鄭慧敏 曹桂平

(1.渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院； 2.渝水區(qū)良山衛(wèi)生院 江西新余 338013)

本文通過(guò)微生物學(xué)和免疫學(xué)明確非典型的病原體分布,為臨床提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

2009年12月至2012年12月在我院就診的88例社區(qū)獲得性肺炎患者,其中男性46例,女性42例,其它無(wú)明顯差異。收集這些患者的痰液、支氣管刷物、急性期和恢復(fù)期血液作為標(biāo)本。將痰標(biāo)本分別接種在血平板、巧克力平板和中國(guó)蘭平板上,5%CO2培養(yǎng)箱,35℃培養(yǎng)16～48h。血標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法。數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),再用是否P＜0.05來(lái)進(jìn)行明顯差異性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

入選的88例患者中,病原體表現(xiàn)為陰性的有24例,其它的都表現(xiàn)為陽(yáng)性,共有64例,這其中單純性細(xì)菌感染共有36例,單純性非典型病原體感染共有18例,細(xì)菌合并非典型病原體感染共有10例,見表1。

符合入選標(biāo)準(zhǔn)88例標(biāo)本分離中細(xì)菌46例,占總標(biāo)本的52.27%,其中肺炎鏈球菌占細(xì)菌標(biāo)本的47.83%,其它細(xì)菌少量分布,從卡方分布和差異性檢驗(yàn)可以看出肺炎鏈球菌明顯高于其它細(xì)菌,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它細(xì)菌檢驗(yàn)無(wú)明顯差異。88例標(biāo)本中分離中非典型病原體28例,占總標(biāo)本31.81%,其中肺炎支原體占非典型病原體的64.29%)、嗜肺軍團(tuán)菌占21.43%、肺炎衣原體占14.28%,從卡方分布和差異性檢驗(yàn)可以看出肺炎支原體明顯高于其它病原體,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它兩種病原體無(wú)明顯差異。

表1 CAP患者各種病原體的分布情況

表2 不同年齡在各種病原體CAP患者的分布情況

從表2中可以看出,6～14歲年齡組細(xì)菌檢驗(yàn)為零,其它3個(gè)年齡組的檢驗(yàn)無(wú)明顯差異。而非典型病原體檢驗(yàn)6～14歲年齡組明顯高于其它組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它組無(wú)明顯差異。用同樣的方法檢驗(yàn)各種病原體對(duì)季節(jié)的反應(yīng)程度,我們發(fā)現(xiàn)各個(gè)季節(jié)的典型病原體感染率不相同,夏季明顯低于其他組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它季節(jié)無(wú)明顯差異。而非典型病原體感染率各個(gè)季節(jié)的非典型病原體感染率也不相同,春季明顯低于其他組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它季節(jié)無(wú)明顯差異。

3 討論

隨著最近幾年對(duì)肺炎支原體和肺炎衣原體的深入研究,我們發(fā)現(xiàn)CAP并不是單純的細(xì)菌感染或非典型病原體感染,并且發(fā)生的人群和季節(jié)也有比較大的差別,我國(guó)北方以冬季為多,南方則以春季高發(fā)。多重感染在我地區(qū)的社區(qū)獲得性肺炎中最為常風(fēng),其中以細(xì)菌合并非典型病原體感染居多。典型病原體最常見以肺炎鏈球菌最多。非典型病原體中以支原體為多。夏季感染典型病原體較少,而春季感染非典型病原體相對(duì)較少,非典型病原體感染多見于6～14歲的少年。目前CAP病原體的檢測(cè)方法一般采用細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)、PCR等方法,但我們發(fā)現(xiàn)88例患者中還是有24例未能檢測(cè)出病原體,這到底是什么原因造成值得我們進(jìn)一步研究。

[1]楊海峰,趙美華.111例社區(qū)獲得性肺部感染病原學(xué)分析[J].河北醫(yī)學(xué),2010(11).

[2]顧培順.老年社區(qū)獲得性肺炎80例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010(23).