許 杰

（廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病機制復雜，最近的研究表明，高血壓的發(fā)病與血管內皮細胞損傷以及功能失調有關。其中，一氧化氮（NO）和內皮素（ET-1）的變化可反映血管內皮細胞損傷，最確切、最直接的標志，臨床常用NO和ET-1含量變化顯示血管內皮細胞損傷程度[1]。近年來的文獻研究指出，川芎嗪具有活血化瘀作用，對高血壓具有良好的治療作用[2]。本文通過觀察川芎嗪對高血壓患者血漿血漿內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）含量的影響，并與正常對照組進行對比，探討其對高血壓患者內皮細胞功能的影響。為臨床高血壓的防治以及川芎嗪的進一步開發(fā)利用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2009年2月至2011年3月收治的高血壓患者50例（治療組），其中，男27例，女23例，年齡45～76歲，平均（58.3±5.2）歲，病程1～10年，平均（5.2±1.7）年，輕度16例，中度24例，重度10例。同時隨機抽取同期于佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院健康體檢血壓正常者50例（對照組），其中，男28例，女22例，年齡42～75歲，年齡（56.6±5.5）歲。兩組的性別以及年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組入院后給予川芎嗪注射液（山東圣魯制藥有限公司，批號：20090112）120mg加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈注射1次/d，15d為1個療程。健康對照組不予以川芎嗪治療，其他處理同高血壓治療組，高血壓治療組分別在治療前和治療1個療程后取靜脈血送檢，健康對照組只測定1次。

1.3 觀察指標

采用硝酸還原酶法和放射免疫法測定兩組血漿NO及ET-1含量，比較治療組治療前后的ET-1和NO含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，一般資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 兩組NO及ET-1含量比較

表1可見，治療組的NO含量明顯低于對照組，ET-1含量明顯高于對照組，治療組與對照組NO和ET-1含量比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組NO及ET-1含量比較結果（±s）

表1 兩組NO及ET-1含量比較結果（±s）

注：與對照組比較，▲P＜0.05

組別 n NO（mmol/L） ET-1（ng/L）對照組 50 1042.5±212.0 45.7±6.4治療組 50 572.8±105.9▲ 88.2±12.7▲

2.2 治療前后治療組NO及ET-1含量比較

表2可見，治療組治療后的NO含量明顯高于治療前，ET-1含量明顯低于治療前，治療后與治療前的NO和ET-1含量比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后治療組NO及ET-1含量比較結果（±s）

表2 治療前后治療組NO及ET-1含量比較結果（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05

時間 NO（mmol/L） ET-1（ng/L）治療前 572.8±105.9 88.2±12.7治療后 789.6±122.0△ 61.3±10.8△

3 討 論

ET-1是血管內皮細胞產生的一種強大的縮血管物質，主要通過磷酸肌醇系統(tǒng)調節(jié)Ca2+轉運，增加細胞內游離Ca2+濃度，引起血管平滑肌強而持久的收縮。高血壓時，機體存在內皮細胞毒因子引起的血管內皮細胞損傷，內皮細胞損傷釋放大量的ET-1使血管收縮，導致的局部缺血、缺氧進一步加重內皮細胞損傷，形成惡性循環(huán)[3]。NO是近年發(fā)現(xiàn)的一種氣體信使物質，主要是由血管內皮細胞合成，對基礎狀態(tài)下血管張力的維持具有重要作用，同時對心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)具有廣泛的生物學效應。近年來的研究顯示，NO對動、靜脈和微血管均有擴張作用，能抑制缺氧引起的肺血管收縮，抑制血小板聚集和具抗血栓形成作用[4]。本文的研究結果顯示，高血壓患者血漿NO含量明顯低于對照組，ET-1含量明顯高于對照組，可能是由于高血壓發(fā)生時，內皮細胞受損功能紊亂，使NO合成減少，不能對抗體內升高的ET-1，使ET-1/NO比例失衡，導致血管痙攣，從而使血壓升高[5]。經川芎嗪治療后，治療組的NO含量明顯升高，ET-1含量較治療前下降顯著，充分說明，川芎嗪能夠明顯提高血漿NO含量，降低ET-1含量，具有血管內皮細胞功能的作用，值得在臨床中推廣應用。高血壓患者血管內皮細胞功能紊亂，血漿ET-1/NO比例失調。川芎嗪具有保護血管內皮細胞功能，值得在臨床治療高血壓中推廣應用。

[1]方浩.川芎嗪對妊娠高血壓疾病患者血管內皮細胞功能和腎功能的影響[J].中藥師,2010,13(3):403-404.

[2]廖燕桃,吳雪琴,彭基.川芎嗪對65例妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2004,25(4):379-380.

[3]周培蘭,宋寶辰.注射用磷酸川芎嗪治療妊娠高血壓綜合征97例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(11):147-148.

[4]王達安,程少冰.川芎嗪對肺心病患者肺動脈高壓的影響及其機制探討[J].中國老年學雜志,2006,26(10):1428-1429.

[5]白麗華,陳鐸.川芎嗪對妊娠期高血壓疾病內皮細胞損傷與凝血一纖溶系統(tǒng)失衡的療效[J].中國婦幼保健,2008,23(18):2572-2573.