韓俊生

（河南省衛(wèi)生學(xué)校，河南安陽(yáng)455001）

桂林西瓜霜為耳鼻喉科痹類非處方藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功能。用于咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血、乳鵝口瘡、小兒鵝口瘡及輕度燙傷與創(chuàng)傷出血、急慢性咽喉炎、扁桃體炎、口腔炎、口腔潰瘍見(jiàn)上述癥候者[1]。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)西瓜霜噴劑還有著許多新用途，如治療中耳炎、慢性單純性鼻炎、會(huì)陰切口感染、慢性宮頸炎、乳狀皺裂、肛裂、褥瘡、臁瘡、凍瘡、皰瘡[2]，但外用治療念珠菌性包皮龜頭炎尚未見(jiàn)報(bào)道。2009年以來(lái)外用桂林西瓜霜噴劑，內(nèi)服逍遙丸治療兩例念珠菌性包皮龜頭炎患者，取得了較好的療效，且使用安全、方便，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩例包皮龜頭炎患者，已婚、未婚各1例，平均年齡33歲，均具有典型臨床癥狀及體征，真菌鏡檢陽(yáng)性，符合國(guó)內(nèi)關(guān)于念珠菌性包皮龜頭炎（CBP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

（1）外用桂林西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）。每次用藥前，先用溫水清洗包皮龜頭處，擦干后在包皮及冠狀溝患處噴桂林西瓜霜，每天睡前噴1次，7d為1個(gè)療程。已婚者治療期間禁止性生活，并要求注意保持內(nèi)褲衛(wèi)生等；（2）內(nèi)服逍遙丸(河南省宛西制藥廠生產(chǎn))。每次8粒，每天兩次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹完全消退，癥狀消失，真菌鏡檢陰性；顯效：皮疹消退≥70%，自覺(jué)癥狀顯著改善，真菌鏡檢陰性；有效：皮疹消退≥30%，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，鏡檢陽(yáng)性或陰性；無(wú)效：皮疹消退≤30%，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善，鏡檢陽(yáng)性。

2 治療結(jié)果與典型病例

2.1 治療結(jié)果

兩例患者均連續(xù)用藥兩個(gè)療程，1例痊愈，1例顯效。

2.2 典型病例

患者，男，55歲，病程10d。患者主訴10d前性生活后，龜頭包皮內(nèi)奇癢、灼熱，2d后龜頭包皮內(nèi)及溝處見(jiàn)豆腐渣樣白色污垢，溫水洗后，龜頭包皮內(nèi)紅腫，并有紅色發(fā)亮的丘疹，再次用溫水洗局部后2d，龜頭包皮內(nèi)及溝處仍舊出現(xiàn)白色污垢，用衛(wèi)生紙擦去時(shí)很疼，局部奇癢，患病期間，好發(fā)脾氣。查舌兩側(cè)紅、苔薄黃，脈稍弦，其他體征正常。疑念珠菌性包皮龜頭炎，囑其檢查。結(jié)果真菌鏡檢為陽(yáng)性，符合念珠菌性包皮龜頭炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。用上述方法治療12d后痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，念珠菌性包皮龜頭炎是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常見(jiàn)病、多發(fā)病。不潔性交、性伴侶的陰道念珠菌感染、糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、使用污染的浴具及包皮過(guò)長(zhǎng)等均為其誘發(fā)因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病屬“下疳”、“濕陰瘡”、“精濁”范疇。臨床多分為濕熱生蟲型、肝腎陰虧型、毒火郁結(jié)型三類。根據(jù)所治本病的臨床癥狀，認(rèn)為其病因病機(jī)多屬憂思郁怒，肝失條達(dá)，郁久化火，脾失健運(yùn)，積濕生熱，以致毒火郁結(jié)，濕火注于下焦而成。根據(jù)病癥特點(diǎn)，主要選用具有清熱解毒、消腫止痛的桂林西瓜霜噴劑治療。桂林西瓜霜由西瓜霜、硼砂（煅）、黃柏、黃連、黃芩、山豆根、射干、浙貝母、青黛、冰片、大黃、木漢果（炭）、甘草、薄荷腦組成。主藥西瓜霜咸寒，清熱消腫、解毒止痛，療熱毒瘡瘍；黃柏、黃連、黃芩、大黃、山豆根、射干苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，除濕熱、熱毒瘡瘍；青黛、硼砂（煅）、木漢果（炭）苦寒且收斂，解毒、收濕斂瘡，以減少分泌；浙貝母苦寒，清熱散結(jié)消瘡腫；甘草甘平，解毒療瘡；冰片、薄荷腦苦寒，清熱止痛、止癢。上藥配合具有清熱解毒、消腫止痛、收濕斂瘡、止癢等作用。近來(lái)，桂林西瓜霜藥效學(xué)及毒理研究研究表明：桂林西瓜霜具有抑菌抗炎、消腫止痛、潤(rùn)喉祛痰和化腐生肌等作用,按擬用日劑量及療程在臨床應(yīng)用是安全的，其體外抑菌試驗(yàn)證實(shí)：桂林西瓜霜對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、甲型鏈球菌、白色念珠菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌均有不同程度的抑制作用[3]。因本病主要由白色念珠菌感染，故主要選用桂林西瓜霜噴劑治療本病。此外，根據(jù)患者舌兩側(cè)紅、苔薄黃、脈稍弦及好發(fā)脾氣的病征，內(nèi)服逍遙丸以疏肝健脾解郁，調(diào)和肝脾，從因論治，故收效良好。

綜上所述，外用桂林西瓜霜噴劑、內(nèi)服逍遙丸治療本病安全有效、無(wú)副作用、價(jià)格低廉、使用方便，值得借鑒。然因病例數(shù)少，還有待進(jìn)一步觀察總結(jié)。

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M]. 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000：549.

[2]李鳴溪. 西瓜霜噴劑的10種新用途[N]. 工人日?qǐng)?bào)，2003-11-9（4）.

[3] 鄒節(jié)明，潘佐靜，張家銓，等. 桂林西瓜霜藥效學(xué)及毒理研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2003，（4）：159-163.