王萍，戴東

平衡功能是完成各項日常生活活動的基本保證[1]，平衡功能與跌倒等事件發(fā)生密切相關(guān)[2]。靜態(tài)平衡是指身體不動時，維持身體于某種姿勢的能力[1]。本研究以正常青年人為研究對象，初步探討頭部屈伸角度對靜態(tài)坐位平衡功能的影響。

1 對象和方法

1.1 對象 選取34名年齡21～23歲健康在校大學(xué)生，其中女性25名，男性9名。入選標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，無平衡方面疾病，無耳、神經(jīng)科及肌肉、骨骼系統(tǒng)病史；既往無眩暈發(fā)作、聽力及平衡障礙、中耳炎病史，耳科檢查鼓膜正常；未進(jìn)行過特殊的平衡訓(xùn)練；測試前48 h內(nèi)未服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，24 h禁煙酒。

倫理學(xué)原則：①本研究采取自愿原則，經(jīng)研究對象同意后方可進(jìn)行；②在實驗過程中，受試者如有任何不適或不愿完成實驗時，實驗立即終止；③向受試者說明本實驗結(jié)果只用于本次論文研究，不用于其他用途；④任何有關(guān)受試者的個人信息將不做公開；⑤至本論文發(fā)表前，受試者有權(quán)要求實驗者不應(yīng)用其實驗結(jié)果。

1.2 實驗器材 GS-10A重心動搖儀：金浩公司；關(guān)節(jié)角度尺：SUZUKI IRYOKI。

1.3 實驗方法 選取安靜、明亮的房間。受試者閉目，保持身體中立位，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，足部著地，坐于重心動搖儀上，臀部與儀器上的標(biāo)志線對齊，雙上肢自然置于雙膝上，分別取頭部中立位、前屈15°、前屈30°、前屈45°、后伸15°、后伸30°，每個角度保持30 s。測試過程中，操作者站在受試者側(cè)方，保持量角器位置不動。儀器自動記錄重心移動軌跡長度(Lng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗，符合正態(tài)分布。使用配對樣本t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

重心移動軌跡長度的均值由小到大為：前屈30°、中立位、前屈15°、前屈45°、后伸15°、后伸30°。見表1。配對t檢驗兩兩比較，前屈30°、中立位、前屈15°之間無顯著性差異(P＞0.05)，其他頭位之間均有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表1 各頭位重心移動軌跡長度(cm)

表2 各頭位之間兩兩比較(P，雙側(cè)檢驗)

3 討論

目前國內(nèi)外關(guān)于靜態(tài)平衡的研究大多為肌力、姿勢控制、負(fù)重等因素對平衡功能的影響，而針對不同頭部位置對正常人平衡功能的影響的研究很少。劉波等發(fā)現(xiàn)，正常青年人頭部后仰可使身體對本體感覺的依賴增加；閉眼同時頭部后仰可使姿勢穩(wěn)定性降低[3]。

重心動搖檢查是一種簡單、敏感、非損傷、可重復(fù)的檢查，可以精細(xì)、前瞻的評價平衡功能[4]，有較好的信度、效度[5]。重心擺動測定參數(shù)中的總軌跡長度(Lng)、外周面積(Env.Area)等參數(shù)反應(yīng)靜態(tài)平衡的功能較敏感、可靠，而X方向動搖平均重心變位(Mx)與Y方向動搖平均重心變位(My)參數(shù)欠敏感、可靠[6]。故本實驗采用重心移動軌跡長度作為評價指標(biāo)，能較好的反應(yīng)受試者的靜態(tài)坐位平衡。

正常情況下，人體靠視覺、前庭覺和本體感覺來維持平衡[1]，因在實驗中頭部屈伸角度不同時視野范圍不一致，故要求受試者閉目實驗以排除視覺帶來的影響。

本研究顯示，重心移動軌跡長度的平均值由小到大為：前屈30°、中立位、前屈15°、前屈45°、后伸15°、后伸30°，其中前3個頭位之間無顯著性差異。這表明，頭部處于中立位～前屈30°之間靜態(tài)坐位平衡功能最穩(wěn)定，超出這個范圍靜態(tài)坐位平衡破壞較嚴(yán)重。

實驗結(jié)果顯示：頭部后伸時重心移動軌跡長度均值遠(yuǎn)大于頭部前屈和中立位，后伸角度越大，重心移動軌跡長度也越長。

平衡的軀體感覺輸入包括皮膚感覺(觸、壓覺)輸入和本體感覺輸入[1]。在維持身體姿勢和平衡的過程中，與支持面相接觸的皮膚觸壓覺感受器輸入體重的分布情況和重心的位置；分布于肌梭、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器則向大腦皮質(zhì)輸入隨支持面的變化(如：面積、硬度、穩(wěn)定性)而出現(xiàn)的身體各部位的空間定位和運動方向的信息。由于頭部后伸時對軀體感覺的依賴增加[3]，所以患者坐位平衡相對較差。

本研究的實驗研究對象為健康大學(xué)生，樣本量少，研究對象稍顯單一，男性受試者人數(shù)相對較少。今后將把不同年齡正常人、不同疾病的患者列入受試對象。另外本研究排除了視覺干擾，今后研究中將把視覺列入研究范圍。

[1]惲?xí)云?康復(fù)療法評定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2005:248-262.

[2]金冬梅,燕鐵斌.平衡功能臨床評定研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2002,24(3):187.

[3]劉波,孔維佳,賴嫦芹,等.站立于海綿墊及堅硬平板時頭部后仰對正常人姿勢穩(wěn)定性的影響[J].中華耳科學(xué)雜志,2006,4(4):262-265.

[4]Pavik AE,Inqlis JT,Lauk M.The effects of stochastic galvanic vestibular stimulation on human postural sway[J].Exp Brain Res,1999,124(3):273.

[5]Kapteyn TS.Standarazation in platform stabilomentry being apart of posturography[J].Agressology,1983,24(7):321-326.

[6]趙承軍,甕長水,雷磊,等.重心擺動測定法在腦卒中偏癱患者功能評價中的價值[J].中國臨床康復(fù),2003,7(31):4240-4241.