曾鏡祥

廣州中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，廣東 廣州 510006

1 血尿

某男，5歲，2010年8月1日就診。其母親訴排血色小便2天，因在農(nóng)村不便就醫(yī)，未予干預，見余乃學醫(yī)者，遂請余診治?？淘\：小便時無赤痛感，量約80ml，尿色鮮紅，心煩喜飲，納眠欠佳，大便干結(jié)，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈弦細數(shù)。辨證為陰虛血熱，迫血妄行。本處方以小薊飲子加減，但考慮到買藥不便，于是囑其母收集頭發(fā)一束，用堿水洗去油垢，清水漂凈，曬干后燒成炭用，每次以3g溫開水沖服，一日兩次。服用兩次后，血色大減，再服一次而愈。隨訪半年，未見復發(fā)。

2 崩漏

某女，44歲，2011年5月27日診。主訴月經(jīng)量多8月余，因干農(nóng)活勞累過度發(fā)病。開始時量多如崩，繼則時多時少，經(jīng)色淡暗，有少量瘀塊，淋漓不斷。曾到當?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，診斷為“功能失調(diào)性子宮出血”，分別以性激素及診刮治療，好轉(zhuǎn)一段時間后出血反復如前。因其厭倦吃西藥及其副作用大，邀吾診治。刻診：面色晄白，腰腿酸軟，四肢欠溫，舌淡苔薄白，脈細弱。此乃腎氣虛衰，沖任不固之證。治宜溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。為求簡便，先囑其按上述方法將頭發(fā)制成炭化物，每次5g溫開水沖服，一天三次。五天后，訴經(jīng)量較前減半，囑按原劑量繼續(xù)服用。半月后陰道出血完全停止，其后以中成藥右歸丸鞏固療效。隨訪至今，月經(jīng)一直正常，精神面色均可。

3 按語

血余炭為常用中藥，原名亂發(fā)，始載于《名醫(yī)別錄》，曰：“主咳嗽，五淋，大小便不通，小兒驚癇。止血，鼻衄燒之吹內(nèi)立已?！逼湫云剑犊?、澀，歸肝、腎、膀胱經(jīng)，有收斂止血，化瘀，利尿之功效?！侗静菥V目》謂：“發(fā)乃血余，故能治血病，補陰?！惫逝R床上常用于治療各種出血證，如咯血、便血、尿血、紫斑、崩漏等，每獲良效?，F(xiàn)代藥理研究表明血余炭能顯著縮短出凝血時間及血漿復鈣時間，減少出血量，并對多種細菌有抑制作用;近年來，應用于帶狀皰疹以及燒燙傷的治療也越來越廣泛。血證可由多種原因引起，但其共同的病機不外乎火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類，故處方用藥均以這兩大類病機為基礎(chǔ)辨證治療。雖然血余炭治療血證具有較好的臨床療效，但必要時應辨證配伍其他藥物治療;有條件時也應進行相關(guān)檢查，明確診斷，治療原發(fā)病。