鮑海琴 王 銳 李 莉

護理健康教育是健康教育體系中的一個分支，護士是護理健康教育的主要承擔者。護理健康教育是由護士針對患者或健康人群中存在或潛在的護理問題而實施的具有護理特色的健康教育活動［1］。創(chuàng)傷骨科患者受傷突然，病程長，康復慢，患者的肢體活動受限制，影響正常的生活、工作和學習。因此，我科于2010年7月至2011年6月在晨間交接班時強化健康宣教內(nèi)容，以使其明確自已的護理目標，自覺參與到疾病護理康復中，從而有利于患者的康復，提高了患者對護士的滿意度，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

選擇2010年7月至2011年6月的354例患者中，選擇年齡在(25～70)歲神志清楚，隨機將神志清楚的患者分為實驗組和對照組各177例，其中男性190例，女性164例，實驗組采用在晨間交接班時強化健康宣教的方法與對照組采用責任護士健康宣教法相比較。

2.方法

2.1 晨間床邊交接班強化健康教育 實驗組在每日晨間床邊交接班時由護士長帶領(lǐng)治療班、護班、連班、夜班護士進行交接班，同時根據(jù)不同病情、不同術(shù)后恢復階段的患者，采用口頭宣教、問答式教育、隨機性教育以及示范教育的方法［2］，針對性地進行健康教育。

2.1.1 入院初期健康教育 對于新入院患者交接班時除了查看“三短九潔”落實情況，詢問管床醫(yī)生、護士，護士長抽查患者對病房環(huán)境的了解程度以及住院規(guī)則的掌握程度;對患者已做過或?qū)⒁龅某Ｒ?guī)檢查進行說明，特殊檢查需交待注意事項。入院初期患者因意外受傷、環(huán)境改變，多數(shù)會有焦慮、恐懼心理，健康教育時多進行心理指導，使其盡快適應患者角色。然后對此階段患者著重根據(jù)醫(yī)囑和病情進行飲食指導、用藥指導、安全指導、排便訓練。

2.1.2 圍手術(shù)期健康教育 晨間交接班時與患者溝通，了解術(shù)前患者是否知道術(shù)前相關(guān)注意事項，包括皮膚準備、禁食水時間。掌握患者術(shù)前擔憂的問題，根據(jù)手術(shù)的不同講解相應手術(shù)知識，取得術(shù)中配合。對于知曉患者加以表揚，鼓勵其復述宣教內(nèi)容，護士長和責任組長加以補充，對于不知曉患者進行詳細講解，直至掌握。術(shù)后患者常規(guī)進行皮膚護理后，向患者及家屬說明皮膚護理的目的及重要性，講解各種管道的作用及保護知識。對于術(shù)后患者，強調(diào)患肢保持正確體位的重要性。術(shù)后患者的飲食指導、功能鍛煉應著重加強。向患者及家屬講解預防術(shù)后各種并發(fā)癥的配合方法。

2.1.3 病情危重期健康教育 除了對危重患者進行嚴密的病情監(jiān)測、細致的基礎(chǔ)護理外，應著重對此期患者進行心理護理。根據(jù)患者的文化程度、家庭背景、精神狀態(tài)，評估其對健康教育的接受能力及健康知識的需求情況，合理宣教［3］.。晨間交接班時與家屬、陪護溝通，根據(jù)患者的實際情況向家屬或陪護說明疾病的相關(guān)知識、休息指導、飲食及排泄指導等。

2.1.4 恢復期健康教育 晨間交接班時對此期患者加強功能鍛煉指導，此期患者因住院時間長，病情恢復，往往出現(xiàn)不遵守院規(guī)行為，常常自行離院。對此期患者應加強安全教育，防止走失、跌倒。

2.2 對照組 采用責任護士“一對一”方式對患者進行口頭健康宣教。

2.3 效果評價 我們于出院前對兩組患者發(fā)放健康知識調(diào)查表，以了解患者對健康知識的掌握、功能鍛煉執(zhí)行情況以及對護士的滿意度。通過進行對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組。

3.結(jié)果

晨間床邊交接班強化健康教育可大大提高護理質(zhì)量，讓患者更好地掌握和配合功能鍛煉，提高了護理滿意度。

4.討論

晨間交接班時對所有在院患者進行有重點、有區(qū)別的健康教育，可以讓患者連續(xù)而又不間斷地接受，將健康教育滲透于整個護理過程。單純由責任護士進行的健康教康，部分患者對護士的護理經(jīng)驗及宣教內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，抱著半信半疑的態(tài)度無法積極地配合。而這種晨間交班時的健康教育內(nèi)容，是在護士長領(lǐng)導下的大多護士共同參與的情況下進行的，患者對于這些內(nèi)容有著高度的信任，積極地配合，認真地掌握。加之晨間交接班時護士長及責任組長充當主要施教者，由于積累了豐富的臨床經(jīng)驗，多元化的溝通技巧，可以對患者進行更全面、系統(tǒng)的健康宣教。

1 劉于.疾病護理健康教育［M］.武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2007，7：1.

2 江濤，秦慧艷，梁少萍，等.普通外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育管理評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(8)：101-102.

3 朱永梅，季麗華.骨科創(chuàng)傷患者不同健康教育方式效果評價［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2005，26(10)：1247-1248.

4 林東寧.互動式入院宣教對創(chuàng)傷骨科患者滿意度的初探［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(11)：1822-1823.