611000 成都軍區(qū)空軍司令部門診部保健室 翟大勝

611830 空軍都江堰航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 蔣懷雙

空勤人員增強(qiáng)自我保健意識及提高自我保健能力的探討

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該文針對空勤人員職業(yè)勞動特點(diǎn)和健康狀況需要加強(qiáng)自我保健的要求，提出了空勤人員自我保健的目的和作用，探討了空勤人員增強(qiáng)自我保健意識、提高自我保健能力的途徑和辦法。

空勤人員；自我保?。蛔晕冶＝∫庾R

空勤人員個人、家庭及非衛(wèi)生專業(yè)人員親友為飛行人員預(yù)防和治療疾病，增進(jìn)健康，安全飛行，自我發(fā)現(xiàn)、自我認(rèn)識、自我處理、養(yǎng)生健身或輔助衛(wèi)生專業(yè)人員自我預(yù)防和治療、自我把關(guān)的行為稱為空勤人員自我保健。對自我保健的認(rèn)識和覺悟性稱為自我保健意識。

1 自我保健的地位和作用

生存是人類的第一需要，是其他需要的基礎(chǔ)，而自我保健則是人類生存的必要條件。健康是人的第一權(quán)利，人人需要健康，健康需要自我保健。講究衛(wèi)生，預(yù)防疾病，開展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)，養(yǎng)身健身，提高健康水平是自我保健的重要內(nèi)容，也是社會主義精神文明建設(shè)的一個方面，更是民族興旺、國家強(qiáng)盛的需要。

自我保健在整個衛(wèi)生保健中的地位舉足輕重。原世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾講個人、家庭和社會的自我保健、自我負(fù)責(zé)、自我處理占整個衛(wèi)生保健的50%～60%。經(jīng)研究表明，沒有衛(wèi)生專業(yè)人員參加的自我保健占人們需要衛(wèi)生保健的65%～85%[1]。

隨著社會的發(fā)展和生活環(huán)境的改變，消滅傳染病的任務(wù)還遠(yuǎn)沒有完成，新的現(xiàn)代病又不斷出現(xiàn)并且日益突出，成為威脅人民健康和生命的主要疾病。唯有增強(qiáng)自我保健意識、提高自我保健能力、優(yōu)化生活環(huán)境、改變不良生活方式和行為習(xí)慣，才會有健康的體魄、充沛的精力、穩(wěn)定的情緒、健全的免疫力和抵抗力。

空勤人員自我保健的目的就是增強(qiáng)心身健康，適應(yīng)飛行大環(huán)境和座艙小環(huán)境及其動力學(xué)變化，提高飛行出勤率和飛行效率，完成飛行任務(wù)，保證飛行安全，延長飛行年限。飛行人員積極參與自我保健已經(jīng)在航空衛(wèi)生保健工作中發(fā)揮著巨大作用?？梢灶A(yù)料，隨著空勤人員自我保健意識和自我保健能力的提高，自我保健將繼續(xù)發(fā)揮越來越大的作用。

2 空勤人員的職業(yè)勞動特點(diǎn)和健康狀況需要其加強(qiáng)自我保健

航空活動是一個由人、環(huán)境、機(jī)、任務(wù)四個環(huán)節(jié)組成的大規(guī)模系統(tǒng)[2]。飛行是一種多向性行為，涉及飛行人員的身體，動機(jī)情緒狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、信息處理與認(rèn)識狀態(tài)[3]。飛行勞動主要是感知—決策—反應(yīng)的過程，常需要在各種應(yīng)激、干擾條件下工作，處理多種來源的大量信息，在短時間內(nèi)作出迅速而果斷的決策，是復(fù)雜的生理心理運(yùn)動過程。這種接近飽和的工作負(fù)荷狀態(tài)又與緊張的情緒負(fù)荷、環(huán)境負(fù)荷等交織在一起，引起機(jī)體復(fù)雜的應(yīng)激狀態(tài)[2]。飛行人員所從事的職業(yè)是一種特殊職業(yè)，飛行事故難以完全杜絕，飛行安全問題就顯得十分重要和突出。

隨著飛機(jī)現(xiàn)代化設(shè)計(jì)和科學(xué)維護(hù)手段的普遍應(yīng)用，因飛機(jī)本身故障所導(dǎo)致的飛行事故呈下降趨勢，而飛行人員認(rèn)知，判斷處置，危及安全的人的因素問題日益突出。另據(jù)Kyefft統(tǒng)計(jì)[4]，飛行事故中人的失誤占50%～90%，軍事航空中人的失誤占65%～75%。在事故原因中決策因素占26%，能力因素(注意力、記憶力、和技術(shù))占60%，感覺因素(姿態(tài)、視覺和錯覺)占14%。此外，醫(yī)學(xué)失能也是另一個主要影響。飛行中發(fā)生失能的生理原因包括壓力、疲勞、缺氧、熱環(huán)境以及SD等。不良精神因素，包括情景意識喪失、睡眠喪失、生物節(jié)律絮亂、過于自信和自我感覺好等狀態(tài)，以及不良生理因素，如缺氧、身體疲勞、疾病、中毒等是導(dǎo)致嚴(yán)重飛行事故最直接的原因。

飛行人員的主要任務(wù)是飛行，要做到“一低三高”(低發(fā)病率、高出勤率、高飛行效率、高飛行安全率)就必須具有健康的體魄、充沛的精力、穩(wěn)定的情緒、健全的免疫力和抵抗力、極佳的記憶力和應(yīng)變力，綜合判斷準(zhǔn)確、處理果斷正確。飛行人員的健康狀況與此存在一定差距?？s小差距最可靠、最重要的途徑就是增強(qiáng)自我保健意識，提高自我保健能力，加強(qiáng)自我保健。

通過對2003—2008年療養(yǎng)的3 674名空勤人員的疾病矯治情況統(tǒng)計(jì)，共矯治疾病7 565例，人均患病2例次以上，其中心身疾病2 851例，占37.69%。對2 000名飛行人員健康狀況調(diào)查，有50.2%的人患有各種不同的疾病。對健康療養(yǎng)的2 890名飛行人員新發(fā)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，新發(fā)現(xiàn)疾病107例(3.70%)，其中高脂血癥19例(17.76%)、高血壓病16例(14.95%)、慢性胃炎及十二指腸球部潰瘍11例(10.28%)、脂肪肝8例(7.48%)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高5例(4.67%)，腎結(jié)石、肝囊腫、白細(xì)胞減少癥、膽囊息肉各5例，腰間盤突出癥、咽部乳頭狀瘤各3例，白細(xì)胞增多、前列腺炎、膽結(jié)石、左腎囊腫、尿路感染、肛瘺、曲光不正、慢性喉炎、雙漆良性關(guān)節(jié)痛各2例，左腎異位不全、肝右葉血管瘤、神經(jīng)性耳聾、冠心病、縱隔腫瘤、左聲帶腫物待查各1例。

新發(fā)現(xiàn)疾病107人占健康療養(yǎng)飛行人員的3.70%，這無疑給飛行人員的健康及飛行安全造成很大危害，必須引起飛行人員及醫(yī)務(wù)人員的高度重視。飛行人員平日應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，航空軍醫(yī)應(yīng)勤觀察、多檢查，療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員體檢時要認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)。

高脂血癥及高血壓病例數(shù)較多，且分布在40歲以上的運(yùn)輸、轟炸機(jī)飛行員身上，主要原因是他們平時體育訓(xùn)練少、運(yùn)動強(qiáng)度不夠，能量消耗少，脂肪堆積，從而引起高血脂、高血壓。

慢性胃炎及十二指腸球部潰瘍，多分布在40歲以下運(yùn)輸、轟炸機(jī)飛行員身上，主要原因是年輕飛行員心理上不夠穩(wěn)定，情緒波動較大，且不注意飲食衛(wèi)生及不嚴(yán)格遵守作息制度。

3 增強(qiáng)自我保健意識、提高自我保健能力的途徑和辦法

3.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識水平 學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識，如常見病的防治、航空衛(wèi)生知識、救生防護(hù)裝備的使用、營養(yǎng)衛(wèi)生、體育鍛煉、養(yǎng)身健身知識等；學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生制度及衛(wèi)生道德與責(zé)任，了解全社會都重視、關(guān)心、參與衛(wèi)生和健康事業(yè)的大衛(wèi)生觀等?？涨谌藛T應(yīng)該認(rèn)識到身體不僅屬于個人，更屬于祖國和人民，健康水平的高低是關(guān)系到軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力強(qiáng)弱、國防現(xiàn)代化建設(shè)的大事，應(yīng)自覺地增強(qiáng)自我保健意識、提高自我保健能力，搞好自我保健。

3.2 遵守制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣 飛行人員在學(xué)習(xí)、工作、飛行、生活和社會交往中要有強(qiáng)烈的衛(wèi)生意識和安全觀念，自覺遵守衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生制度，主動防范可能危害健康的各種因素。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是十分重要的，如合理安排作息，有張有弛，積極參加文化娛樂活動和體育鍛煉；注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入，不吸煙酗酒，不空飽腹飛行等。

3.3 養(yǎng)生健身保養(yǎng)精神、加強(qiáng)鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)三法[5]空勤人員不僅生活節(jié)奏快，而且由于飛行勞動特點(diǎn)，精神高度緊張，飛行強(qiáng)度大，生活環(huán)境偏僻，感覺孤獨(dú)和單調(diào)。這些均可能影響飛行人員的心身健康。空勤人員應(yīng)學(xué)會調(diào)整對各種不良“刺激因素”的認(rèn)識，學(xué)會一些自我調(diào)整的放松方法(如氣功、超覺靜坐、意念放松等)和積極的情緒轉(zhuǎn)移，培養(yǎng)個人穩(wěn)定、堅(jiān)強(qiáng)的良好性格，保持健康、樂觀、穩(wěn)定的情緒和積極上進(jìn)的心態(tài)；建立健康、文明、衛(wèi)生的生活方式；處理好個人戀愛、婚姻、生育事宜和家庭、上下級、同志間的人際關(guān)系，在和諧、輕松、舒適的環(huán)境中工作和生活，有利于心身健康。飛行人員應(yīng)該充分利用生活、工作、飛行中的緊張刺激因素，發(fā)揮其應(yīng)激的正性效應(yīng)，通過忘我追求和社會支持，激發(fā)潛力，進(jìn)而利用飛行效率的提高、任務(wù)的完成、個人進(jìn)步等自我實(shí)現(xiàn)及其勝利的喜悅和成功的滿足來促進(jìn)心身健康，防止緊張刺激因素的積累產(chǎn)生應(yīng)激的負(fù)性效應(yīng)而損害健康[6]。體育鍛煉的運(yùn)動量要適宜，經(jīng)常參加體育運(yùn)動有利于調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝、消化等功能，具有積極休息的意義，能消除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)。調(diào)理飲食主要是營養(yǎng)搭配科學(xué)合理，攝入熱量多少適宜，不偏食和暴飲暴食。

3.4 積極參加生理訓(xùn)練 飛行耐力、高空缺氧耐力、各種加速度耐力、耐熱抗寒力、暗適應(yīng)能力、耳氣壓及平衡機(jī)能等可通過訓(xùn)練、鍛煉得到提高，各種救生防護(hù)裝備可通過訓(xùn)練熟悉性能和使用方法，預(yù)防錯覺和失能，保證飛行安全。

3.5 自覺配合航空軍醫(yī)工作 空勤人員應(yīng)主動配合航空軍醫(yī)積極防治疾病，降低發(fā)病率，提高出勤率。參加生理、心理訓(xùn)練與咨詢，增強(qiáng)飛行耐力，提高心理素質(zhì)，相互幫助和監(jiān)督，遇有不適不能參加飛行的情況，應(yīng)及時報(bào)告航空軍醫(yī)處理并配合把關(guān)，保證飛行安全。

航空衛(wèi)生人員在飛行人員增強(qiáng)自我保健意識、提高自我保健能力中責(zé)任重大，要組織實(shí)施航空衛(wèi)生工作、貫徹不間斷的飛行衛(wèi)生保障、全面的日常衛(wèi)生保障。對飛行人員起居作息、體育鍛煉、健康教育、營養(yǎng)衛(wèi)生等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)。空勤人員疾病防治和健康鑒定、大小體檢、航空生理訓(xùn)練、每年定期療養(yǎng)等制度，都必須動員空勤人員自覺參加，并利用其文化程度高、集體生活、領(lǐng)導(dǎo)重視等有利條件，精心組織、指導(dǎo)空勤人員的自我保健工作。

空勤人員應(yīng)根據(jù)年齡、性別、飛行時期、機(jī)種、課目、飛行季節(jié)等具體情況的不同，有不同的自我保健重點(diǎn)，并根據(jù)不同的重點(diǎn)采取相應(yīng)的自我保健措施，才能有的放矢，事半功倍，達(dá)到預(yù)期目的。

[1]張連群.自我保健在醫(yī)學(xué)上的重要性[J].中國醫(yī)院管理，1985(4)：22-24.

[2]張立藩.航空生理學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來[J].航空軍醫(yī)，1987(3)：39-41.

[3]孟憲惠.航空生理學(xué)的需要與可能[J].航空軍醫(yī)，1987 (2)：39.

[4]謝北云.飛行事故的醫(yī)學(xué)研究[J].航空軍醫(yī)，1987(2)：47.

[5]李克光.祖國醫(yī)學(xué)養(yǎng)身之道[J].四川老年大學(xué)老年保健指南，1988(12)：32-33.

[6]劉增恒.論應(yīng)急的雙重作用與正負(fù)效應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1990(1)：10-11.

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