高 媛 高 颯 劉嬋嬋 高亞偉 王威娜

急性病毒性腦炎是中樞神經系統(tǒng)急性感染性疾?。?］。病毒經血循環(huán)突破血腦屏障侵入中樞神經系統(tǒng)，表現(xiàn)為大腦組織局限性或彌漫性水腫、軟化、腦膜充血和水腫，最終引起嚴重腦缺血缺氧，使神經細胞變性、壞死，死亡率和致殘率均很高。健康教育是整體護理的重要內容之一，它幫助人們建立健康的行為，達到最佳的健康狀態(tài)［2］。隨著中西醫(yī)結合護理的發(fā)展，我們采用中西醫(yī)結合健康教育路徑對急性病毒性腦炎住院患者實施健康教育，中醫(yī)、西醫(yī)在健康教育方面相互補充，增強了護理人員的責任感和傳播技能，保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)［3］，收到了良好的效果?，F(xiàn)將我們的工作報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2004年6月～2008年6月在本科住院急性病毒性腦炎患者80例作為對照組。2008年7月～2010年7月80例作為實驗組，共160例患者。全部病例符合WHO專委員會提出的急性病毒性腦炎診斷標準。實驗組80例，男49例，女31例。年齡15～57歲。對照組80例，男55例，女25例。年齡16～54歲。兩組患者性別、年齡、入院時間、病情等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以常規(guī)西醫(yī)傳統(tǒng)健康教育方法，包括入院宣教、出院健康指導以及患者住院期間進行口頭宣教。實驗組采用臨床護理路徑模式，以時間先后順序制訂《急性病毒性腦炎患者中西醫(yī)結合健康教育路徑表》，根據(jù)患者特定群體的實際情況，有針對、有計劃、有預見性的制訂并實施患者的健康教育。內容包括:(1)入院宣教。接診護士耐心的介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間安排、探視時間、打開水時間、開飯時間以及主管醫(yī)師、責任護士，讓患者盡快適應環(huán)境，以消除患者緊張心理，更好的配合醫(yī)師的治療。(2)急性病毒性腦炎相關知識(包括發(fā)病病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機理、臨床癥狀體征、常見并發(fā)癥、中西醫(yī)結合治療方案、用藥作用副作用等等)。急性病毒性腦炎屬祖國醫(yī)學“溫熱病”及“急驚風”范疇。病毒經血循環(huán)突破血腦屏障侵入中樞神經系統(tǒng)，表現(xiàn)為大腦組織局限性或彌漫性水腫、軟化、腦膜充血和水腫，最終引起嚴重腦缺血缺氧，使神經細胞變性、壞死，死亡率和致殘率均很高。(3)心理疏導。向患者說明心理狀況可直接影響病情恢復及預后。護理人員應給予患者心理支持，鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心和與疾病斗爭的勇氣，重視情志護理，七情之病，當以情治，情欲之感，非藥能治，盡量避免精神刺激，保持患者情緒平穩(wěn)，加強自身抵抗力。(4)活動指導。身體活動項目包括太極拳、太極劍、醫(yī)學回春操、推拿、保健按摩、五禽戲、散步等。(5)飲食調養(yǎng)。忌飲酒，勿食油膩辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，多食用蔬菜、水果、牛奶、豆制品等食物。(6)出院指導宣教。告知患者保持日常生活規(guī)律，不可過度勞累，適當進行體育鍛煉建立健康的生活方式，防止因風邪復病、因情復病、因勞復病、因食復病等。(7)治未病教育(指導患者避風寒、防感染，慎起居、重中醫(yī)養(yǎng)生等)。路徑的實施:責任護士依據(jù)制訂的路徑表對患者進行適時宣教，并將健康教育處方發(fā)放給患者，同時做好相關項目的指導和示范。護士長對腦炎患者健康教育路徑實施情況定期檢查、督促、落實、實施、評價，成為一種制度化、常規(guī)化的護理工作，及時了解患者及家屬的反饋，并對該疾病中西醫(yī)結合健康教育路徑進行優(yōu)化選擇。根據(jù)病情的輕重緩急，以及患者掌握的情況制定實施保持一定彈性，靈活運用，將各期健康教育內容貫穿到整個住院過程中，使其能嚴格按照路徑接受教育，充分發(fā)揮路徑作用，更好服務于患者，使早日康復出院。

1.3 評價指標 對患者實施健康教育6個月后進行效果評價，采用生活質量［4］評分問卷進行調查，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度。調查時責任護士負責進行指導。兩組患者滿意度采用自行設計的調查問卷進行調查，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者生活質量的比較采用兩獨立樣本t檢驗，滿意度比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較(表1)

表1 兩組患者生活質量評分比較( ±s，分)

表1 兩組患者生活質量評分比較( ±s，分)

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能 生活質量總分80 61.12 ±8.25 63.37 ±8.44 61.26 ±6.98 57.18 ±7.85 242.91 ±31.52 80 56.38 ±8.12 55.71 ±8.24 56.88 ±7.30 51.04 ±8.11 220.01 ±31.77 3.66 5.81 3.88 4.87 4.58 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00實驗組對照組t值P 值

研究結果顯示:實驗組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評分及生活質量總分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)?？梢娡ㄟ^中西醫(yī)結合健康教育路徑能夠提高急性病毒性腦炎患者的健康教育效果，繼而提高生活質量。

2.2 兩組患者對護理滿意度情況比較(表2)

表2 兩組患者滿意度情況比較 例(%)

3 討論

健康教育路徑保證了臨床健康教育的連續(xù)性和完整性，強化了健康教育知識，使健康教育具有計劃性、預見性、針對性、時限性及可視性［5］。本研究通過對急性病毒性腦炎患者進行中西醫(yī)結合健康教育路徑的干預，證明中西醫(yī)結合健康教育是提高急性病毒性腦炎患者生活質量、減少并發(fā)癥發(fā)生的不可缺少的手段，同時可明顯的提高患者對護理服務的滿意度［6］。結果顯示，患者對進行中西醫(yī)結合健康教育路徑后滿意度高達87.5%，明顯高于對照組(P＜0.01)。綜上所述，對急性病毒性腦炎患者的健康教育，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，可達到事半功倍的效果［7］，值得臨床推廣應用。

［1］賈建平主編.神經病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:360－365.

［2］黃淑馨.應用臨床路徑對老年性白內障病人的健康教育［J］.實用護理雜志，2002，18(12):41 －42.

［3］孔 云，郟云美.應用臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者實施健康教育［J］.護理實踐與研究，2006，3(2):28 －30.

［4］馬 燕，李 欣，朱淑蘭，等.臨床護理路徑在骨科住院病人健康教育中的應用［J］.護理管理雜志，2005，5(2):42 －44.

［5］朱 虹.中西醫(yī)結合在臨床護理實踐中的互補作用［J］.解放軍護理雜志，2007，24(4):98 －99.

［6］曹玉瑞.健康教育路徑在動靜脈內瘺術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2009，15(14):97 －98.

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