宋云芳 山東省招遠市社區(qū)服務中心 265400

梅毒血清學試驗幾種檢測方法比較

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梅毒螺旋體抗體 快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗 梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗 梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗

目前梅毒的檢測多采用血清學試驗。我科采用3種方法進行檢測,即快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA),其中RPR法是非梅毒螺旋體抗原試驗,而ELISA和TPPA法為特異性的梅毒血清學試驗。應用3種不同的血清學檢測方法測定血清標本梅毒抗體并評價檢測結果。3種檢測方法有各自的適用性,經(jīng)綜合評估,應對初診的高危人群、受血者輸血前、患者手術前應用TPPA試驗檢測血清梅毒抗體,以提高初診的敏感性和特異性。對陽性患者再做TRUST試驗,以觀察判斷療效、復發(fā)及再感?，F(xiàn)將幾種方法進行對比,其結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 (1)血清標本來源于臨床術前、產前、輸血、輸血漿以及內窺鏡檢查等患者,共25例。(2)檢測試劑：北京萬泰生物藥業(yè)公司梅毒檢測試劑盒ELISA;上?？迫ARPR;日本富士 TPPA試劑盒。(3)主要儀器：德國進口ELISA全自動酶免分析儀;國產離心機、微量震蕩器等。

1.2 方法 所有檢測操作程序和結果判斷均按試劑盒說明書進行,并在試劑盒有效期內使用。所有試驗均同時做購自衛(wèi)生部臨床檢驗中心的陽性質控血清。

2 結果

25份患者的血清經(jīng)ELISA、TPPA、RPR 3種方法檢測,敏感性分別是 100%、92%、72%;特異性分別是98%、100%、75%。

3 討論

本次實驗結果表明：各種自身免疫性疾病患者存在明顯的生物學假陽性反應,說明試驗存在假陽性和假陰性;RPR法靈敏度和特異性均低于ELISA、TPPA法,存在一定的假陽性和假陰性,主要原因為RPR的檢測原理是采用心磷脂、卵磷脂和膽固醇的乙醇溶液作為抗原的非特異性檢測,非特異性抗體不適合用于早期梅毒的輔助診斷。ELISA法是一種基于基因工程的特異性檢測技術,靈敏度和特異性均較高,特異性抗體在梅毒的潛伏期即產生(約感染后2周),對梅毒的早期輔助診斷較好。同時ELISA法是檢驗科的常規(guī)技術,操作簡便,試劑價格也比較便宜,適合醫(yī)院對早期感染患者進行檢查。其主要缺點為：該法檢測的是梅毒的IgM和IgG混合抗體,梅毒IgG抗體在治愈后相當長的時間內仍然存在較高的陽性率,甚至終身陽性,因此ELISA陽性只說明正在感染或曾經(jīng)感染過,不能判斷梅毒疾病活動與否,所以不能作為療效監(jiān)測手段,故對梅毒的診斷必須結合臨床表現(xiàn),否則可能導致臨床誤診,同時增加患者的心理負擔。TPPA的靈敏度和特異性比前2種方法都高,是臨床常用的梅毒確診試驗,也可以進行效價測定,但試劑成本高、收費高、操作較繁瑣、耗時較長,不適合大量標本的篩查,適合用于前2種方法測定陽性后的確診試驗。由于該法檢測的同樣是梅毒的IgM和IgG混合抗體,存在與ELISA法類似問題?；谝陨蠋c,我科目前對梅毒的檢測順序為先做ELISA法,如果陽性則做 TPPA確診,確診為陽性后再做 RPR試驗, RPR試驗如為陽性則需稀釋做定量試驗。

R759.1

B

1001-7585(2011)02-0199-02

2010-10-16

(編輯云亮)

護理、康復與健康教育