鄒本峰

北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科

PBL 教學(xué)方法在胸外科教學(xué)中的應(yīng)用

鄒本峰

北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科

教學(xué)方法;胸外科教學(xué)

胸外科方面的教學(xué)工作在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)里都算是較為繁重的。因此，在胸外科教學(xué)方面，我們迫切需要一種能夠把理論同實際結(jié)合起來，同時又可以提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)興趣，并能激發(fā)學(xué)生的臨床實踐的熱情的學(xué)習(xí)方式。這就是本文要闡述的PBL教學(xué)方式。

PBL泊自于英文Problem Based Learning，在漢語中指以問題作為基礎(chǔ)的一種教學(xué)、學(xué)習(xí)方法。在此學(xué)習(xí)方法下，學(xué)生通常以小組講座的方式在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，通過對具體病例的診治等問題的討論來進(jìn)行教學(xué)。具體到胸外科教學(xué)中，我們可以首先選取典型病例，接著根據(jù)病例提出相關(guān)問題，從而可以使學(xué)生可以主動的模擬臨床診治全過程。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法的利與弊

傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以教師給學(xué)生提供理論知識為先導(dǎo)，通過學(xué)生的識記，以努力達(dá)到較好學(xué)習(xí)的目的。此種教學(xué)方式我們可以稱之為“Problem－Solve”(解答問題型或問題解答型)教學(xué)方法。無可否認(rèn)，傳統(tǒng)教學(xué)法憑借灌輸式的教學(xué)有其不可替代的自身優(yōu)勢，諸如：它能使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握理論知識;打下更牢固、更全面的基礎(chǔ)知識等等優(yōu)點。但萬物都是矛盾統(tǒng)一的，傳統(tǒng)教學(xué)方法也有其不可規(guī)避的缺點。由于以教師的“傳道授業(yè)”為主，因此學(xué)生往往處于被動地位。在學(xué)生看來，只要認(rèn)真上課就能掌握知識、一勞永逸。長此以往，學(xué)生便養(yǎng)成了學(xué)習(xí)懶惰、被動、不善思考等壞習(xí)慣，不利于學(xué)生自己主觀能動性的發(fā)揮。

PBL是以 (Problem)問題為基礎(chǔ)而進(jìn)行的教學(xué)。在此方法下，教師也以“問題”為切入點進(jìn)行引導(dǎo)，學(xué)生則以“問題”為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。這是一種在實踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的方法，因此才被稱為Problem Based Learning或Problem－Stimulated(問題刺激型的教學(xué))。這種教學(xué)方法，確實在一定程度上克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的某些弊端。在教師的指導(dǎo)下，由老師或?qū)W生來設(shè)計、提出問題，學(xué)生們圍繞這些問題進(jìn)行思考，查詢相關(guān)資料，并最終找到答案。這充分激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，能夠更加自覺的投身于理論和實踐的學(xué)習(xí)中。同時，該教學(xué)方法所需的師資、教學(xué)設(shè)備較多，也存在學(xué)生可能將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)改為臨床問題式討論，從而可能漏掉了某些重要的理論知識等等問題。再者，PBL教學(xué)若想得到理想的運用效果，就需要優(yōu)越的自學(xué)環(huán)境，優(yōu)秀的教材，充沛的教學(xué)設(shè)備，以及一大批訓(xùn)練有素的教師隊伍。這在我國今天的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中，都是不能實現(xiàn)的，也是阻礙PBL進(jìn)一步廣泛運用的首要原因。

為探索適合我國國情的胸外科教學(xué)的新方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校見習(xí)課多的特點，在胸外科的具體教學(xué)實踐中，我們嘗試將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，做到取長補(bǔ)短，這樣才能取得滿意的教學(xué)效果。

2 PBL教學(xué)方法同傳統(tǒng)臨床見習(xí)課的比較

傳統(tǒng)見習(xí)課實際上是把大課堂分解為小課堂，以教師為核心和主導(dǎo)，在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生進(jìn)行查看病人病情等活動，再由老師分析病情，最終得出診斷意見并指出相應(yīng)治療方案?；蛘哂山處熖岢鰡栴}，學(xué)生進(jìn)行回答，這樣的學(xué)習(xí)方式比較被動。相應(yīng)的，PBL教學(xué)方式在教學(xué)大綱的框架內(nèi)，由教師或?qū)W生針對將要見習(xí)的一組病例，設(shè)計出一些相關(guān)問題，在問題的指導(dǎo)下，學(xué)生去查詢資料，找出這類病例的特點，并得出診斷的要點。見習(xí)時再由學(xué)生自己進(jìn)行采集病史、體格檢查等，并針對該病人的臨床特點進(jìn)行分析，最后得出治療方案。授課結(jié)束后，再由教師或?qū)W生代表進(jìn)行最后的總結(jié)和歸納。PBL教學(xué)法的精要在于發(fā)揮臨床問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和具體實踐能力。

3 兩種教學(xué)方法相結(jié)合的可行性和優(yōu)越性

我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)理論課與見習(xí)課的比例大致為1∶1，這樣便有充足的理論課與見習(xí)課學(xué)時。因此，理論課仍按傳統(tǒng)方法教學(xué)，即由教師系統(tǒng)地向?qū)W生傳授基礎(chǔ)理論知識;而見習(xí)課則為PBL教學(xué)提供了理想的教學(xué)條件。見習(xí)課在病區(qū)上，有廣泛的臨床病種資源，臨床科室也能抽出一批經(jīng)驗豐富的教師保證充足的師資力量。這樣，學(xué)生既系統(tǒng)、全面地掌握了基礎(chǔ)理論知識，又培養(yǎng)了獨立思考和解決臨床實踐問題的能力。于是，學(xué)生設(shè)計的問題會更周密，回答問題更合理。PBL教學(xué)方法對施教的老師也是一個激勵，老師必須精心選擇病例，認(rèn)真設(shè)計問題、查找資料并準(zhǔn)備學(xué)生的提問，這同時能進(jìn)一步提高教師的理論水平。

為適應(yīng)新世紀(jì)心胸外科專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，在心胸外科教學(xué)中實施先以病例為模板，然后根據(jù)病例提出問題，由學(xué)生主動參與模擬臨床診治全過程的PBL教學(xué)方法，能夠極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生樹立了“只有提出問題，才能更好的解決問題”的觀念，從而明顯提高教學(xué)效果。

［1］羅莉，巫家曉，龐芳河等．開展以問題為中心教學(xué)模式的探討［J］．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，20：66－67．

［2］吳應(yīng)峰．以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)模式比較［J］．高等醫(yī)學(xué)教育，1995，16：3．

［3］王麗梅，楊光．典型的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)過程［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，9(5)：263－264．

G642.421

A

1007－8517(2011)05－0047－01

2011.01.26)

鄒本峰 (1965－)，男，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：胸心血管 (肺癌、食道癌、縱隔腫瘤、先心病、風(fēng)心病、冠心病、動、靜脈、主動脈血管)疾病。