陳 慧

（廣東肇慶市廣寧人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526300）

宮頸糜爛是宮頸慢性炎癥的常見病變，是指在陰道內(nèi)的子宮頸的黏膜完全剝離，露出底部粗糙組織面，如潰瘍樣，無上皮覆蓋[1]，在已婚及有性生活史婦女中發(fā)病率較高，是宮頸癌的高危因素之一，因此積極開展宮頸糜爛的治療是預(yù)防宮頸癌的重要方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2010年6月廣寧人民醫(yī)院婦科共收治宮頸糜爛患者120例，診斷參考高等醫(yī)藥院校《婦產(chǎn)科學(xué)》教材第6版宮頸糜爛的分類[2]。根據(jù)糜爛面積分為輕、中、重度；根據(jù)糜爛類型分為單純型、顆粒型和乳頭型。全部病例常規(guī)陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、念珠菌感染，進(jìn)行宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查，部分行宮頸活組織檢查排除宮頸癌及癌前病變。年齡最小22歲，最大46歲，平均（38.1±10.2）歲；120例隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組60例年齡最小22歲，最大46歲，平均（38.1±10.2）歲；對照組60例年齡最小21歲，最大45歲，平均（36.7±11.3）歲；兩組患者的年齡、宮頸糜爛分度、分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用GW-92C-SUN型微波綜合治療儀，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒宮頸，將微波治療儀接通電源后預(yù)熱2min，強(qiáng)度30～40W，平持探頭于糜爛面，由內(nèi)向外環(huán)形凝固燒灼，深度2mm，至表面形成白色胡喲微黃色痂面即可。燒灼范圍以糜爛范圍為界，有宮頸那囊或?qū)m頸息肉者可一并燒灼之。術(shù)后第2天起給奧平栓（α-干擾素栓）1粒，陰道上藥，1次/d，7d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：有癥狀者癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑。顯效：有癥狀者癥狀明顯減輕或完全消失，白帶量趨于正常或已正常，糜爛面縮小＞50%，或好轉(zhuǎn)達(dá)Ⅰ度以上。有效：有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮?。?0%，或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度。或糜爛面由顆粒型變?yōu)閱渭冃?，乳頭型變?yōu)轭w粒型。無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變換。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1、2顯示，宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積分為輕度21例、中度29例、重度10例；根據(jù)糜爛類型分為單純型39例、顆粒型9例和乳突型12例。經(jīng)過1個(gè)療程治療后，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療組中以單純型的效果最好，總有效率為100.0%，乳突型最差。治療后兩組均無明顯不良反應(yīng)，少數(shù)伴有下腹部輕微墜脹，偶有患者出現(xiàn)陰道排液、宮頸出血等，經(jīng)對癥處理后，均好轉(zhuǎn)。

表1 兩組不同程度宮頸糜爛與療效的關(guān)系

表2 兩組不同分型宮頸糜爛與療效的關(guān)系

3 討 論

宮頸糜爛是一種好發(fā)于育齡女性的宮頸疾病，是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變，占婦科門診患者的首位。在已有性生活的女性中，宮頸糜爛發(fā)病率較高，其中絕大多數(shù)是輕、中度。宮頸糜爛好發(fā)于35～50歲的女性中，從臨床統(tǒng)計(jì)看，年齡在17～23歲的患者占78.8%左右，其中宮頸糜爛的發(fā)病率竟高達(dá)90%。宮頸糜爛不及時(shí)治療，可能會(huì)造成不育、流產(chǎn)，還會(huì)影響性生活，長期感染還會(huì)產(chǎn)生癌變引發(fā)宮頸癌。一般通過藥物和物理治療即可痊愈。糜爛面積較深廣且累及宮頸管時(shí)采取手術(shù)治療。其中物理治療中現(xiàn)廣泛應(yīng)用微波治療，治療中一般無不適感，無出血，療效顯著，深受廣大女性好評。

微波治療是利用微波對組織產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織蛋白凝固，起到燒灼、凝固及止血目的。微波治療宮頸糜爛的優(yōu)點(diǎn)：微波輻射使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，局部血流加速，血管壁滲透性增高，增強(qiáng)代謝，改善營養(yǎng)，促使組織再生和滲出液吸收等作用。但因治療過深易造成宮頸局部組織攣縮，瘢痕形成，性生活時(shí)不敏感，宮頸分泌物減少，甚至性欲低下或?qū)е聦m頸分泌腺閉鎖，使宮頸黏液發(fā)生改變而不孕，或造成分娩時(shí)宮頸擴(kuò)張障礙，分娩困難等情況[3-7]。因此宮頸糜爛微波治療需謹(jǐn)慎選擇。

奧平的主要成分是α-干擾素，具有抗病毒，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)活性，促進(jìn)組織再生修復(fù)，加速糜爛面的愈合過程的作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1個(gè)療程治療后，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在治療組中以單純型的效果最好，總有效率為100.0%，乳突型最差。綜上所述，奧氮平聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效確切、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:265.

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