楊 佳，朵 林 ，張志軍，羅 艷，林 赟，張志強，楊麗華，李 洪

（1.昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650118； 2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021；3.云南省中澳艾滋病亞洲區(qū)域項目辦，云南 昆明 650228；4.鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)疾控中心，云南 鎮(zhèn)康 677704；5.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

美沙酮門診作為針對吸毒者開展多種形式綜合干預(yù)服務(wù)的平臺，在減少毒品使用、減少與吸毒有關(guān)的高危行為等方面已經(jīng)取得了效果[1]。云南省毗鄰毒品種植區(qū)“金三角”，邊境地區(qū)吸毒人群共用針具注射吸毒現(xiàn)象較為突出，導(dǎo)致當?shù)匕滩〔《荆℉IV）感染的流行和蔓延[2]。這一邊境文化接近，邊民國境往來頻繁，邊境雙方吸毒人員較多，跨境注射吸毒情況較常見[3]。本研究探索緬甸籍吸毒人員進入美沙酮維持治療的可行性，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 研究對象及方法

以特定地點整群抽樣的方法，選取中緬邊境某縣美沙酮門診為調(diào)查點，由項目支持的所有參與服用美沙酮的緬甸籍吸毒人員為調(diào)查對象，采用經(jīng)預(yù)實驗修正后的問卷，在其知情同意后開展調(diào)查?，F(xiàn)場問卷調(diào)查包括人口學特征、毒品使用頻率、接受干預(yù)后家庭受益及經(jīng)濟受益情況等，采用ELISA法篩查HIV，陽性送確證實驗室確證。數(shù)據(jù)及血樣結(jié)果采用 Epidata雙錄入，SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學信息

本次調(diào)查美沙酮門診所有緬甸籍吸毒人員127名，均為男性，其中年齡最大者66歲，年齡最小者18歲，31歲～40歲占44.4%；84.0%已婚；文盲占46.4%；79.8%是農(nóng)民；HIV陽性檢出率為7.1%。

2.2 社會學信息

88人認為美沙酮主要的治療作用是避免感染血源性疾病，87人服藥是為了短期戒毒，82人認為美沙酮治療可以增加睡眠。120名調(diào)查對象的家人支持服用美沙酮，服用美沙酮后，73.6%的調(diào)查對象家庭關(guān)系比服藥前明顯改善，69.3%經(jīng)濟狀況比服藥前明顯改善，見表1。

表1 服用美沙酮后家庭關(guān)系及經(jīng)濟狀況改變

2.3 高危行為情況

52.4%緬甸籍服藥人員入組美沙酮維持治療前一個月使用毒品頻率大于3次/天，見表2；入組美沙酮治療前一個月曾有 98.4%的被調(diào)查者使用了毒品，入組前后毒品使用情況對比差異有統(tǒng)計學意義，（χ2=42.79，P＜0.001），見表 3。

表2 調(diào)查對象入組美沙酮門診維持治療前一月使用毒品頻率

表3 入組前一個月與入組后毒品使用情況對比分析

3 討論

該研究調(diào)查的127名緬甸籍吸毒人員中，多數(shù)為中年農(nóng)民，文盲高達46.4%，HIV陽性檢出率高達7.1%。入組美沙酮后治療，73.6%被調(diào)查者認為服用美沙酮后家庭關(guān)系比服藥前明顯改善，69.3%認為服藥后經(jīng)濟狀況比服藥前明顯提高，且有 81.6%的調(diào)查對象家人支持服用美沙酮，可見美沙酮治療得到緬甸籍吸毒人員家庭支持。結(jié)果顯示，跨境美沙酮治療服務(wù)對緬甸籍吸毒人員家庭及社會功能提升效果顯著。

但87人參加美沙酮治療的主要目的是短期戒毒，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)入組美沙酮前一個月 98.4%的吸毒者仍使用毒品，其中52.4%使用毒品頻率大于3次/天；入組美沙酮以后，毒品使用者快速降低到 66.9%。入組美沙酮前一個月與入組美沙酮后使用毒品情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）?？梢娋挼榧救藛T在中國境內(nèi)獲得美沙酮維持治療服務(wù)有助于其減少毒品使用。

在跨境緬甸籍吸毒人群中開展美沙酮維持治療干預(yù)，對于邊境地區(qū)艾滋病防控意義重大，通過項目辦支持探索為緬甸籍吸毒人員提供美沙酮等相關(guān)服務(wù)，將為后續(xù)對跨境外籍吸毒人員開展艾滋病防控其它干預(yù)服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及試點經(jīng)驗。

[1]龐 琳,米國棟,王常合,等.我國首批美沙酮維持治療試點工作效果分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2007,21(1):2-4.

[2]趙紅梅,楊翠云.臨滄市1990-2007年艾滋病流行特征分析[J].皮膚病與性病,2009,31(1):46-47.

[3]朵 林,雷宇靖,梅紅英,等.緬甸跨境吸毒人員高危行為及干預(yù)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].皮膚病與性病,2009,31(2):3-4.