尚文剛，蘇韶生

(1.廣東醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)教研室，廣東湛江 524023;2.中山市人民醫(yī)院信息科，廣東中山 528403)

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學(xué)的必要性與方法

尚文剛1，蘇韶生2

(1.廣東醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)教研室，廣東湛江 524023;2.中山市人民醫(yī)院信息科，廣東中山 528403)

分析了醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)課程教學(xué)的必要性，重點(diǎn)從教學(xué)目標(biāo)、課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和見習(xí)教學(xué)等4個(gè)方面論述了HIS教學(xué)方法和形式，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)信息化人才提供參考。

醫(yī)院信息系統(tǒng);人才培養(yǎng);對(duì)策

新醫(yī)改提出的“四梁八柱”方案中，信息化是唯一的技術(shù)支柱，方案中各項(xiàng)改革目標(biāo)無(wú)一都離不開信息化的支持?？梢哉f，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅是現(xiàn)代醫(yī)院生存和發(fā)展的必經(jīng)之路，更是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。在信息體系里，信息化人才是信息化成功之本，對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用、信息資源開發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展起著決定性的影響，是信息化建設(shè)的關(guān)鍵[1]，同時(shí)，市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)信息化人才的需求量不斷增大，需求層次標(biāo)準(zhǔn)也日趨多元化。根據(jù)2008年《中國(guó)醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報(bào)告》白皮書顯示，全國(guó)3，765所醫(yī)院中，有一半醫(yī)院的信息人員僅僅占本醫(yī)院總?cè)藬?shù)的0.5%以下，說明信息化人員在醫(yī)院的數(shù)量比較少，是制約醫(yī)院信息化發(fā)展的一個(gè)重要因素。

為促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展，有必要結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS，Hospital Information System)的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的教學(xué)研究，完善教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)體系結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)院信息化的專業(yè)人才。

1 HIS課程教學(xué)的必要性

2008年《中國(guó)醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報(bào)告》白皮書顯示，有82%的醫(yī)院使用醫(yī)院信息系統(tǒng)。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的必然選擇，信息化人才是建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功之本。醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)與知識(shí)結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)信息社會(huì)的發(fā)展，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化與現(xiàn)代化。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化需要數(shù)以萬(wàn)計(jì)既懂醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)院管理知識(shí)，又有IT技術(shù)專長(zhǎng)的復(fù)合型人才，要解決信息化人才問題，必須依靠在醫(yī)學(xué)院校中培養(yǎng)信息化人才。

HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院的必備條件，因此，把HIS的教學(xué)內(nèi)容納入學(xué)科建設(shè)的范圍是非常必要的。在實(shí)際教學(xué)工作中，由于各醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)條件、規(guī)模的不同，學(xué)生在校期間掌握到HIS方面的知識(shí)十分有限，這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐與醫(yī)院實(shí)際需要技能脫節(jié)的現(xiàn)狀。

2 HIS教學(xué)方法與形式

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)

HIS教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，使培養(yǎng)的學(xué)生能真正在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)中發(fā)揮作用。但目前許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)課程只是幫助學(xué)生了解HIS基本知識(shí)，教學(xué)內(nèi)容淺顯，與實(shí)際應(yīng)用相差甚遠(yuǎn)，因此需要制定合理的多層次教學(xué)目標(biāo)。

醫(yī)院信息管理是一門新興技術(shù)學(xué)科，它綜合醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等許多學(xué)科的概念和方法。參考理工科院校的信息管理專業(yè)的課程體系，同時(shí)總結(jié)我校創(chuàng)辦該專業(yè)以來十多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出醫(yī)學(xué)院校信息管理專業(yè)的課程體系可分為數(shù)學(xué)知識(shí)模塊、計(jì)算機(jī)知識(shí)模塊、醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊、專業(yè)知識(shí)模塊、實(shí)踐教學(xué)模塊等五個(gè)部分，教學(xué)環(huán)節(jié)可分為四個(gè)階段

第一階段，理工科基礎(chǔ)課。著重培養(yǎng)學(xué)生的基本素質(zhì)與技能，包括數(shù)理基礎(chǔ)、外語(yǔ)基礎(chǔ)、人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)、工科基礎(chǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等五個(gè)方面。

第二階段，管理類和醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課。主要以管理科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本原理、規(guī)律和方法的學(xué)習(xí)為主，包括管理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)院管理學(xué)，病案管理學(xué)、正常人體學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論等。

第三階段，專業(yè)核心課。這是體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)、培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)所必需的課程。

第四階段，專業(yè)選修課。為了充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性和潛能，同時(shí)也為適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求以及考慮學(xué)生今后各方而的發(fā)展，設(shè)立幾組不同專業(yè)方向的選修課程[2]。

2.2 課堂教學(xué)

HIS本身是一門系統(tǒng)性、綜合性、實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的課程，單獨(dú)開設(shè)一門課程時(shí)，容易造成內(nèi)容太泛，不夠具體和深入，學(xué)生無(wú)法深刻理解和接受，并且容易在課堂上產(chǎn)生疲憊感，大大降低教學(xué)效果。

在教學(xué)方法上采用案例教學(xué)法，案例教學(xué)法具有以下優(yōu)點(diǎn):①鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，傳統(tǒng)的教學(xué)只告訴學(xué)生怎么去做，非常乏味無(wú)趣，在一定程度上損害了學(xué)員的積極性和學(xué)習(xí)效果;②引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)向注重能力轉(zhuǎn)變;③重視雙向交流。根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要以及學(xué)生未來實(shí)際工作平臺(tái)，將學(xué)生帶入特定事件的“現(xiàn)場(chǎng)”，深入角色，分析案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。案例不在于多而在于精，精心設(shè)計(jì)和選擇能貫穿整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程各個(gè)環(huán)節(jié)(包括需求調(diào)研、可行性分析、需求分析、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)、系統(tǒng)測(cè)試、系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù))的完整案例進(jìn)行教學(xué)。另外，可邀請(qǐng)醫(yī)院信息部門或醫(yī)院信息系統(tǒng)廠家工程師做專題報(bào)告，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使學(xué)生在有了感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上主動(dòng)接受理論知識(shí)。

為培養(yǎng)不同層次的信息化人才，醫(yī)院信息系統(tǒng)課程體系和教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該盡快完善和規(guī)范，并且能夠及時(shí)把當(dāng)今最新的技術(shù)和思想融入課程教學(xué)中。因此可對(duì)高年級(jí)學(xué)生連續(xù)3學(xué)期分別開設(shè)《醫(yī)院信息系統(tǒng)概論》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)案例分析》和《醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)》等課程，以滿足不同層次的教學(xué)需要和循序漸進(jìn)的教學(xué)要求[3]。

2.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

現(xiàn)代教育改革的核心是使學(xué)生變被動(dòng)型學(xué)習(xí)為投入型學(xué)習(xí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)課是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，只有理論課，缺乏實(shí)踐操作，學(xué)生總是知其言而不知其所義，喪失了學(xué)習(xí)興趣，因此，通過有效設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室為依托，讓學(xué)生全面了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能和工作流程，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)主要系統(tǒng)的操作功能，并對(duì)自己未來工作方式深入了解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也體現(xiàn)了課程中實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論相結(jié)合的重要性。

為了使實(shí)驗(yàn)室更接近現(xiàn)實(shí)應(yīng)用，我們?cè)谲浻布矫娑急M量做到與醫(yī)院實(shí)際環(huán)境相一致。硬件方面:5臺(tái)高性能服務(wù)器，采用C/S/S三層架構(gòu)，其中1臺(tái)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，2臺(tái)作為中間層服務(wù)器，1臺(tái)作為主域服務(wù)器，1臺(tái)作為數(shù)據(jù)備份服務(wù)器。軟件方面:引入醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品經(jīng)過改造而形成的教學(xué)版，實(shí)驗(yàn)室學(xué)生電腦共有80臺(tái)，可以進(jìn)行包括門急診、住院、藥品、醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、電子病歷等10個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

為滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)需要，編寫了詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書，共有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容10個(gè)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)都注明了實(shí)驗(yàn)的操作方法和注意事項(xiàng)，并附有相關(guān)的開發(fā)流程和課后習(xí)題，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中既能懂得實(shí)驗(yàn)原理、流程，又能在課后去開發(fā)一個(gè)具有基本功能的醫(yī)院信息系統(tǒng)[4]。

2.4 實(shí)習(xí)教學(xué)

實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生帶著問題去醫(yī)院實(shí)習(xí)，同時(shí)再把在醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂學(xué)習(xí)和探討，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程與工作模式，加深理解課堂上的系統(tǒng)理論，明確醫(yī)院信息系統(tǒng)與一般管理信息系統(tǒng)的區(qū)別與聯(lián)系，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生信息管理模式與特點(diǎn)，了解以病人為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面，并具有學(xué)習(xí)、操作這些系統(tǒng)的能力，達(dá)到理論與實(shí)際緊密聯(lián)系的目的。

學(xué)校要為學(xué)生安排可行、合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院各部門輪轉(zhuǎn)，全面了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，從而提高自身的綜合素質(zhì)。主要實(shí)習(xí)安排可以如下:病案管理實(shí)習(xí)2周，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)1周，藥品管理實(shí)習(xí)2周，財(cái)務(wù)管理實(shí)習(xí)2周，醫(yī)院信息管理(主要包括HIS、LIS、PACS系統(tǒng)管理與維護(hù))4周，臨床科室實(shí)習(xí)1周，影像科室實(shí)習(xí)1周，檢驗(yàn)科室實(shí)習(xí)1周，醫(yī)院公文寫作、管理實(shí)習(xí)1周，機(jī)動(dòng)1周，共計(jì)16周。這樣可以使學(xué)生全方位地了解醫(yī)院的管理流程，了解醫(yī)療相關(guān)信息的產(chǎn)生、收集、存貯的過程，掌握醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的實(shí)施、管理及日常維護(hù)等工作。

3 結(jié)束語(yǔ)

廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)HIS課程教學(xué)改革采用邊建設(shè)、邊試用、邊改進(jìn)的模式，至今已進(jìn)行了4年多的教學(xué)實(shí)踐，教學(xué)效果明顯。從發(fā)給學(xué)生的教學(xué)調(diào)查反饋表統(tǒng)計(jì)分析，學(xué)生反映普遍良好，從畢業(yè)生的工作信息反饋中，學(xué)生普遍反映HIS課程的知識(shí)在工作中應(yīng)用很廣，收益很大。

在醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，培養(yǎng)具有醫(yī)療衛(wèi)生和IT技術(shù)交叉學(xué)科知識(shí)的復(fù)合型人才，是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療體制改革和教學(xué)改革的雙重需要。作為一門新興的交叉學(xué)科，面臨的問題很多，每一位醫(yī)學(xué)信息學(xué)科的教育工作者，都應(yīng)不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，以培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)需要的人才。

[1]柳純錄.系統(tǒng)集成項(xiàng)目管理工程師教程[M].北京:清華大學(xué)出版社，2009.

[2]馮天亮，尚文剛.醫(yī)學(xué)院校信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31(5):83 -86.

[3]谷凌雁，蔡先發(fā)，朱笑花.《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程教學(xué)改革的探討與實(shí)踐[J].科技文匯，2008，31(5):76 -76.

[4]韓成虎.《醫(yī)院信息系統(tǒng)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21(10):1772-1774.

Necessity and Measures of Hospital Information System Teaching Under the Implementation of the New Medical Reform

SHANG Wen-gang1，SU Shao-sheng2
(1.Department of Information Engineering，Guangdong Medical College，Zhanjiang 524023;2.Information Department，People’s Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528403，China)

This article analyzes the necessity of hospital information system(HIS)course in teaching of health administration informatics.It explains teaching methods and forms of HIS mainly in regard to four aspects:teaching objective，classroom teaching，experiment teaching and practice training.It also provides a reference standard allowing cultivation of talents in the field of informatization in medical institutions.

hospital information system;personnel training;measure

G642.0

A

1006-2769(2011)03-0475-03

2011-01-18

尚文剛(1974-)，男，高級(jí)工程師，計(jì)算機(jī)碩士，主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院信息系統(tǒng)。