盧 王，鄭萬松，聞勤生

(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院:A.消化科;B.信息科，陜西西安 710038)

物理診斷學(xué)信息化教學(xué)模式的形成和應(yīng)用總結(jié)

盧 王A，鄭萬松B，聞勤生A

(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院:A.消化科;B.信息科，陜西西安 710038)

利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)將物理診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課堂授課教學(xué)有機結(jié)合，形成以網(wǎng)絡(luò)課程輔助課堂授課并及時收集教學(xué)效果反饋信息的新型教學(xué)模式，并且將這種新型模式廣泛應(yīng)用后及時對教學(xué)效果進行分析比較。結(jié)果表明這種教學(xué)模式具有優(yōu)良的可行性和可接受性，達到了改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的目的。此外，為充分發(fā)揮現(xiàn)有資源優(yōu)勢，擴展網(wǎng)絡(luò)信息化課程在遠程教育之外的應(yīng)用開辟了新的思路。

物理診斷學(xué);信息化教學(xué)模式;網(wǎng)絡(luò)課程

物理診斷學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的必修課程之一，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)十分重要的一門課程，其主要內(nèi)容包括問診采集病史，全面系統(tǒng)的掌握患者的癥狀，再通過視、觸、叩、聽等診斷手法，仔細了解患者存在的體征，并輔以一些必要的實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等，來揭示或發(fā)現(xiàn)患者的整個臨床表現(xiàn)。物理診斷學(xué)作為一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的鑰匙，為臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科、臨床見習(xí)與實習(xí)奠定基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)過程中起承前啟后的作用，因此，物理診斷學(xué)的教學(xué)地位是非常重要的。

當今時代知識更新迅速，各種相關(guān)技術(shù)不斷進步和發(fā)展，對疾病的本質(zhì)和發(fā)病機制的認識、臨床診斷及治療技術(shù)都有飛速的發(fā)展和更新，作為臨床醫(yī)學(xué)的一門重要課程，診斷學(xué)教學(xué)方式也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。近年來，隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，促使網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。在增長學(xué)生才識、迅速更新知識、充分利用教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)方式、提高教學(xué)效率、引導(dǎo)學(xué)習(xí)思維、開啟學(xué)生智力方面，多媒體技術(shù)都顯示出其優(yōu)勢，它打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程更加多樣化。

第四軍醫(yī)大學(xué)物理診斷學(xué)教研室在2000年就將網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)引入教學(xué)中，研發(fā)了多套信息化教材和課件，建設(shè)了完整的多媒體教學(xué)環(huán)境。在這種條件下，我們沒有完全拋棄傳統(tǒng)課堂教學(xué)，而是將信息化資源和手段科學(xué)融入傳統(tǒng)課堂授課之中，經(jīng)過幾年摸索，已基本形成了以信息化教學(xué)輔助傳統(tǒng)課堂講授的新型教學(xué)模式，并取得了良好的效果?，F(xiàn)將這種教學(xué)模式的形成和應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 以信息化為依托的新型教學(xué)模式的形成

網(wǎng)絡(luò)課程輔助課堂授課的新型教學(xué)模式，就是通過日趨先進的多媒體教學(xué)設(shè)備資源，豐富信息資源的網(wǎng)絡(luò)課程，補充、輔助傳統(tǒng)課堂，并及時收集教學(xué)效果反饋信息的新型教學(xué)模式。

1.1 充分利用信息化資源指導(dǎo)教學(xué)

我們制作的網(wǎng)絡(luò)課程和教學(xué)課件含有豐富的文字、圖像、聲音、動畫、視頻等多媒體資源，成為課堂講授很好的補充，使理論知識形象化、生動化，也為課堂幻燈片的精美制作提供了大量素材。網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置的授課點播、實踐點播等欄目成為學(xué)習(xí)者預(yù)習(xí)的參考。專業(yè)詞匯、病例討論等欄目提供了課堂之外的知識視野。輔導(dǎo)答疑、在線測試等欄目是課堂講授的延伸。通過網(wǎng)絡(luò)課程和教學(xué)課件這些信息化資源，大課講授的內(nèi)容被延伸、擴展、充實，為學(xué)生理解和融會貫通提供了必要的準備基礎(chǔ)。

此外，在信息化教學(xué)設(shè)計的思路下，我們充分利用校園網(wǎng)上的網(wǎng)絡(luò)課程平臺與“軍隊網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)”，注意與本課程內(nèi)部相關(guān)知識點的縱向聯(lián)系，同時注重與我校相關(guān)學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)資源庫的橫向聯(lián)系，在不同章節(jié)知識點、不同知識領(lǐng)域之間靈活跳轉(zhuǎn)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，縱橫交錯，廣泛聯(lián)系，實現(xiàn)知識的邏輯聯(lián)接和學(xué)科的交叉融合，擴展授課領(lǐng)域。

1.2 充分利用信息平臺進行互動式教學(xué)

開展互動式教學(xué)的首要條件就是要有豐富的教學(xué)資源和方便快捷的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，高等院校日趨先進的多媒體教學(xué)設(shè)備資源為我們提供了良好的基礎(chǔ)。進行課堂講授時，我們以思考題、病例討論等形式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中可以在網(wǎng)絡(luò)課程的平臺上提出問題，教師則可在專家論壇區(qū)內(nèi)解答問題，學(xué)生也可以在專業(yè)論壇區(qū)內(nèi)回答其他學(xué)習(xí)者的問題。在此過程中，促進教師查閱大量的資料，真正體現(xiàn)了“以教導(dǎo)學(xué)，以學(xué)促教，教學(xué)相長”的互動式教學(xué)模式。以網(wǎng)絡(luò)資源為補充的課堂講授，不僅為學(xué)生提供了共性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也為學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。共性問題是一般學(xué)習(xí)者需要掌握的內(nèi)容，可以通過大課的形式加以講解。但對學(xué)有余力的學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)課程提供相關(guān)資源、最新進展等知識，擴展了學(xué)生學(xué)習(xí)的空間，學(xué)生可以在不受時空限制的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源上根據(jù)個人的思維及學(xué)習(xí)習(xí)慣自主學(xué)習(xí)，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1.3 信息平臺內(nèi)置的分析系統(tǒng)對教學(xué)效果進行實時反饋和監(jiān)控

在課堂講授之外的網(wǎng)上學(xué)習(xí)時，學(xué)生可以通過自測練習(xí)了解學(xué)習(xí)效果，不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方式，教師也可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)記錄、自測練習(xí)和提出的問題，通過網(wǎng)絡(luò)課程自帶的分析系統(tǒng)的自動分析，并以圖表的形式直觀顯示錯誤的集中點，及時掌握教學(xué)過程中存在的問題，不斷改進課堂教學(xué)方法，使教學(xué)過程處于最佳適應(yīng)狀態(tài)，達到最好的課堂教學(xué)效果。

我們研制的這個信息平臺還可以發(fā)布調(diào)查問卷，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，這樣就能及時掌握學(xué)習(xí)者的興趣所在、問題所在，以及對課程的滿意程度，幫助教師調(diào)整授課內(nèi)容和方式，使教學(xué)目標與學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿達到和諧統(tǒng)一。

2 新型教學(xué)模式的應(yīng)用總結(jié)

在進行信息化教學(xué)環(huán)境建設(shè)的同時，我們就已經(jīng)開始了信息化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的對比，以及兩者相互融合的小范圍試點工作，采用“網(wǎng)絡(luò)課程的非量化評價”系統(tǒng)[1]，檢驗本教學(xué)模式作為遠程教育手段的效果。

2.1 完全網(wǎng)絡(luò)課程自主學(xué)習(xí)與完全傳統(tǒng)課堂授課的初步比較

2006年5月，在2003級本科280名學(xué)員中隨機抽取50名學(xué)員組成試點班，采取單純自學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程;其余為對照班，采取傳統(tǒng)課堂授課。兩組授課教師的資歷、職稱、業(yè)務(wù)平和教學(xué)能力基本相近。兩組學(xué)生、教師一情況比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。學(xué)期結(jié)束時由專人按大綱要求設(shè)計出題，同一考試時間，同樣試卷，統(tǒng)一評分標準。采取百分制，≥80分為優(yōu)，70-79分為良，60-69分為中，＜60分為差。應(yīng)用自身對照和組間對照相結(jié)合的研究方法，比較兩組考核成績。結(jié)果表明實施網(wǎng)絡(luò)課程不影響教學(xué)效果[考試成績，試點(83.23 ±7.01)vs對照(81.14 ±7.28)，P=0.5376]，優(yōu)良中差百分比分別為:實驗組76%，12%，9%，3%;對照組 72%，20%，5%，3%(P ＜0.05)。

2.2 信息化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)穿插進行的效果比較

2008年5月，在2005級本科生(共256人)教學(xué)中采取了自學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程為主，講授重點難點為輔的教學(xué)方式，繼續(xù)探索網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用模式。學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束時進行卷調(diào)查，共發(fā)放問卷250份，回收問卷238份，回收率95.2%。調(diào)查問卷顯示，85%的學(xué)生能掌握課程內(nèi)容，但也有25%的學(xué)生表明自學(xué)課程會加重學(xué)習(xí)負擔(dān);75%的學(xué)生認為可以提高學(xué)習(xí)興趣，20%認為一般，5%持否定態(tài)度;66%的學(xué)生認為可以鞏固知識，31%認為一般，3%持否定態(tài)度;70%的學(xué)生認為需要加大相關(guān)知識的信息量，30%的學(xué)生持否定態(tài)度。

2.3 信息化教學(xué)輔助課堂講授的教學(xué)模式初探

從2009年春季學(xué)期開始，在本科層次物理診斷學(xué)教學(xué)中引入信息化資源和技術(shù)輔助課堂教學(xué)的新型教學(xué)模式，尤其是學(xué)員數(shù)量少的八年制班中，更利于新型教學(xué)模式的實施。2005級八年制(32人)教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程以及實踐課件輔助課堂教學(xué)，在授課中專門設(shè)置了病例討論和病例分析時間，學(xué)生對這種主動參與的教學(xué)模式滿意度達到95%以上。

綜上所述，應(yīng)用先進的信息化方案配合傳統(tǒng)教學(xué)，這種形象、直觀的教學(xué)形式，使抽象的內(nèi)容易教、易懂、易學(xué);體現(xiàn)了學(xué)生是教學(xué)的主體，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性;突出了個性化教學(xué)的理念，提高了學(xué)習(xí)的興趣;激發(fā)了教師的知識更新動力，促進了教師業(yè)務(wù)水平的提高;及時掌握了教學(xué)效果，達到了教學(xué)過程的最優(yōu)化。這種利用以網(wǎng)絡(luò)課程、校園網(wǎng)教學(xué)平臺和多媒體課件等海量信息化資源，補充、輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新型教學(xué)模式，已經(jīng)在物理診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了良好的效果。我們的探索和實踐，必將為開創(chuàng)信息化教學(xué)改革的新形式提供經(jīng)驗和思路。

[1]張京彬，余勝泉，何克抗.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的非量化評價[J].中國遠程教育，2000，10(165):48 -52.

Summary of Forming and Application of Informationized Instructional Model of Physical Diagnosis

LU Wang1，ZHENG Wan-song2，WEN Qin-sheng1
(1.Department of Gastroenterology;2.Information Department，Tangdu Hospital of Fourth Military Medical University，Xi’an 710038，China)

By using network and multimedia technology，we combined the network-based courses and the traditional classroom teaching of physical diagnosis，and formed the new teaching method that assists traditional classroom teaching with network-based courses，and timely gathered the feedback information of teaching effects.In addition，we analyzed and compared the teaching effects after applying the new teaching mode.Results showed that the teaching mode had better feasibility and acceptability and achieved the goal to reform the traditional teaching mode.Besides，we contributed new ways to give full play to the existing resources and expand the application of network-based informationization courses beyond distance education.

physical diagnosis;instructional model of informationization;network course

G642

A

1006-2769(2011)03-0473-03

2011-01-23

盧 王(1979-)，男，碩士，助教。

聞勤生(1956-)，男，博士，教授。