国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

中草藥外敷治療致皮膚真菌性感染病例分析

2011-08-15 00:51何云明
右江民族醫(yī)學院學報 2011年4期
關鍵詞:鱗屑皮疹中草藥

何云明

(武警廣西邊防總隊,廣西 南寧 530022 E-mail:398048078@qq.com)

2010年7月~2011年5月,我院組織醫(yī)療隊下基層巡診時,發(fā)現部隊基層官兵因中草藥外敷治療皮膚病致真菌感染特征性病例3例,現將病例資料整理介紹分析如下:

1 病例介紹

1.1 患者女性,邊防部隊基層單位干部家屬,50歲,因左肘關節(jié)疼痛,陰雨天癥狀加重,在駐地小鎮(zhèn)的個體診所擬診為“風濕性關節(jié)炎”,診所醫(yī)生給予“祖?zhèn)髦胁菟帯卑笃湔麄€左肘關節(jié)治療。敷藥第一天患者自覺肘關節(jié)疼痛減輕,但第二天開始感覺敷藥的關節(jié)部位皮膚發(fā)熱、瘙癢,即返回診所復診,拆開藥包敷藥部位皮膚可見紅色皮疹,該診所醫(yī)生診斷為“草藥過敏”。先后給患者“撲爾敏片”、“地塞米松片”口服,皮膚外搽“環(huán)吡酮胺軟膏”治療,3個月后病情仍未能痊愈。時逢部隊醫(yī)療機構到該單位巡診,遂來咨診,經檢查見左肘關節(jié)皮膚稍增厚變粗,紅色皮疹已形成有鱗屑的紅色斑片,境界清楚,以內側面皮膚明顯。為明確診斷取鱗屑實驗室直接鏡檢可見菌絲和孢子,診斷為體癬,經給予抗真菌藥伊曲康唑150mg/d,餐后服,同時外用復方苯甲酸擦劑、克霉唑霜,療程兩周后皮損消退,繼續(xù)用藥1周鞏固治療,患者痊愈。

1.2 患者男性,邊防部隊基層單位戰(zhàn)士,23歲,因右踝關節(jié)疼痛而在駐地邊境鎮(zhèn)上個體診所就診,診所醫(yī)生給予“中草藥藥包”敷右踝關節(jié)治療,敷藥當晚夜間即感右踝關節(jié)皮膚發(fā)熱灼痛,次日拆開敷藥包發(fā)現踝關節(jié)外側皮膚紅腫、瘙癢,可見少量丘皰疹,遂往鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,診斷為“草藥過敏”。鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予靜推“葡萄糖酸鈣”,口服“維生素 C”、“地塞米松”治療,當天自覺瘙癢紅腫減輕,但兩天后皮膚紅色皮疹增多、脫屑,繼續(xù)抗過敏治療近十天仍未愈,來部隊巡診醫(yī)療隊就診,查體可見其右踝關節(jié)外側皮膚有兩塊斑片狀紅色皮疹,皮損面粗糙有皮屑,取皮屑送檢鏡下見霉菌菌絲,確診為體癬,給予抗真菌藥物特比萘芬250mg/d口服,外用克霉唑霜,兩周后皮疹逐漸消退痊愈。

1.3 患者男性,邊防部隊基層單位干部,面頸及胸部皮膚瘙癢、紅斑伴鱗屑半年上送來院。患者自訴半年前因面部頻發(fā)“青春痘”,經朋友介紹一草藥偏方,自行在當地采摘中草藥,搗碎后每日一次敷面部,5天后左面部皮膚出現發(fā)紅微熱,見小片紅色丘疹,當時未在意,為徹底治療仍繼續(xù)以自摘中草藥搗碎敷面,堅持敷藥3周后面部紅色皮疹逐漸向周圍擴展,有鱗屑伴瘙癢,患者到藥店自購抗過敏藥物口服,并用“皮炎平霜”涂面部3天無效果,遂到駐地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院皮膚科就診,診斷為“藥物過敏”。該院給予口服“撲爾敏”、靜脈注射“葡萄糖酸鈣”、外搽“地塞米松軟膏”等治療后皮疹一度消退,但停藥后皮疹又再度出現,瘙癢加劇并逐漸增多蔓延至面頸、前胸及頸后部皮膚?;颊邅砦以壕驮\,查體見患者面部暗紅色丘皰疹和青春痘融合成斑片,有少量黃白色膿點,頸前至前胸部皮膚、頸后可見一些紅色丘疹、小水皰連接融合在一起而呈環(huán)狀,有少量鱗屑,取樣送檢鏡下見石膏樣小孢子菌菌絲,診斷為體癬,給予伊曲康唑口服100mg/d,共15天,外搽萘替芬酮康唑乳膏,兩周后皮損逐漸恢復痊愈。

2 討論

2.1 在我國,自古代開始無論是世代傳承的中醫(yī)還是民間草醫(yī),百姓都有用中草藥外敷治療瘡癤癰腫、跌打損傷、風濕骨痛等疾病的悠久歷史,廣西作為少數民族地區(qū),中草藥資源豐富,民間流傳的中醫(yī)和壯醫(yī)中草藥偏方較多,偏遠山區(qū)群眾由于就醫(yī)不便,患有疾病往往習慣于按流傳的偏方自行采摘中草藥搗碎外敷。但中草藥采摘、配伍和加工時也要講究科學性,一些植物上帶有孢子絲菌,人的皮膚接觸帶菌植物后可引起感染[1];此外草藥藥材易霉變,霉變藥材發(fā)酵產熱再加上患者自身的體溫作用就為霉菌提供了滋生繁殖條件,最終導致皮膚真菌性感染。

2.2 根據臨床表現和取樣鏡檢結果,體癬的診斷并不難[2]。我們分析上述3例病例診療經過,基層醫(yī)務人員因患者都有中草藥外敷治療的過程,沒有仔細觀察病變部位皮膚特征就草率診斷“皮膚過敏”,不僅對特征性的皮膚損害缺乏認識,也沒有考慮到真菌感染致體癬的可能性,暴露出部分基層醫(yī)人員基本功欠扎實,需加強學習進一步提高醫(yī)療業(yè)務水平。

2.3 近年來抗生素和糖皮質激素的濫用呈越來越普遍,上述3例病例在抗過敏治療的過程中也都使用了抗生素和糖皮質激素治療,激素治療雖然可以暫時止癢,但卻給真菌進一步滋長繁殖增加了機會,擴大了皮疹[2],為后續(xù)治療增加了困難,廣大基層醫(yī)務人員應對濫用抗生素和糖皮質激素現象引起重視,臨床治療應堅持科學合理用藥原則。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:80-82.

[2] 張宏,廖萬清,郭寧如.實用臨床真菌病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:102-135.

猜你喜歡
鱗屑皮疹中草藥
益林中草藥 初現規(guī)?;?/a>
溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效及對皮膚癥狀的改善作用研究
三味中草藥 消炎效果好
中草藥在口腔護理中的開發(fā)應用
銀屑病的冬季護理
腦筋急轉彎
牛皮癬有什么良藥良方根治
銀屑病怎樣防治
以肛周扁平濕疣為皮膚表現的二期梅毒一例
A Doctor’s Visit