鄭琳琳 趙喜新

河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008

痛經(jīng)是指凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至劇痛暈厥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，屬功能性痛經(jīng)，青春期常見(jiàn)，多在初潮后12個(gè)月內(nèi)有排卵性月經(jīng)建立后發(fā)病。痛經(jīng)是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，好發(fā)于未婚青年女性，嚴(yán)重影響了婦女的工作和生活。西醫(yī)治療本病常以止痛等對(duì)癥處理為主．存在治標(biāo)不治本、容易復(fù)發(fā)的不足。2009年9月至2010年12月，筆者用針刺次髎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)45例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照 《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］、 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定:凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后 (1周內(nèi))出現(xiàn)下腹部疼痛，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)3次以上，而經(jīng)婦科檢查 (B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查)排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

1.2 一般資料 全部病例均來(lái)源于我院針灸科門診，年齡15～28歲，平均年齡19.35歲，病程最長(zhǎng)者5年，最短者4個(gè)月。

1.3 治療方法

1.3.1 取穴:次髎。

1.3.2 治法:平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次留針30rain，期間行針3次，于月經(jīng)前7天開(kāi)始，持續(xù)到月經(jīng)第2天，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腹痛及其他癥狀消失，停止治療3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。有效:治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效:腹痛及其他癥狀無(wú)改變。

2 治療結(jié)果

45例中，治愈31例，有效11例，總有效率93.3%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時(shí)不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，次髎位于骶部，局部有骶神經(jīng)通過(guò)，深刺可觸及盆腔神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)盆腔臟器的功能，解除子宮平滑肌的痙攣，并通過(guò)刺激使體內(nèi)腦啡肽的含量升高，提高痛閾，還可使脊髓背角發(fā)生節(jié)段性抑制，從而影響痛覺(jué)信號(hào)進(jìn)一步向上傳遞，達(dá)到止痛的效果［3－5］。

此方法簡(jiǎn)單易行，又可達(dá)到通絡(luò)止痛，治療原發(fā)性痛經(jīng)的目的，臨床上值得推廣。

［1］樂(lè)杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:340－341．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:62．

［3］蘇永利，劉鳳娥，和瑞欣．針刺次髂穴治療痛經(jīng) ［J］．河南中醫(yī)，2000，22(4):51－52．

［4］尚校琪，李秀芹．穴位注射次髂穴治療痛經(jīng)46例［J］．陜西中醫(yī)，2001，22(6):361．

［5］ 朱麗霞．針刺鎮(zhèn)痛的脊髓節(jié)段性抑制 ［J］．針刺研究，1989，14(12):90－92．