修坤芳 保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北省保定市 071051

骨折病人不同時(shí)期的心理護(hù)理

修坤芳 保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北省保定市 071051

目的：解除骨折病人的不良心理壓力。方法：與我院近1年來收治的168例骨折病人對(duì)話交流,耐心細(xì)致地觀察、歸納每位病人的心理特點(diǎn),并做出與之相應(yīng)的心理護(hù)理。結(jié)果：通過對(duì)骨折病人不同時(shí)期采取相應(yīng)的心理護(hù)理,使病人產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心,從而使身體得到較快的恢復(fù)。結(jié)論：只有對(duì)骨折病人做出及時(shí)、有效的心理護(hù)理,才能使病人達(dá)到全面的高水平康復(fù)。

骨折 心理特點(diǎn) 心理護(hù)理

由于骨折病人病程長、治療期痛苦、恢復(fù)期功能鍛煉艱苦,會(huì)使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等一系列的不良心理反應(yīng)。因此,護(hù)理人員必須掌握骨折病人的心理特點(diǎn),做出及時(shí)、有效的心理護(hù)理,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而達(dá)到生理、心理、社會(huì)全面的高水平康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院近1年來共收治168例骨折病人。其中男性121例,女性47例,年齡最大87歲,最小16歲。手術(shù)治療103例,非手術(shù)治療65例。

2 骨折病人各期的心理特點(diǎn)及護(hù)理

2.1 早期的心理特點(diǎn)及護(hù)理

2.1.1 盡快消除病人的恐懼心理：剛?cè)朐旱牟∪擞捎谔弁春突顒?dòng)受限,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境及人際關(guān)系不熟悉,所以會(huì)產(chǎn)生恐懼、急躁、無助的心理。針對(duì)病人的這種心理特點(diǎn),護(hù)士要熱情接待病人,主動(dòng)介紹醫(yī)院的有關(guān)情況、環(huán)境,介紹經(jīng)治醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士,并把病人介紹給病友,而后向病人及家屬說明骨折后的癥狀表現(xiàn)、治療手段及護(hù)理措施,多安慰鼓勵(lì)病人,使其積極配合治療。同時(shí)護(hù)士要有精湛的護(hù)理操作技術(shù),減少病人在治療期間的痛苦。

2.1.2 減輕病人對(duì)疼痛的心理反應(yīng)：任何的創(chuàng)傷都會(huì)伴有疼痛,因此要為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境,還可采取分散注意力的方法,如聽音樂等。在臨床上,有個(gè)別病人對(duì)疼痛特別敏感,對(duì)于這些病人切不可置之不理,應(yīng)對(duì)他們加強(qiáng)心理護(hù)理,必要時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑,使他們能夠配合醫(yī)療與護(hù)理工作。

2.2 中期的心理特點(diǎn)及護(hù)理 病人面對(duì)手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生猜疑心理,擔(dān)心手術(shù)、麻醉師的技術(shù)水平,怕術(shù)后影響肢體功能、怕殘廢,更加重了恐懼、焦慮心理。因此護(hù)士應(yīng)該做好對(duì)其術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理。

2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：(1)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高質(zhì)量的服務(wù)贏得病人的信賴：要對(duì)病人一視同仁,急病人之所急。在病人面前言語親切、禮貌,舉止端莊,沉著、冷靜,以嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴,積極與病人交流溝通,注意病人的情緒變化,增加病人的安全感[1]。不要在病人面前顯得驚慌失措或懼怕,更不能竊竊私語,以免產(chǎn)生醫(yī)源性刺激。(2)根據(jù)病人的文化背景,合理解釋病情：宣教要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行,耐心地聽取病人的意見和要求,向家屬具體交代病人的情況,闡明手術(shù)的重要性和必要性,尤其要說明手術(shù)的安全性和危險(xiǎn)性;對(duì)于手術(shù)復(fù)雜,危險(xiǎn)性大的病人,應(yīng)向病人及家屬介紹醫(yī)護(hù)人員反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的過程,強(qiáng)調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件,使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)極為負(fù)責(zé)。另外可向病人及家屬介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況,以增加病人的安全感。對(duì)術(shù)后如需要用引流管、導(dǎo)尿管及需要在身上附加儀器者,術(shù)前也應(yīng)向病人解釋說明,使其醒來后不至于產(chǎn)生懼怕。(3)通過榜樣暗示消除病人的疑慮：讓做過同類手術(shù)的病人現(xiàn)身說法,以增加病人對(duì)手術(shù)人員的信賴和自身的安全感。

2.2.2 術(shù)后心理護(hù)理：(1)及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果：當(dāng)病人回到病房或是剛醒來,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言告訴他手術(shù)的結(jié)果。術(shù)后病人會(huì)因害怕疼痛而強(qiáng)忍咳嗽,這時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)他大膽咳嗽排痰,以防止肺部感染,并告訴他應(yīng)盡早下床活動(dòng),如不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心肺及消化等功能,會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、腸粘連、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。(2)疼痛的護(hù)理：手術(shù)雖然已經(jīng)順利完成了,但病人常以術(shù)后疼痛的輕重作為判斷手術(shù)是否成功的標(biāo)準(zhǔn),因此如何減輕術(shù)后疼痛顯得更加重要。首先可以采取分散病人注意力的方法。根據(jù)病人的具體情況,向病人解釋疼痛的原因及規(guī)律,借報(bào)刊、雜志、小說給他看,轉(zhuǎn)移其注意力,并囑家屬經(jīng)常給病人講他關(guān)心的人和事,以分散其注意力。其次可以采取暗示的方法。為了解除術(shù)后疼痛,病人會(huì)對(duì)止痛劑產(chǎn)生依賴心理,就可采用暗示方法來克服這種心理,如使用安慰劑或合理利用醫(yī)生的權(quán)威;再次可以采用自我放松的療法。最后可以為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,集中進(jìn)行檢查、治療,并且爭取家屬的支持和配合,告訴他盡量關(guān)懷和幫助病人,使病人身心愉快,達(dá)到減輕術(shù)后疼痛和加速康復(fù)的目的。(3)幫助病人積極對(duì)待人生,使他意識(shí)到既然已順利渡過手術(shù)關(guān),就要爭取早日恢復(fù)健康。

2.3 恢復(fù)期的心理特點(diǎn)及護(hù)理 首先應(yīng)向病人說明外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮這種現(xiàn)象在恢復(fù)過程中是正常的,可以通過功能鍛煉來消除。其次,講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害,使其打消顧慮。再次,向病人說明功能鍛煉是一項(xiàng)艱苦的過程,鼓勵(lì)病人參加一些力所能及的集體活動(dòng),積極配合康復(fù)治療,恢復(fù)參與社會(huì)活動(dòng)的能力。最后,使病人掌握正確的練習(xí)方法,發(fā)揮他在病程轉(zhuǎn)歸中的主觀能動(dòng)性,讓他盡早地、最大范圍地恢復(fù)功能。

3 出院指導(dǎo)

應(yīng)鼓勵(lì)患者出院后要保持良好心態(tài),繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉;加強(qiáng)營養(yǎng),多進(jìn)食含蛋白質(zhì)、鈣磷及維生素豐富的食物,以促進(jìn)骨痂生長;定期復(fù)查,講明復(fù)查時(shí)間;在此期間如有任何不適,應(yīng)及時(shí)來院診治;如果是鋼板、鋼釘內(nèi)固定的患者,要告知按時(shí)來院,根據(jù)骨折愈合情況再行鋼板、鋼釘取出手術(shù)。

1 劉曉琴.老年股骨頸骨折病人的護(hù)理〔J〕.全科護(hù)理,2009,7(2)：144.

R473.6

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1001-7585(2011)02-0221-02

2010-09-16

(編輯旭琳)