錢春香 王敏

(安徽省天長市人民醫(yī)院 安徽天長 239300)

門診是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所,隨著醫(yī)療體制的改革,大多數患者選擇門診靜脈輸液的治療方法,以達到速效、經濟方便的目的。隨著醫(yī)學模式的轉變,人們對護理服務的期望值逐步提高,門診是醫(yī)院面向社會的重要窗口,輸液室則是醫(yī)護質量和服務質量的縮影。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2011年4月在我院門診輸液室靜脈輸液的患者400例,其中男230例,女170例,年齡14～70歲,平均年齡34歲,文化程度小學至大學,職業(yè)有學生、普通農民、工人,知識分子。

1.2 隨機分組

4 0 0例患者按就診順序編號,第1～2 0 0號輸液患者進入干預組,第201～400號輸液患者進入對照組。2組患者一般情況差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 方法

滿意度調查方法:采用病人滿意度調查表進行調查,表中涵蓋的主要內容有:護士操作技能、健康教育、疼痛程度、心理舒適狀態(tài)、輸液室管理。每項分值20分,總分為100分。

2 舒適護理干預措施

2.1 溫馨的輸液環(huán)境

輸液室開設有坐式輸液、躺式輸液,配有電視、空調,輸液室干凈明朗,讓患者有一個美好的心情。輸液室面積寬敞,室內干凈整潔、幽雅舒適。設置傳呼系統、空調、通風設備等,輸液室墻上懸掛宣傳欄,利用文字、照片等形式向患者介紹常見病的診治、預防、護理知識及健康飲食指導及輸液時應注意的事項,免費提供飲用水、一次性杯和紙巾。輸液室內安放一臺電視和一臺DVD,每天安排一人播放保健知識,內容根據當天輸液患者的病種,或者患者想了解的相關知識而定,時間為15～20min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 良好的護理人員形象

(1)著裝整齊、儀表端莊、掛牌上崗、微笑服務。杜絕面無表情、一言不發(fā)完成治療全過程。(2)提倡邊治療邊交流,盡早促成和諧合作的氣氛形成。(3)交流的方式可以是語言、表情、眼神、肢體語言等。(4)交流的內容以關懷、詢問、告知、用藥指導、整理、制度宣傳、環(huán)境介紹、解釋及保健知識為主。(5)推行主動詢問、關心、了解患者的情況、狀態(tài)、治療等,發(fā)生問題第一時間到位調整處理,嚴禁用“等一等”、“再看看”等做法推諉患者。(6)問題包括:患者的表情、體位、姿勢、狀態(tài)及訴說等,要求在班護士發(fā)現時必須重視對待。

2.3 完善輸液操作的舒適護理

嚴格執(zhí)行首問滿意負責制,解答耐心、主動告知,不發(fā)生搪塞、推諉、“生”、“冷”、“硬”、“頂”等現象。

(1)懂得尊重患者,尊重生命價值,善待患者,從實際工作出發(fā)為患者做實事、做好事,操作前有解釋、操作失敗能道歉、患者離開囑走好。

(2)在巡視看望患者時面帶微笑,表達真誠的關心與問候,與患者保持零距離接觸。

(3)輸液室富有特色的溫馨提示,以彰顯我們對患者細致的關心及主動營造和諧、溫馨治療氛圍的態(tài)度,如:“微笑是你我愉快合作的良好開端”及“防滑”、“防盜”、“如何撥打120”等等。

2.4 護理人員對患者輸液前的健康宣教

治療前1d應詳細向患者說明:輸液的目的、輸注藥物的名稱、藥物的主要作用和不良反應、全天輸液總量、用藥次序,每一種藥物的最佳輸注速度等等。同時,宣傳輸液過快、過慢的嚴重后果和危害。輸注致敏性藥物的,用藥前應詳細詢問用藥史、過敏史、家族過敏史并仔細觀察皮試結果,用藥中加強巡視。解除患者一切顧慮,為接下來的治療做好充分準備,以便使這一過程自然順利完成。

2.5 提供優(yōu)質服務加強專業(yè)技能練習及理論知識學習

提高個人自身素質,苦練基本功,不斷學習總結經驗,把握老年、肥胖、小兒等不同病人的血管特點,以提高靜脈穿刺成功率,減輕病人痛苦。配藥和靜脈穿刺等操作要在嚴格消毒下進行,藥液抽吸干凈,做到審慎和慎獨。輸液管排氣和更換輸液瓶時把握技巧,減少藥液浪費,做到一人一針、一帶、一消毒。輸液完畢,及時拔針,以防空氣進入形成栓塞。拔針后,指導病人按壓方法,即用干棉簽或小紗布輕壓皮膚穿刺點上方以壓迫靜脈進針點,防止皮下出血。

表1 門診輸液病人滿意度調查表

2.6 重視心理護理及健康教育

把握不同年齡、性別、急、慢性病人的心理特點,提供心理支持,同情、安慰、鼓勵病人,使其積極配合治療護理。在做輸液操作或巡視時,向病人提供相關疾病的預防、治療配合、飲食注重事項等健康教育知識。如四肢外傷者,注重抬高患肢,以減輕腫脹;發(fā)熱病人應多飲水,促進毒素排出;心肺功能不全者,要預防感冒等,使病人感覺到護士真的是白衣天使,是人們生命的守護神。同時做好以下幾點:對待年輕人微笑一點;對待老年人主動一點;對待外地人和藹一點;對待不知情的人耐心一點;對待性情急躁的人忍耐一點;對待自高自大的人順從一點;對待有困難的人幫助一點;對待有意見的人誠懇一點。

3 統計學方法

計量資料組問比較采用t檢驗,所有調查表采用epilate 3.1進行雙向錄入,使用SPSS對統計學軟件數據進行處理和統計分析。

4 結果

由表1可見,2組之間的滿意度比較,差異有統計學意義(P＜0.01),舒適護理干預對門診靜脈輸液患者的舒適滿意度有顯著的提高。

5 結語

5.1 患者的滿意度提高

提供舒適的護理干預的最終目的是使患者滿意。在舒適護理干預的實施中,在為患者提供優(yōu)質、高效、舒適的全方位護理的同時,廣泛征求患者及家屬的意見,及時整改工作中的不足,最大限度地滿足患者的各種需求,融洽了護患關系,受到患者及家屬的普遍好評,患者的多種滿意度對照組為75.5%,干預組為93.6%。

5.2 護理工作效率提高

在實施舒適護理干預的過程中,不斷進行護理工作流程的改進及再造,使護理崗位分工合理、工作環(huán)節(jié)緊密銜接、保證了護理工作的落實,降低了護理差錯的發(fā)生。護理流程的再造與應用,對護理人員落實護理工作、正確行使護理職能、準確為患者提供舒適的護理服務起到了有效的指導作用,工作效率明顯提高。

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