陳 敏

用藥合理、安全、有效是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，護士工作在臨床一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥前后的監(jiān)護者。如何能夠安全用藥，直接關(guān)系到治療效果，也關(guān)系到患者的康復(fù)，因此在工作中護士應(yīng)加強并做好臨床用藥監(jiān)督，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、分析不足，持續(xù)改進護理質(zhì)量，才能盡最大可能的消除一切現(xiàn)存的與潛在的用藥隱患。

1.護士對藥品質(zhì)量的監(jiān)督

1.1 護士應(yīng)加強對臨床藥學(xué)知識的學(xué)習(xí) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些新特藥的誕生以及藥物新劑型如短效、長效、控釋劑型的衍生，迫切需要護理人員加強對臨床藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不斷更新知識，改變藥學(xué)知識滯后的現(xiàn)狀。在用藥前最行之有效的手段之一就是詳細閱讀《藥品說明書》，了解該藥的用途、用量、適用范圍、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌、毒副作用等，同時參與科主任查房和院科兩級的新藥知識講座，也是提高護理人員藥學(xué)知識的主要方法。

1.2 加強藥品外包裝的監(jiān)督 在使用藥品前后應(yīng)檢查藥品的外包裝情況，如包裝是否清潔、標(biāo)簽是否清晰、封口是否嚴密等。同時還要檢查藥品的有效期、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號以及生產(chǎn)廠家，一旦在使用過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即提出質(zhì)疑或更換。

1.3 加強藥品性狀的監(jiān)督 在使用藥物過程中，液體制劑一般為澄清液體，當(dāng)質(zhì)量出現(xiàn)問題時，藥物可發(fā)生顏色改變或異物生成，出現(xiàn)渾濁或沉淀;口服片劑應(yīng)形態(tài)完整，無潮解分化，如有異常應(yīng)及時核對并更換。

1.4 加強藥品保存管理監(jiān)督 在工作中要注意藥品的保管，液體制劑應(yīng)存放清潔、干燥、陰涼的地方，并分類存放;口服藥物藥定點放置，藥物標(biāo)記明顯;搶救藥物應(yīng)放在搶救柜中，搶救柜整潔、方便，所有的藥物都要定數(shù)量、定位置、定人、定時檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時更換。

2.護士在臨床治療中用藥監(jiān)督

2.1 護士應(yīng)加強藥品查對的監(jiān)督 嚴格查對是保證安全用藥的根本措施，及時、準(zhǔn)確、無誤的執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者用藥安全、有效是護士應(yīng)盡的責(zé)任。因此，在護理工作中嚴格執(zhí)行“三查七對”外，還應(yīng)做到查藥物配伍品種、名稱、規(guī)格、劑量;做到同一藥物品種劑量不同不混用;同一產(chǎn)品生產(chǎn)廠家不同不混用;同一產(chǎn)品批號不同不混用;標(biāo)簽破損、名稱不全、字跡不清的不用。所有藥物必須經(jīng)過兩人核對無誤后方可使用。

2.2 護士應(yīng)加強用藥過程中的監(jiān)督 合理用藥對疾病治療、身體康復(fù)十分有利，用藥不合理不僅延誤病情，而且增加患者痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)，甚至危及患者的生命。因此在工作中護士應(yīng)掌握合理的用藥知識，注意不合理用藥現(xiàn)象，才能保證患者用藥安全，發(fā)揮藥物的最大療效。如靜脈用抗生素類藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，在規(guī)定時間內(nèi)給入;注射鐵劑時，要用長針頭深部注射;甘露醇視病情增加靜點速度;硝酸甘油靜點要控制滴數(shù);靜點氯化鉀要掌握濃度;口服藥物中有些不能掰開服用，否則人為破壞制劑結(jié)構(gòu)使藥物作用難以預(yù)料;有些藥物因劑型的改變，用藥次數(shù)和劑量也隨之改變。同時護士要加強藥品化學(xué)名即通用名的學(xué)習(xí)，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑，從而保證患者的用藥安全［1］。多種藥物同時使用要注意看藥物配伍禁忌，若配伍異常立即停藥并報告醫(yī)生。

2.3 護士要密切觀察患者用藥后的反應(yīng) 用藥前向患者做好詳細的解釋，用藥過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)對人體有害或意外的反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，作出處理。

3.體會

3.1 護士加強臨床用藥監(jiān)督，有利于保證患者的安全，提高療效，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益［2］。

3.2 實現(xiàn)醫(yī)生、護士兩位一體的全方位治療體系，提高了醫(yī)療質(zhì)量。同時，在診療過程兩者相互協(xié)助與交流，促進各自技術(shù)水平的提高，最終實現(xiàn)醫(yī)療隊伍整體業(yè)務(wù)水平的提高。

1 王琴.淺談住院老年患者安全服藥的護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，16.

2 周立，席淑華，孟虹，羅丹.內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.解放軍護理雜志，2010，08.