310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 莊恒成 陳飛 金晶

單純性5∶4ST段壓低型電交替一例

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 莊恒成 陳飛 金晶

1 病例資料

患者，女，54歲，來我院體檢，患者以往身體健康，無高血壓、糖尿病及心臟病病史，偶爾查體有過三酰甘油偏高，患者無飲酒嗜好。血壓125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率58次/min。常規(guī)心電圖檢查，描記過程中發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)聯(lián)V5顯示單純性5∶4ST段壓低呈交替型異常變化，ST段壓低0.15～0.20mV，同導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅稍有變化，同步導(dǎo)聯(lián)V1、V3導(dǎo)聯(lián)的QRS波、ST段均未見異常，心電圖診斷：①竇性心動過緩。②單純性5∶4ST段壓低型電交替。數(shù)分鐘后復(fù)查心電圖ST段異常消失，后經(jīng)動態(tài)心電圖檢查ST-T均未見異常變化。

2 討論

ST段電交替是一種少見的心電現(xiàn)象，其電活動由同一起搏點(diǎn)發(fā)出，起搏點(diǎn)可以是竇性的，也可以是異位性的，以陣發(fā)性室上性心動過速為多見，其電活動在體表心電圖出現(xiàn)振幅不同的交替或周期性的改變，常以單純性ST段上抬電交替為多見，ST段壓低型電交替較少見，而本例單純性5∶4ST段壓低型電交替更為罕見?；颊叱霈F(xiàn)心電圖ST段壓低電交替一過性現(xiàn)象，考慮可能與以下因素有關(guān)：心肌急性缺血時，傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位不應(yīng)期延長；交感神經(jīng)介質(zhì)釋放突然失調(diào)而引起心臟復(fù)極交替變化；低鈣、低鎂、低鉀。ST段電交替常是室性心律失常的早期改變，在發(fā)作期間可能伴發(fā)致命性心律失常。因此在體檢過程中一定要仔細(xì)認(rèn)真分析心電圖，以防遺漏重要的診斷信息，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1005-619X(2011)02-0173-01

2010-08-09)

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