周 瓊

（廣東省東莞市石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 廣東 東莞 523320）

全國普查顯示，我國高血壓患病率不斷升高?？刂圃l(fā)性高血壓可以減少高血壓對相關靶器官的損害，最大程度的降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險。降壓的藥物和方法很多，單一用藥可能會因為增加用藥劑量帶來較多不良反應，所以聯(lián)合用藥控制原發(fā)性高血壓被日益重視。本文觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年5月原發(fā)性高血壓患者80例，以上患者診斷均符合中國高血壓防治指南（2009年基層版）的診斷標準。患者在未使用降壓藥物的情況下測定收縮壓＞140mmHg，和（或）舒張壓＞90mmHg。同時排除因其他疾病導致的繼發(fā)性高血壓患者、高血壓急癥患者、肝腎功能障礙患者、精神疾病患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組40例，男24例，女16例，年齡為47～72歲，平均年齡為（63.4±4.7）歲；高血壓分級，其中1級高血壓17例，2級高血壓患者23例。對照組患者40例，男23例，女17例，年齡為46～73歲，平均年齡為（64.1±3.8）歲；高血壓分級，其中1級高血壓18例，2級高血壓患者22例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每天1次。觀察組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每天1次，同時給予貝那普利每次5mg口服，每天2次。兩組患者均治療8周。治療前后對兩組患者血壓進行測定。服藥期間生活方式不發(fā)生改變，注意不良反應發(fā)生情況。

1.3 血壓測定方法

患者休息15min平靜后，采用標準臺式水銀汞柱血壓計，測定3次，每次間隔2min，測定右上臂肱動脈處血壓，取3次血壓測定的平均值為本次血壓測定結果。每周測量3次。

1.4 療效判斷標準

患者治療后舒張壓下降＞10mmHg并且血壓降低到正常范圍內，或者舒張壓下降＞20mmHg，收縮壓下降＞30mmHg，為顯效；舒張壓下降沒有達到10mmHg，但降到正常范圍，或者舒張壓下降為10～20mmHg，收縮壓下降＜30mmHg，為有效；沒有達到上述標準，為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組均有患者出現(xiàn)不同程度的外周水腫、頭痛等不良反應，但沒影響治療。治療結束后進行臨床效果評定。其中觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果評定結果

3 討 論

原發(fā)性高血壓是常見心血管系統(tǒng)疾病之一，是導致心腦血管疾病的重要危險因素。在我國，原發(fā)性高血壓發(fā)病處于上升趨勢，但是人們對高血壓的控制率，知曉率和治療率水平較低。因不能有效控制血壓，由高血壓引起的心腦腎等器官并發(fā)癥嚴重影響了患者的健康和生活質量。長期高血壓可導致腦血管疾病增加，引起腎功能損害，也會導致高血壓性心臟病等。因此，盡早有效的控制血壓有助于降低相關靶器官損害而引起的并發(fā)癥，降低心腦血管危險時間的發(fā)生率[1,2]。

在高血壓的藥物治療中，單獨應用某種降壓藥能夠使50%以上患者的患者血壓控制的令人滿意。但是還有部分患者的單獨用藥血壓控制的不甚滿意。所以聯(lián)合用藥控制血壓日益受到人們重視，并開始在臨床廣泛應用。在聯(lián)合用藥方案中，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合降壓是較好的治療方案[3,4]。本文中硝苯地平控釋片屬于鈣拮抗劑（二氫吡啶類），能夠通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，使外周血管擴張，起到血壓降低作用，應用控釋片可以有效的維持最低有效血藥濃度時間較長，可以避免短效制劑帶來的血壓波動及反射性心率加快等缺點。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠阻止血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性降低。還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產生降壓作用，同時還可以逆轉心血管重構。

在本文中，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，控制血壓優(yōu)于單用硝苯地平控釋片。

[1]于會春.淺析原發(fā)性高血壓病的常見致病因素[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):201-202.

[2]任建杰,冉懷東.硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(2):12-13.

[3]王茜,王勝,孫亞晶.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓療效比較[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(9):1058-1059.

[4]劉磊,陳楠,陳賀.依那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(13):142-143.