得美國食品藥品管理局的上市許可（510（k）），因此尚未在美國上市銷售。與 GE 公司以前開發(fā)的重建技術(shù)相比較，Veo通過應(yīng)用革命性的新建模技術(shù)，改變了 CT 影像的“規(guī)則”，降低了噪聲，提高了分辨率，同時(shí)改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。

（2）西門子公司展示了首款采用同步數(shù)據(jù)采集技術(shù)的分子 MR 全身成像系統(tǒng) Biograph mMR。該系統(tǒng)采用綜合性架構(gòu)，由一臺(tái) MRI掃描儀和一套集成式 PET（正電子發(fā)射斷層成像）探測系統(tǒng)組成。在這款全新的 3T混合系統(tǒng)中，西門子研發(fā)人員首次實(shí)現(xiàn)了 MR 和 PET 數(shù)據(jù)同步采集。

（3）飛利浦公司展示了Sonalleve MR引導(dǎo)高強(qiáng)度聚焦超聲（MR-guided High Intensity Focused Ultrasound，MR-HIFU）纖維瘤診斷系統(tǒng)。該系統(tǒng)把高強(qiáng)度聚焦超聲系統(tǒng)融入飛利浦 Achieva MR 診斷床中，利用聚焦超聲波來加熱和凝固人體組織，并將此與MR引導(dǎo)、溫度監(jiān)控等功能相結(jié)合，可進(jìn)行無創(chuàng)子宮纖維瘤診斷。目前 Sonalleve MR-HIFU 正在美國進(jìn)行臨床試驗(yàn)，將會(huì)在多個(gè)國家銷售。