徐金靜 曹俊霞

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)的延伸和補(bǔ)充，是護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的必然途徑。［1］呼吸內(nèi)科危重、老年患者多、管道多、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，實(shí)習(xí)生需掌握專科疾病護(hù)理常規(guī)，?？萍寄芗盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)，所以對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床帶教，提出了更高的要求。為此我們制定了能突出呼吸內(nèi)科特色的臨床帶教措施，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將帶教體會(huì)介紹如下。

1.帶教方法

1.1 加強(qiáng)入科教育 新同學(xué)進(jìn)入病房第一天，晨會(huì)后舉行歡迎儀式，作自我介紹，從姓名、學(xué)校、年齡、去過(guò)哪些科室、自身優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)、希望等。互通帶教老師信息，建立一種和諧、信任的師生關(guān)系。引導(dǎo)同學(xué)熟悉病房醫(yī)療環(huán)境，物品、藥物、搶救器材的擺放，及各項(xiàng)規(guī)章制度、安全管理。

1.2 實(shí)習(xí)生方面 由于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生都是90后，年齡小，在家都是獨(dú)生子女，表現(xiàn)為個(gè)性強(qiáng)，以自我為中心。對(duì)她們剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，內(nèi)心充滿著一種神圣的向往，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，老師要正確引導(dǎo)分析，要有健康的心理適應(yīng)醫(yī)院的需要。

1.3 發(fā)放分階段目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃 根據(jù)護(hù)生已實(shí)習(xí)月份，制定了早、中后期分階段目標(biāo)教學(xué)，即1～5月為早期，6～12月為中后期。分階段目標(biāo)教學(xué)分為四周日程安排，具體細(xì)化到每天所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行臨床帶教。同學(xué)根據(jù)教學(xué)計(jì)劃步驟每天做好理論預(yù)習(xí)，第二天由老師進(jìn)行講解及操作。

1.4 帶教老師方面 教師是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師的一言一行都潛移默化的影響學(xué)生，選擇帶教老師非常重要，直接影響教學(xué)質(zhì)量。臨床帶教老師必須愛(ài)崗敬業(yè)，用自身的優(yōu)良品質(zhì)來(lái)影響學(xué)生，平時(shí)從生活、思想上多關(guān)心她們，相互溝通，及時(shí)了解她們的心理狀態(tài)。在臨床工作中，護(hù)理人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作態(tài)度，對(duì)實(shí)習(xí)生都是一種教育。在帶教中一方面要發(fā)揮不同學(xué)歷護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，另一方面對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)生帶教時(shí)需要體現(xiàn)形式多樣化和個(gè)體化。［2］

1.5 一對(duì)一責(zé)任制帶教 從同學(xué)進(jìn)入病房前，我們就確定帶教老師，實(shí)行責(zé)任制帶教，即一對(duì)一的帶教模式，廢除過(guò)去一個(gè)老師帶多個(gè)學(xué)生跟班帶教的方式。盡量安排帶教老師和同學(xué)是同一班次，利于教與學(xué)。當(dāng)每名實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)環(huán)境的時(shí)候，首要任務(wù)就是轉(zhuǎn)換角色，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生從進(jìn)醫(yī)院的第一天起，就把自己當(dāng)作一名正式員工來(lái)嚴(yán)格要求自己。

1.6 理論與實(shí)踐的結(jié)合 作為帶教老師，要按照科分階段目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，每天給同學(xué)講解?？评碚摚Y(jié)合患者具體操作。主要結(jié)合我科特點(diǎn)，講解常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因，臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，講解呼吸內(nèi)科特殊檢查及儀器的使用，各種疾病的護(hù)理常規(guī)及健康教育，病情觀察要點(diǎn)和處理方法，結(jié)合病例進(jìn)行床旁教學(xué)，主要講解各種管道的護(hù)理。教與學(xué)是相互的，在帶教過(guò)程中，鼓勵(lì)同學(xué)多問(wèn)，老師對(duì)其提出的問(wèn)題作出解答，當(dāng)時(shí)不能回答，應(yīng)向同學(xué)解釋，查閱資料后給答案。也可以經(jīng)常提問(wèn)同學(xué)，讓她們學(xué)會(huì)思考，感受到自己是主體，根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)分析、判斷、并作出結(jié)論。同時(shí)在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)及醫(yī)療安全教育也必不可少。［3］

1.7 小講座 每周安排具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，高年資的護(hù)理老師給同學(xué)講課，課件都是多媒體，內(nèi)容是呼吸科?？萍膊∽o(hù)理及?？撇僮骷夹g(shù)，和新儀器、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓她們對(duì)前沿的東西有個(gè)認(rèn)識(shí)，以適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。

2.結(jié)果

通過(guò)采用分段目標(biāo)教學(xué)和一對(duì)一責(zé)任制帶教的方法，使實(shí)習(xí)生所學(xué)到的理論知識(shí)和?？撇僮骷寄艿玫竭M(jìn)一步鞏固和提高，并在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到應(yīng)用，從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣和欲望，工作積極性得到很大的提高。不僅學(xué)到帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，還有精湛的技術(shù)，端莊的儀表，有效的溝通，優(yōu)良的醫(yī)德。同學(xué)之間互相關(guān)心，取長(zhǎng)補(bǔ)短，社會(huì)適應(yīng)能力提高。

3.體會(huì)

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士由傳統(tǒng)的打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理服務(wù)的教育咨詢者和健康生活方式的倡導(dǎo)者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作，首先加強(qiáng)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)臨床帶教中，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。使學(xué)生通過(guò)一年的實(shí)習(xí)，將所學(xué)的理論知識(shí)和技能正確地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，為護(hù)士生畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下良好的扎實(shí)基礎(chǔ)，更好的為患者做優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1 張萍.實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(5):415 －417.

2 杜春榮，張琳，劉海云.分層帶教在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(23):2036 －2037.

3 鈕美娥，薛曉玲.臨床護(hù)理教學(xué)中要注意法律意識(shí)的培養(yǎng)［J］.護(hù)理教育，2004，10(1):46.