卜林凌 金曉曉 石 玲

上海市普陀區(qū)長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333

針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥73例療效觀察

卜林凌 金曉曉 石 玲

上海市普陀區(qū)長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333

目的：觀察針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥的療效。方法：將單純性肥胖癥患者140例隨機(jī)分成兩組，即針灸治療組和綜合治療組，針灸治療組采取單純針灸治療，綜合治療組在針灸基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸治療，每周三次，隔日一次，5周為一療程，共治療兩個療程。結(jié)果：綜合治療組在治療期間顯效率及總有效率均優(yōu)于針灸治療組 (P＜0.05)。結(jié)論：針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥療效顯著，比單純使用針灸療法見效快、療效好，是一種效果理想的臨床健康綠色減肥療法。

針灸;中藥熏蒸;單純性肥胖癥

Clinical Observation on the effect of Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for 73 Simple Obesity Patients

Abstract：Objective：To observe the effect Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for Simple Obesity．Method：A total 140 patients of Simple Obesity were randomly divided into two groups．One for only acupuncture treatment，the other added the traditional Chinese medicine fumigation treatment．All of them taking the treatment for two courses，three times a week，and one course for 5 weeks．Result：The Effectiveness of the patients who received the combination treatments was better than those who received only acupuncture treatment(P＜0．05)．Conclusion：The combination treatments of acupuncture and traditional Chinese medicine fumigation was better than the acupuncture treatment for Simple Obesity．

Key words：Acupuncture;Traditional Chinese medicine Fumigation;Simple Obesity

肥胖病的發(fā)病率逐年上升，它不僅影響了人們的形體美觀，還常會并發(fā)糖尿病、高血壓病、冠心病、動脈粥樣硬化等多種疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。本科室近兩年來，采取針灸配合中藥熏蒸的方法治療成人單純性肥胖癥取得較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

肥胖癥患者均為本科2008～2010年門診病人，140例患者均參照1992年中國中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)組制定的肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式：男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0.9;女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0．85。計算肥胖度的公式：肥胖度=(實際體重～標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。低于30%為輕度肥胖，31%一50%為中度肥胖，超過51%為重度肥胖。140例患者均經(jīng)臨床檢查診斷為單純性肥胖癥，隨機(jī)分為針灸治療組及綜合治療組。針灸治療組67例，其中男12例，女55例;綜合治療組73例，男10例，女63例;年齡18～55歲，平均年齡34歲;病程最長者13年，最短1年。

年齡在18－55周歲，實測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上。

治療前3個月未接受過其他減肥治療者，且已排除其他可能引起肥胖的疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18歲以下或55歲以上者，妊娠或哺乳期婦女。

繼發(fā)性肥胖如下丘腦－垂體的炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥、2型糖尿病早期、胰島素瘤等。特殊人群如運動員等肌肉肥厚者。

合并有心血管病、腦血管病、感染性疾病、糖尿病、痛風(fēng)病、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)疾病，精神病患者。

正在用除本療法外的其它療法減肥者。

1.4 辨證分型

3.HBO治療方法：HBO治療采用面罩吸氧法，壓力為0.20～0.25 MPa (2.0～2.5 ATA)，1次/d，吸氧時間為1 h，以5～10 d為1個療程，每個療程之間休息1～2 d，共治療60次。治療期間發(fā)生中耳調(diào)壓不良或感冒者，給予呋麻滴鼻液，仍不能緩解者可以酌情暫停HBO治療3～5 d；若HBO治療中止時間超過10 d仍無法繼續(xù)再次行HBO治療者，剔除出組。

脾虛濕阻型 肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，脈沉細(xì)，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡紅。

胃熱濕阻型 肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴，喜飲，脈滑數(shù)，舌苔膩微黃，舌質(zhì)紅。

肝瘀氣滯型 肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，失眠多夢，脈細(xì)弦，苔白或薄膩，舌質(zhì)暗紅。

脾腎兩虛型 (腎脾陽虛)肥胖，疲乏，無力，腰酸腿軟，陽痿，陰寒，脈沉細(xì)無力，苔白，舌質(zhì)淡紅。

陰虛內(nèi)熱型 肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛。腰痛酸軟，五心煩熱，低熱，脈細(xì)數(shù)微弦，苔薄。舌尖紅。

診斷證候2～3項以上，舌、脈象基本符合者，即可診斷為該型。

2 治療方法

2.1 針灸治療組 體針主穴選用：足三里、豐隆、中脘、三陰交、天樞，其余穴位按照不同中醫(yī)證型臨證加減，針刺得氣后，主穴選取兩組接電針，其余穴位十分鐘行針一次，留針20min.耳穴：肺、三焦、大腸、脾、胃、內(nèi)分泌、口，要求患者餐前30分鐘左右按壓穴位，時間持續(xù)3－5分鐘。每周三次，隔天治療一次，5周為一個療程。

2.2 綜合治療組 在治療期間對所有患者進(jìn)行與針灸治療組一樣的針灸治療并且配合中藥熏蒸汽療儀治療，每周三次，隔天治療一次，5周為一個療程。方劑采取本院自擬方。

方劑組成：生大黃30g，決明子30g，細(xì)辛6g，茯苓30g，薏苡仁30g，澤瀉30g，藿香30g，冬瓜皮30g，絲瓜絡(luò)30g，玉米須20g，番瀉葉30g，木瓜20g，荷葉5g，艾葉10g。

以上2組治療期間給予健康教育，不強(qiáng)制要求節(jié)食，治療時女性患者避開月經(jīng)期。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體重下降5kg以上;有效：體重下降3kg;無效：體重下降不明顯。

3.2 治療效果 綜合治療組在治療期間顯效率及總有效率均優(yōu)于針灸治療組，兩組治療效果見下表。

表1 兩組治療第一療程后療效結(jié)果

表2 兩組治療第二療程后療效結(jié)果

4 討論

臨床上95%的肥胖者屬于單純性肥胖，根據(jù)其不同特征又可分為兩種：體質(zhì)性肥胖 (與遺傳有關(guān))、獲得性肥胖 (屬外源性，與營養(yǎng)有關(guān))。針灸減肥能取得好的療效主要是治療單純性肥胖中的獲得性肥胖［1］。早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“凡治消疸仆擊甘肥貴，則高粱之疾也?！狈逝职Y與脾胃失調(diào)密切相關(guān)，多因過食肥甘，疏于勞作，脾胃失調(diào)，痰濕內(nèi)盛有關(guān)。取足三里、中脘、天樞以調(diào)理胃腸，三陰交、豐隆健脾氣、化濕濁，加之辨證分型后的針對性取穴，諸穴共奏祛邪扶正、調(diào)理胃腸之功?，F(xiàn)代實驗也證明針灸可以抑制胃體和下丘腦的飽覺中樞［2］，抑制和降低食欲，減少饑餓感從而達(dá)到減肥的目的。

利用中藥熏蒸透皮吸收方法治療單純性肥胖癥的項目目前僅在少數(shù)醫(yī)院開展，這方面的研究尚不成熟，現(xiàn)已有個別報道證實了通過中藥熏蒸透皮吸收的治療方法對肥胖癥的治療具有積極作用［3］。

針灸臨床發(fā)現(xiàn)，一般經(jīng)治療4～5次后，有不同程度的食欲下降，飲食減少，饑餓感消減，腹肌松弛，排便通暢，行動靈活等現(xiàn)象出現(xiàn)者，說明對針灸治療敏感，減肥效果好;反之，則對針灸治療不敏感，減肥效果不好［4］。數(shù)據(jù)表明，針灸配合中藥熏蒸療法明顯優(yōu)于單獨使用針灸療法，主要表現(xiàn)在中藥熏蒸加速了針灸減肥的顯效過程以及放大了針灸減肥的療效。臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，單獨使用中藥熏蒸療法治療肥胖癥的效果不如針灸療法效果理想，但兩者配合使用時，患者對針灸的敏感度有所提升，食欲下降等現(xiàn)象出現(xiàn)得較快，并且針灸療效持續(xù)時間增強(qiáng)。中藥熏蒸是利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽來熏蒸肌膚，達(dá)到治病目的的一種方法。蒸汽對身體的蒸騰作用，使皮溫升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，在高溫條件下，人體氣血運行通暢，經(jīng)絡(luò)調(diào)理迅速，是綜合治療組增效的可能原因之一，同時中草藥中含有的生物堿、氨基酸、維生素、植物激素等中藥離子透皮吸收，熱與藥共同作用從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、清除多余脂肪的作用。

［1］戴居云等．針灸辨證治療單純性肥胖200例臨床比較觀察．上海針灸雜志，2006，25(10)：13－15．

［2］趙玫，袁錦虹，李嘉，等．針刺對實驗性肥胖大鼠下丘腦攝食中樞的影響．中國針灸，2001，21(5)：305－307．

［3］袁亦文等．中藥熏蒸減肥健膚39例臨床觀察．新疆中醫(yī)藥，2005，23 (3)：27－28．

［4］王子芳，邵靜，王琳，等．針灸辨證治療單純性肥胖300例臨床觀察．第八屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)研討會論文匯編．

R245

A

1007－8517(2011)05－0104－02

2011.01.13)