顏昌銘

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400030）

慢性阻塞性肺炎(COPD)簡稱慢阻肺，是由于患者肺通氣功能產(chǎn)生障礙所致的一類慢性缺氧性病變，一般病情呈現(xiàn)緩慢進行性發(fā)展，導致患者生存質(zhì)量下降。該病臨床發(fā)病率較高，患者數(shù)量眾多，且病死率也比較高，給患者及家庭和社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔，已經(jīng)引起公共衛(wèi)生專家的高度重視[1]。本研究資料通過對48例緩解期慢性阻塞性肺病患者進行呼吸訓練，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對 象

選取緩解期慢性阻塞性肺病患者96例，其中男41例，女55例；年齡從51～77歲，平均年齡66.2歲，病程3～25年，所有患者均符合慢阻肺及其緩解期的診斷標準，并排除高血壓、冠心病、肺部腫瘤等疾病。將所有患者隨機分為兩組，每組48例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

表1 兩組患者6個月后肺功能各項指標

1.2 方 法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)慢性阻塞性肺病的護理方法對48例患者進行護理，具體內(nèi)容包括：藥物治療、吸氧，對患者進行必要的健康教育，促使患者戒煙，加強生活起居的規(guī)律性，防止感冒等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的深慢呼吸縮唇呼氣訓練。具體內(nèi)容為：安排患者取舒適坐體位，矚其全身肌肉放松，雙手放在上腹部，鼓腮適當閉嘴呈吹笛樣呼氣，氣體通過狹窄的嘴形慢慢呼出，閉嘴緩慢用鼻吸氣，控制吸氣與呼氣速度比為2∶1，使呼吸頻率減慢至每分鐘8～10次，這樣呼吸數(shù)次，每次鍛煉時間為15～20min，每天鍛煉 3～4次。在過程中應(yīng)防止換氣過度，連續(xù)6個月。

1.3 評價指標

患者經(jīng)6個月治療后測定96例患者的肺功能指標：①第一秒呼氣容量-FEV1；②用力肺活量-FVC；③1秒率-FEV1/FVC；④最大通氣量-MVV；⑤殘氣量-RV；⑥殘氣/肺總量-RV/TLC。

由表1可以看出，兩組患者經(jīng)過6個月的治療及護理后，肺功能均逐漸恢復，但觀察組恢復更好，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)官員估計，COPD在未來的幾年內(nèi)，將取代呼吸道感染和肺結(jié)核而成為呼吸系統(tǒng)疾病中致殘致死率最高的原因，且居于所有疾病致死率的第5位[1]。由于COPD患者的肺泡長期過度膨脹，加之呼吸不暢導所致的呼吸頻率快于正常人，COPD患者的呼吸肌經(jīng)常處于過勞狀態(tài)，通過適當?shù)暮粑柧殞颊吆粑щy癥狀的緩解和控制是較好的方法，可以盡可能的消除和減少患者的肺功能障礙，減輕患者的心理影響，同時可以減少發(fā)病次數(shù)，從而提升患者日常生活與活動能力，達到提高患者生存質(zhì)量的目的。國外有資料報道[2]，通過一個月以上的呼吸訓練可以有效減輕患者呼吸困難和呼吸肌疲勞癥狀，改善患者情緒和增強患者自我控制能力。國內(nèi)目前臨床使用較多的深慢呼吸縮唇呼氣訓是其中較為成熟的一種方法，患者通過縮唇呼氣，提高了氣道內(nèi)的壓力，防止過早陷閉小氣道，從而使肺內(nèi)殘氣易于排出;同時使患者的呼吸頻率減慢，有助于患者吸入更多的新鮮空氣，增加了患者的吸氧量，同時使患者二氧化碳排出量增加，改善整個肺內(nèi)環(huán)境，但需注意排除患者外周血管疾病、嚴重心率紊亂、嚴重的心肺腎功能障礙等禁忌。張建華等[3]采用呼吸康復訓練方法對 34例老年COPD患者治療 6至12 個月后，測定患者的血氧飽和度（SpO2），較未采用呼吸康復訓練前有明顯提高，明顯減輕患者的呼吸功能障礙程度，明顯增強了患者的日常生活活動能力，患者的抑郁病情也得到緩解。本組研究資料顯示：采用呼吸訓練對緩解期COPD患者的肺功能恢復有較好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]門為,安曉芳,齊冰.慢性阻塞性肺疾病的康復評定與治療[J].中國臨床康復, 2003, 7(12): 1810.

[2]劉斌,周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護理對策[J].實用護理雜志, 2004,20(5): 58-59.

[3]張建華,劉惠俐,富麗芳.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2004,39(7):504-506.