趙桂秋，徐 強(qiáng)，車成業(yè)

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，山東青島 266003)

淺談如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的生命教育

趙桂秋，徐 強(qiáng)，車成業(yè)

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，山東青島 266003)

與其他專業(yè)研究生相比，醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況有著自己的特點(diǎn)，加強(qiáng)對他們的生命教育有著重要的意義。具體方法包括結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生的課程特點(diǎn)來實(shí)行生命教育、重視死亡教育、重視在社會實(shí)踐中進(jìn)行生命教育、積極開展生命教育研究、加強(qiáng)心理健康教育與心理輔導(dǎo)等。

醫(yī)學(xué);研究生;生命教育

近年來，大學(xué)生、研究生自殺以及傷害他人生命的現(xiàn)象屢有發(fā)生。對這些現(xiàn)象進(jìn)行了深入探討后，發(fā)現(xiàn)其主要原因除就業(yè)壓力、人際關(guān)系、心理問題外，還與一些高校長期缺乏對學(xué)生的生命教育，沒有很好地引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀有很大的關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究生作為研究生群體的一部分，具有與其他專業(yè)研究生不同的若干特點(diǎn)，針對他們的生命教育也有其相應(yīng)的特殊性。

1 醫(yī)學(xué)研究生生命教育的必要性

隨著社會競爭空前激烈，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻，研究生普遍感到學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)的壓力，其中尤以醫(yī)學(xué)生為甚。調(diào)查數(shù)據(jù)表明:12%的大學(xué)生有中度以上心理困擾，造成心理困擾的原因有情感、人際、經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)、就業(yè)等方面[1]。黃鈞裕等對廣州地區(qū)638名醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有26.96%醫(yī)學(xué)研究生存在不同程度的心理健康問題，心理狀況問題發(fā)生率較高的依次是強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系敏感等[2]。對研究生而言，他們的總體心理狀況比本科生更弱的原因是在學(xué)業(yè)、求職、戀愛婚姻等各方面，研究生承擔(dān)著比本科生更大的壓力。在學(xué)業(yè)上，研究生除了要修完規(guī)定學(xué)分完成學(xué)業(yè)外，還面臨著做實(shí)驗(yàn)，發(fā)表論文的壓力;求職上，研究生的學(xué)歷“高不成低不就”，太好的工作難找，一般的工作又不愿意做;戀愛婚姻上，研究生普遍年齡都在25到30歲之間，甚至在30歲以上，來自父母和社會的成家的壓力很大，尤其是女研究生;經(jīng)濟(jì)上，部分研究生收入微薄，有部分學(xué)生工作一段時(shí)間后接著讀研，家庭負(fù)擔(dān)較重，生活壓力很大;人際關(guān)系上，研究生介于本科生和已經(jīng)工作的“社會人”之間，不容易找到自己的歸屬感。醫(yī)學(xué)研究生作為研究生群體的一部分也具有自己的特點(diǎn)。在我國，由于學(xué)制的原因，醫(yī)學(xué)研究生普遍比其他專業(yè)研究生畢業(yè)年齡大1到2歲，戀愛婚姻的壓力顯得更大;醫(yī)學(xué)生的專業(yè)面較為狹窄，求職時(shí)限制較多，就業(yè)壓力很大;大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的研究生課程設(shè)置包括實(shí)驗(yàn)和臨床兩部分，研究生需要掌握的課程較多，時(shí)間緊迫，學(xué)業(yè)壓力更大;臨床工作“人命關(guān)天”，需要學(xué)生高度集中注意力，更多的奉獻(xiàn)自己的業(yè)余時(shí)間，很多學(xué)生節(jié)假日都堅(jiān)守崗位，長此以往，精神和身體雙重疲憊;醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)研究生會經(jīng)常面對鮮血，面對意外，面對絕癥，甚至面對死亡，對部分心理脆弱的醫(yī)學(xué)生而言這是很大的困擾;當(dāng)今大部分醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)院研究生正處在學(xué)生與住院醫(yī)師的中間階段，社會經(jīng)驗(yàn)不足，對醫(yī)生-醫(yī)生、醫(yī)生-患者的人際關(guān)系的把握不十分到位;隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生命科學(xué)的飛速發(fā)展，以及高新醫(yī)學(xué)生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，出現(xiàn)了大量的生命倫理難題，如器官移植中的倫理學(xué)問題，臨終關(guān)懷問題，安樂死問題，基因治療問題，遺體捐贈問題，身在其中的研究生們更容易感到困惑。以上這些因素綜合參與造成了醫(yī)學(xué)研究生比其他專業(yè)研究生心理壓力更大，心理問題的發(fā)生也更加頻繁。近年來，已有多起醫(yī)學(xué)院研究生自殘、自殺事件的發(fā)生，經(jīng)報(bào)道后引起了社會的廣泛關(guān)注，人們普遍意識到加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生的生命教育已經(jīng)到了刻不容緩的地步。

日本學(xué)者池田大作說過:“生命是尊嚴(yán)的，就是說，它沒有任何等價(jià)物、任何東西可以交換”。生命教育是以生命為視角來審視人與自身、人與人、人與自然之間的關(guān)系，并遵循生命所昭示的規(guī)律進(jìn)行的教育。生命教育有廣義與狹義兩種:狹義的生命教育指的是對生命本身的關(guān)注，包括個(gè)人與他人的生命，進(jìn)而擴(kuò)展到一切自然生命。廣義的生命教育是一種全人的教育，它不僅包括對生命的關(guān)注，而且包括對生存能力的培養(yǎng)和生命價(jià)值的提升。其核心是珍惜生命，提升生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值，其目的是引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識人的生命，培養(yǎng)珍惜、尊重、熱愛生命的態(tài)度，增強(qiáng)對生命的信心和社會責(zé)任感，樹立正確的生命觀，從而善待生命，完善人格，健康成長[3]。對于生命教育的內(nèi)涵，鄭曉江認(rèn)為:“生命教育的本質(zhì)在于讓人們處理好人生中生命與生活的緊張，使人們深刻地意識到自我生命內(nèi)涵的多面性、豐富性，從而能夠正確地體認(rèn)生命的可貴，確立生活的正確態(tài)度與目的，去追求人生的更大的價(jià)值與意義，終則獲得超越生命”[4]。

生命教育對醫(yī)學(xué)研究生來說有著特殊的意義。生命教育可以提高他們作為生命個(gè)體的生命意識和生命質(zhì)量，從總體上提升他們的心理健康狀態(tài)，而良好的心理狀態(tài)對研究生的學(xué)習(xí)及生活有著重要的意義，可以使他們以樂觀的態(tài)度面對生活中的壓力，積極主動的學(xué)習(xí)知識，最大限度的減少對醫(yī)療工作的干擾因素，更好的為患者服務(wù)。最重要的是，生命教育與其職業(yè)及日后所從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著密切的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)生形成良好醫(yī)德和提升醫(yī)學(xué)認(rèn)知境界的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)社會事業(yè)，它的核心是追求人類身心健康，這是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的道德要求[5]，也因此決定了醫(yī)學(xué)為追求人的幸福而承擔(dān)的道德責(zé)任。醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動是以對人的尊重、對人的生命的關(guān)愛為基礎(chǔ)的，沒有對人的尊重和關(guān)愛就沒有醫(yī)學(xué)[6]。這其中涉及人的生命價(jià)值和意義問題。這些都需要從生命的角度給予理論建構(gòu)。因此，積極開展對醫(yī)學(xué)研究生的生命教育，幫助他們更好地理解生命，培養(yǎng)其珍愛生命和敬畏生命的意識，是醫(yī)學(xué)生生命教育不可缺少的內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)教育的導(dǎo)向和追求[7]。健康所系，性命相托，任重而道遠(yuǎn)，只有建立起對生命的絕對敬畏與絕對理解，懂得珍惜和善待自己和別人的生命，才能真正理解醫(yī)生的天職，履行醫(yī)生的職責(zé)。

2 如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的生命教育

國內(nèi)外的生命教育在具體內(nèi)容上雖然側(cè)重不同，但其基本原則是一致的。真正的生命教育應(yīng)從家庭、學(xué)校、社會各方面著手，幫助學(xué)生從小開始探索與認(rèn)識生命的意義、尊重與珍惜生命的價(jià)值，熱愛并發(fā)展每個(gè)人獨(dú)特的生命，并將自己的生命與天地人之間建立美好的共融共在關(guān)系，實(shí)現(xiàn)與整個(gè)外部世界的和諧發(fā)展。生命教育的具體措施包括積極開展生命教育研究，學(xué)校、社會和家庭三方通力合作，在各級學(xué)校開設(shè)生命教育課程，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)與心理健康教育，重視生命教育師資隊(duì)伍建設(shè)等。本文在探討醫(yī)學(xué)研究生生命教育問題基礎(chǔ)上，針對他們的相應(yīng)特點(diǎn)提出以下幾點(diǎn)建議。

2.1 結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生課程特點(diǎn)來施行生命教育

學(xué)校開展生命教育并非一定要另起爐灶，而應(yīng)當(dāng)從學(xué)校實(shí)際情況出發(fā)，因地制宜地進(jìn)行。生命教育可以和學(xué)科教學(xué)、專題教育、課外活動、校園文化建設(shè)、德育、心理教育等有機(jī)結(jié)合起來，充分整合和利用學(xué)校的教育資源優(yōu)勢，調(diào)動廣大教師參與生命教育的積極性，增強(qiáng)生命教育的效果。對醫(yī)學(xué)生來說，生命教育可以結(jié)合本專業(yè)的相關(guān)課程來進(jìn)行。例如，重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床專業(yè)課程在生命意識教育中的基礎(chǔ)認(rèn)知作用，人體解剖學(xué)、胚胎學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是進(jìn)行生命認(rèn)知教育的基礎(chǔ)，教師可以在講授這些課程時(shí)引導(dǎo)研究生從微觀結(jié)構(gòu)上理解生命的含義，臨床專業(yè)課程與學(xué)生的日常生活息息相關(guān)，可以直觀的教導(dǎo)學(xué)生珍惜生命、愛護(hù)生命，通過對這兩類課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)學(xué)生可對生命的結(jié)構(gòu)、生理功能獲得科學(xué)的認(rèn)識，進(jìn)而理解生命、欣賞生命、關(guān)注生命、愛護(hù)生命[8];研究生可以適當(dāng)選修中醫(yī)課，借助中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體的整體觀，人體與外部世界的和諧觀等來培養(yǎng)對生命的整體感性認(rèn)識;發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課在生命教育中的主渠道作用，在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生倫理道德基本規(guī)范教育的同時(shí)，系統(tǒng)地進(jìn)行生命意識的教育和培養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借助自身的有利條件加大對生命教育研究的投入，盡早研制出適合醫(yī)學(xué)研究生的生命教育方案。

2.2 重視死亡教育

在我國，由于生命教育的缺乏以及傳統(tǒng)文化的影響，人們對“死亡”一詞諱莫如深，死亡教育的內(nèi)容幾近空白。我國大學(xué)教育常常只是注重“生”的教育，忽視了“死亡”教育，而“死亡”又是醫(yī)務(wù)工作者必須面對的現(xiàn)象。死亡教育的缺失使他們難以科學(xué)地、正確地看待和理解死亡，出現(xiàn)相應(yīng)的心理困擾，即與“生之困惑”相對的“死之茫然”。醫(yī)學(xué)研究生是未來醫(yī)療工作的主力軍，為了使他們將來工作中避免出現(xiàn)這一現(xiàn)象，我們必須對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行死亡教育，一方面使他們克服對死亡的避諱和恐懼心理，另一方面又懂得生命的可貴，珍惜和善待自己和患者的生命。醫(yī)學(xué)研究生的死亡教育必須與他們的臨床實(shí)習(xí)密切聯(lián)系，通過實(shí)例等全面介紹死亡知識，讓學(xué)生了解死亡的生理過程以及死亡對他人和社會的影響，從而引導(dǎo)研究生反思生命、珍惜生命、熱愛生命。由此可引申出醫(yī)學(xué)界另一熱點(diǎn)問題，即臨終關(guān)懷問題，深化對研究生的死亡教育有利于醫(yī)學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中，根據(jù)臨終患者的不同特點(diǎn)因人、因時(shí)、因地制宜地確定靈活多樣的臨終關(guān)懷模式，更好地為人類的健康利益服務(wù)。

2.3 重視在社會實(shí)踐中進(jìn)行生命教育

社會實(shí)踐是高等教育的重要形式，是高校通過讓學(xué)生有目的、有計(jì)劃地深入社會參與具體生產(chǎn)實(shí)踐和社會生活，觀察社會、理解社會、服務(wù)社會，培養(yǎng)學(xué)生具備相應(yīng)的知識技能、道德品格的教育活動。作為高等教育的重要輔助形式，社會實(shí)踐可以全面塑造學(xué)生的人格，增強(qiáng)研究生的生命意識。加速學(xué)生融入社會的進(jìn)程。作為醫(yī)學(xué)研究生，可以多參加義診、生存訓(xùn)練、消防演習(xí)、醫(yī)療下鄉(xiāng)之類的活動，在這些活動中增加自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這些活動中學(xué)?？梢詫W(xué)生進(jìn)行相關(guān)待人接物、醫(yī)患互動、交往交友的人際關(guān)系心理知識與技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使學(xué)生掌握人際交往的原則，培養(yǎng)與人交流的能力，盡早的融入社會。同時(shí)，社會實(shí)踐可以提高研究生的就業(yè)競爭力，很多用人單位招聘時(shí)都會對有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)聘者優(yōu)先錄用，因此，社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)多的人相對來說可以有更多的就業(yè)機(jī)會，這可以在一定程度上緩解研究生就業(yè)壓力大的問題。

2.4 積極開展生命教育研究

目前，高校中對大學(xué)生心理健康教育的研究很豐富，但是專門針對生命教育的研究卻很少，針對醫(yī)學(xué)研究生生命教育的實(shí)踐和研究就更少，把生命教育視為專項(xiàng)的教育活動尚未開始，系統(tǒng)的理論研究并沒有啟動。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)堅(jiān)持課題先行指導(dǎo)的原則，積極大力開展國內(nèi)外高校間有關(guān)生命教育的學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒生命教育活動開展得較為成功的歐美、我國臺灣地區(qū)和香港特區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵高校教師積極參與生命教育研究，努力探索醫(yī)學(xué)研究生生命教育的規(guī)律，促進(jìn)生命教育的深入發(fā)展。

2.5 加強(qiáng)心理健康教育與心理輔導(dǎo)

教育部、團(tuán)中央、全國學(xué)聯(lián)辦公室把每年的5月25日確定為“全國大學(xué)生心理健康日”，目的是呼吁大學(xué)生關(guān)注自己的心理健康，并以此掀起社會關(guān)注心理健康熱潮[9]。研究生作為比本科生壓力更大的群體，心理健康教育問題更應(yīng)該受到重視，醫(yī)學(xué)院校必須重視研究生心理健康的教育，向他們傳授或提供各種緩解壓力的方法和技巧，讓他們自己有能力來面對壓力，防止他們采取錯(cuò)誤、極端的方式來解決問題。此外，對研究生的心理支持不應(yīng)僅限于對有問題和困擾的個(gè)體進(jìn)行治療，更應(yīng)關(guān)注整個(gè)人群的心理輔導(dǎo)和心理健康教育，預(yù)防為主，防治結(jié)合。盡管十幾年來我國一些高校也陸續(xù)開展了心理健康教育與心理咨詢活動，但因?yàn)閷W(xué)科的專業(yè)化程度不夠，教師的專業(yè)化程度不高，學(xué)校對心理咨詢的重要性認(rèn)識不足，學(xué)生對心理咨詢存在誤區(qū)等，心理咨詢的廣度和深度尚顯不足，甚至在某些學(xué)校里流于形式。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該利用自身優(yōu)勢，重視心理支持對緩解學(xué)生壓力的重要作用，在校內(nèi)設(shè)立心理衛(wèi)生、心理咨詢類機(jī)構(gòu)，集中一批受過專門訓(xùn)練的心理咨詢專家為學(xué)生提供發(fā)展咨詢、適應(yīng)咨詢和障礙咨詢，提供針對研究生的全面指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生的心理健康，從而提升他們的生命質(zhì)量。

[1]王君平.12%大學(xué)生有中度以上心理困擾 大學(xué)生緣何抑郁滿懷[N].人民日報(bào)，2006-10-12(15).

[2]黃鈞裕，林愛華.廣州地區(qū)638名醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況調(diào)查與分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(2):147-149.

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[6]張金鐘.關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，12:l4-17.

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G643.1

A

1006-2769(2011)03-0521-03

2011-01-17

趙桂秋(1962-)，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。