房財(cái)福

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250014)

1 醫(yī)院后勤設(shè)備管理的內(nèi)容與特點(diǎn)

醫(yī)院后勤設(shè)備是保障醫(yī)、教、研活動正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件，也是構(gòu)成醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量的基本要素。它不僅具有為醫(yī)療活動提供條件保障的能力，而且還有為病人和醫(yī)院職工提供生活服務(wù)的能力。因此搞好醫(yī)院后勤設(shè)備的管理，發(fā)揮后勤設(shè)備的功能和作用，使之更好地為醫(yī)、教、研服務(wù)，為病人和醫(yī)院職工服務(wù)，是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)院后勤設(shè)備的范圍，主要有供水設(shè)備(包括上水，下水和污水處理等設(shè)備)、供電設(shè)備(包括變壓器、配電、自備發(fā)電機(jī)組等設(shè)備)、供熱設(shè)備(包括鍋爐及其配套設(shè)備等)、供冷設(shè)備(包括制冷，空調(diào)及其配套設(shè)備等)及醫(yī)療氣體、凈化、通訊／聲像、洗滌、交通運(yùn)輸?shù)雀黜?xiàng)設(shè)備。

醫(yī)院后勤設(shè)備的特點(diǎn)主要有：

1.1 保障性醫(yī)院后勤是醫(yī)院總系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)活動提供條件保障，屬于醫(yī)院的支持系統(tǒng)。因此醫(yī)院后勤設(shè)備管理應(yīng)樹立整體性觀念，即樹立以醫(yī)療為中心的管理思想，把服務(wù)于醫(yī)療和病人的需要作為它的管理目標(biāo)。后勤設(shè)備保障性高，要能滿足醫(yī)院隨機(jī)性、時限性、應(yīng)急性特點(diǎn)的客觀要求。從保障性高這一特點(diǎn)出發(fā)，在醫(yī)院后勤設(shè)備管理上要求做到：

①醫(yī)院后勤各項(xiàng)設(shè)備的配置應(yīng)與醫(yī)院的任務(wù)，規(guī)模，科室設(shè)置和診療需要相適應(yīng)；②醫(yī)院后勤設(shè)備的配置除考慮保證正常需要外，尚應(yīng)考慮應(yīng)急儲備條件，如應(yīng)有備用發(fā)電機(jī)組，備用上水、儲水設(shè)施，備用鍋爐等；③要有一支訓(xùn)練有素，既能保證設(shè)備的正常維修，又能作出快速反應(yīng)投人急修的工程技術(shù)隊(duì)伍；④應(yīng)當(dāng)建立和健全值班制度，嚴(yán)格崗位責(zé)任制，做到堅(jiān)守崗位，隨叫隨到。

1.2 技術(shù)性

要改變長期以來認(rèn)為后勤部門是一個非技術(shù)性部門的陳舊觀念。醫(yī)院后勤設(shè)備具有較高的技術(shù)性、專業(yè)性。如醫(yī)院的給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、采暖制冷系統(tǒng)、供氧供氣系統(tǒng)、傳呼系統(tǒng)、采光照明系統(tǒng)、空調(diào)凈化系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、交通運(yùn)輸系統(tǒng)、消防系統(tǒng)等各項(xiàng)設(shè)備管理，無不具有較強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，它涉及到物理、化學(xué)、電子、電氣、機(jī)械、建筑、自動化、衛(wèi)生學(xué)等多種學(xué)科領(lǐng)域。因此要做好醫(yī)院后勤設(shè)備的管理，如果沒有一支多學(xué)科的工程技術(shù)隊(duì)伍，難以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的需要。從技術(shù)性這一特點(diǎn)出發(fā)要求醫(yī)院后勤設(shè)備管理上做到：①要重視建設(shè)一支工程技術(shù)隊(duì)伍。這支隊(duì)伍在智力結(jié)構(gòu)上要具有適應(yīng)醫(yī)院需要的各類工程師。在智能結(jié)構(gòu)上要重視動手能力，在人員結(jié)構(gòu)上要注意高、中、初級比例適當(dāng)，即不但要有高級工程技術(shù)人員，也要有各類中專、技校的中級技術(shù)員和各種工種的熟練工人，只有人員結(jié)構(gòu)合理，才能做到人盡其才，才盡其用，發(fā)揮人力資源的整體效應(yīng)；②要重視后勤設(shè)備的更新和改造，保證后勤設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性，以適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

1.3 安全可靠性

醫(yī)院后勤設(shè)備影響面大，因此安全要求高。如用電安全、用水安全、用氣安全、鍋爐安全、交通安全、消防安全等。不僅關(guān)系到全院正常工作的運(yùn)行，而且關(guān)系到生命和財(cái)產(chǎn)的安全。從這一特點(diǎn)出發(fā)，在管理上要求做到：①必須樹立安全第一的觀念，制定安全操作規(guī)范，對新進(jìn)人員要進(jìn)行安全操作教育；②后勤各項(xiàng)設(shè)備的設(shè)計(jì)、安裝、運(yùn)行和維修，均應(yīng)制定必要的安全標(biāo)準(zhǔn)；③要建立定期維修、檢查制度，以保證各項(xiàng)設(shè)備的完好性。如建立設(shè)備的保養(yǎng)制度和“四定”制度(定崗位職責(zé)，定操作規(guī)程，定專人負(fù)責(zé)，定期檢修)。

1.4 經(jīng)濟(jì)性

醫(yī)院后勤設(shè)備既具有生產(chǎn)性的一面，又具有消耗性的一面。要做到投入少，產(chǎn)出多，提高后勤設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)是后勤設(shè)備的一個管理目標(biāo)。為此，要求做到：①要加強(qiáng)設(shè)備的計(jì)劃配置和合理配置，避免由于配置不當(dāng)而造成大機(jī)小用或閑置不用；②要充分發(fā)揮設(shè)備的潛力，通過對設(shè)備的技術(shù)改造或增加必要的附屬設(shè)施，做到一機(jī)多用，挖掘設(shè)備的潛在功能，如鍋爐系統(tǒng)增加余熱利用的附屬裝置后，可以充分利用余熱水，即可解決沐浴用水；③要重視設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，定期檢修，提高設(shè)備的自然壽命，使設(shè)備始終處于良好的技術(shù)狀態(tài)；④要重視節(jié)約能源，節(jié)約燃料和原材料，節(jié)約業(yè)務(wù)費(fèi)崗出，盡可能地減少投入，降低醫(yī)療成本。

2 目前醫(yī)院后勤設(shè)備管理的主要方法

事實(shí)上，醫(yī)院后勤設(shè)備管理與圓療設(shè)備管理的基本方法應(yīng)該是近似的。由于我國有些醫(yī)院的后勤設(shè)備不在醫(yī)療設(shè)備管理科室管理，而單獨(dú)成立后勤設(shè)備科或機(jī)械動力科管理，因此往往醫(yī)療設(shè)備的一套管理體制無法在后勤設(shè)備管理上得到實(shí)施。鑒于醫(yī)院后勤設(shè)備對全醫(yī)院醫(yī)療的保障作用，因此這些設(shè)備的管理同樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全、可靠和有效性，只不過后勤設(shè)備安全保障的具體手段不同而已。如后勤設(shè)備中的鍋爐，氧氣／氫氣等危險(xiǎn)氣體的輸送、存儲設(shè)備都需要嚴(yán)格的安全保證措施，制冷設(shè)備(系統(tǒng))、供水／供熱／供電系統(tǒng)的設(shè)備均需要實(shí)行設(shè)備的預(yù)防維修，以確保設(shè)備一直處于安全、可靠的運(yùn)行狀態(tài)。這些后勤設(shè)備的預(yù)防維修中也應(yīng)包含計(jì)量(如壓力鍋爐的壓力表、氧氣瓶壓力表等)、定期檢測、外觀檢查、日常點(diǎn)檢等手段，當(dāng)然后勤設(shè)備的定期檢測方法與醫(yī)療設(shè)備有所不同，醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)調(diào)安全與性能檢測，而一般后勤設(shè)備強(qiáng)調(diào)故障的診斷檢測。

3 醫(yī)院后勤設(shè)備管理趨勢

醫(yī)院后勤設(shè)備管理是醫(yī)院后勤工作的一部分，經(jīng)過近幾年來后勤服務(wù)社會化改革嘗試，醫(yī)院的后勤設(shè)備管理模式也悄悄地發(fā)生著變化，初步形成了以下幾種模式。

3.1 “剝離”模式

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，根據(jù)各自的特長，脫離醫(yī)院母體，建立經(jīng)濟(jì)上相對獨(dú)立核算的經(jīng)營服務(wù)公司或后勤服務(wù)中心。例如上海瑞金醫(yī)院、金山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院等醫(yī)院污水處理由這樣的公司負(fù)責(zé)。這種模式與改革前不同，其特點(diǎn)是：首先，不再是事業(yè)型后勤服務(wù)單位，而是經(jīng)濟(jì)上相對獨(dú)立核算的社會經(jīng)營實(shí)體；其次，不再是封閉的供給福利型服務(wù)模式，而是實(shí)行以合同為規(guī)范的有償服務(wù)模式。

3.2 “托管”模式

聘請社會上專業(yè)服務(wù)有限公司。如長征醫(yī)院以前污水處理由該醫(yī)院院務(wù)部營房辦管理，現(xiàn)委托上海西部長征物業(yè)管理有限公司管理。浦南醫(yī)院原先污水處理由院總務(wù)科管理，現(xiàn)委托光華服務(wù)產(chǎn)業(yè)有限公司管理；中美兒童醫(yī)學(xué)中心則采用單項(xiàng)目委托金橋開發(fā)區(qū)物業(yè)管理公司管理。這種模式的特點(diǎn)是：首先，實(shí)現(xiàn)了所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離；其次，把社會能夠承擔(dān)的服務(wù)項(xiàng)目還給社會，依靠社會上專業(yè)服務(wù)公司的力量來改善醫(yī)院污水處理的管理；再次，完全按照市場化手段來運(yùn)作。

3.3 “集團(tuán)化”模式

根據(jù)自愿、公平、競爭、互利的原則，共同投資、共同得益，通過資產(chǎn)重組，組建股份有限公司或采用股份合作制形式。有多家醫(yī)院的后勤部門與本醫(yī)院分離，原先各醫(yī)院的后勤人員也從他們各自醫(yī)院“剝離”出來進(jìn)入新建制的公司，各醫(yī)院則以付賬的形式，從該公司獲得多項(xiàng)服務(wù)。例如在污水處理服務(wù)中，上海北聯(lián)綜合服務(wù)有限公司，是由市七醫(yī)院牽頭和高橋、凌橋等5家醫(yī)院的后勤部門建成的，與醫(yī)院相分離的，且又與專業(yè)的經(jīng)營公司共同出資、以股份制合作形式組建的公司，這些醫(yī)院的污水處理交由北聯(lián)綜合服務(wù)公司管理。另外，還有由上海市第六人民醫(yī)院、市胸科醫(yī)院等5所醫(yī)院聯(lián)合組建的“上海市衛(wèi)生第一物業(yè)服務(wù)中心”。這種模式的特點(diǎn)為：首先，是醫(yī)院與社會企業(yè)聯(lián)合辦后勤的社會化企業(yè)，由醫(yī)院產(chǎn)業(yè)公司與社會上專業(yè)的經(jīng)營公司共同出資，以股份合作制形式組建；其次，是大醫(yī)院和小醫(yī)院聯(lián)手建立的后勤服務(wù)公司。

［1］袁麗艷.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院效益[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005,09.