孫愛(ài)峰

（吉林省白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

蛔蟲(chóng)病是中國(guó)分布范圍最廣、人體最常見(jiàn)的一種寄生蟲(chóng)病，以農(nóng)村地區(qū)多見(jiàn)。2001年～2004年，按照衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查的通知》要求，全國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）均開(kāi)展了人群蛔蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查?，F(xiàn)對(duì)其中的不同地區(qū)分布資料采用秩和比法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為各?。ㄊ?、區(qū)）制訂防治對(duì)策和防治規(guī)劃提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以第1次全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查的全部中簽縣（市）為基礎(chǔ)，按經(jīng)濟(jì)水平和地形/方位進(jìn)行兩特征的分層整群隨機(jī)抽樣，在31個(gè)?。▍^(qū)、市）抽取229個(gè)縣687個(gè)點(diǎn)共343500人進(jìn)行調(diào)查，以所得蛔蟲(chóng)感染地區(qū)分布資料[1]進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.2 方法

基于分檔的秩和比法用于綜合評(píng)價(jià)時(shí)的基本步驟見(jiàn)文獻(xiàn)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 編秩并計(jì)算秩和比

根據(jù)專業(yè)知識(shí)易判斷，蛔蟲(chóng)標(biāo)化感染率為低優(yōu)指標(biāo)，感染度的構(gòu)成比亦應(yīng)為低優(yōu)指標(biāo)，但由于有程度的差異，重度、中度和輕度分別按低優(yōu)、偏低優(yōu)和稍低優(yōu)編秩。低優(yōu)指標(biāo)按從大到小依次編秩為1、2…n，數(shù)值相同者取平均秩次；偏低優(yōu)的秩次=（低優(yōu)的秩次+不分的秩次）/2，稍低優(yōu)的秩次=（偏低優(yōu)的秩次+不分的秩次）/2[3]，各指標(biāo)所編秩次見(jiàn)表1觀測(cè)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字。將所編秩次R代入公式RSR=ΣR/mn（m表示指標(biāo)數(shù)量，n表示省市區(qū)數(shù)量）計(jì)算得到綜合指數(shù)秩和比，見(jiàn)表2。

表1 第2次全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查中不同地區(qū)蛔蟲(chóng)標(biāo)化感染率（%）和感染度構(gòu)成比（%）

表2 人體蛔蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的綜合指數(shù)秩和比計(jì)算值

2.2 RSR的分布與切割

見(jiàn)表3。經(jīng)試k=11，r=0.9913（P＜0.05），RSR=-0.1314+0.1266Y。

2.3 RSR的排序與分檔

依據(jù)合理分檔數(shù)表分3檔（見(jiàn)表4）。經(jīng)Levene檢驗(yàn)各檔方差一致（F=4.67，P＞0.01），經(jīng)ANOVA檢驗(yàn)各檔之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=38.42，P＜0.05），經(jīng)SNKq檢驗(yàn)各檔兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，表4為最佳分檔。

2.4 不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域蛔蟲(chóng)感染情況的比較

由表5看出，有13個(gè)省市區(qū)低于全國(guó)蛔蟲(chóng)感染情況RSR平均值，包括東部的山東、福建，中部的湖北、湖南、海南和安徽，西部的云南、甘肅、四川、江西、廣西和貴州。

3 討 論

本文計(jì)算得到的反映全國(guó)人群蛔蟲(chóng)感染情況的綜合指數(shù)RSR數(shù)值越大，說(shuō)明該省區(qū)市的感染情況較輕。由表2可以看出感染情況由輕到重的排序，與單純依靠表1中的標(biāo)化感染率的排序不同，其原因在于RSR綜合了標(biāo)化感染率和不同程度感染度構(gòu)成比2類指標(biāo)，如果不考慮感染度構(gòu)成比來(lái)評(píng)價(jià)人群蛔蟲(chóng)感染情況是不全面的，盡管標(biāo)化率考慮了人群年齡和性別結(jié)構(gòu)的影響。也正由于此原因，致使表5的分析與文獻(xiàn)[1]表2的分析結(jié)論有差別。

表3 RSR的分布與切割

表4 RSR的排序與分檔

表5 不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域蛔蟲(chóng)感染情況的比較

同時(shí)，應(yīng)用秩和比的分檔法，可將各省區(qū)市人群蛔蟲(chóng)感染情況進(jìn)行聚類分析，如表4分為3類，其中東西部各有2個(gè)省區(qū)市為“優(yōu)秀”，東部10個(gè)、中部4個(gè)、西部8個(gè)省區(qū)市為“良好”，中部3個(gè)、西部2個(gè)省區(qū)市為“差”。當(dāng)然，也可根據(jù)合理分檔數(shù)表，分為多個(gè)類別，且要求各檔方差一致，相差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，結(jié)合表5可以看出，中部人群蛔蟲(chóng)感染情況較重，其次是西部，東部相對(duì)較輕。另外，不能忽視其特殊性，由于西部的新疆和內(nèi)蒙古的感染情況最輕，導(dǎo)致表5計(jì)算得到的西部RSR平均值較高，畢竟西部的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較低，國(guó)家應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的政策性傾斜。

第2次全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查表明，蛔蟲(chóng)感染率仍居土源性線蟲(chóng)之首，防治任務(wù)仍然十分艱巨。今后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)和突出重點(diǎn)的防治原則，在低感染地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)群眾進(jìn)行糞檢，僅對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行選擇性驅(qū)蟲(chóng)治療；在重度感染地區(qū)，可對(duì)感染率較高的目標(biāo)人群進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；在高感染地區(qū)，應(yīng)開(kāi)展全民驅(qū)蟲(chóng)治療[1]。另外，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高群眾的防病意識(shí)和對(duì)化療的依從性，降低蛔蟲(chóng)感染率和中重度感染人群數(shù)量。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所.全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:38-45.

[2]孫愛(ài)峰,劉吉霞,林艷華.秩和比法在教師整體素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,19(9):80-81.

[3]田鳳調(diào).秩和比法及其應(yīng)用[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,1993:5-22.