盧年珍 易志慧 劉龍秀 李章秀

江西省于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

822例手術(shù)部醫(yī)院感染率調(diào)查分析

盧年珍 易志慧 劉龍秀 李章秀

江西省于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

目的：研究控制手術(shù)部醫(yī)院感染的對策。方法：采用前瞻性調(diào)查和回顧性調(diào)查方法，選擇4項(xiàng)感染危險(xiǎn)因素作為手術(shù)患者感染危險(xiǎn)指數(shù)比較的依據(jù)，進(jìn)行手術(shù)部感染率調(diào)查及跟蹤調(diào)查分析。結(jié)果：危險(xiǎn)指數(shù)增高，感染率隨之升高 (P＜0.01);非潔凈手術(shù)切口感染率明顯高于潔凈手術(shù) (P＜0.01);全麻手術(shù)切口感染率高于非全麻手術(shù) (P＜0.05);手術(shù)時(shí)間延長，切口感染率上升，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著意義 (P＞0.05)。結(jié)論：采用手術(shù)部感染專率監(jiān)測，是將手術(shù)部感染率降低并保持在最低水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的一種行之有效的方法。

手術(shù)部感染率降低;危險(xiǎn)因素

Abstract：Objective：To study strategies of decreasing the wound infection rate in the operating department．Methods：Four risk factors of infection were chosen to be the basis of comparing patients’infection index，priority－focused surveillance and retrospective investigation among surgeons in their operations was taken to analyze and investigate the infection rate of the operating department．Results：The infection rate increased with the rising of the infection index(P＜0．01)．The infection rate of unclean operation incisions was higher than that of clean operation incisions obviously(P＜0.01)．The infection rate of complete anesthetized operation incisions was higher than that of incomplete anesthetized operation incisions(P＜0.05)．The infection rate of operation incision rose with lengthening operation time，which was no important significance in statistics(P＞0.05)．Conclusions：Monitoring the infection rate of the operating department by surgeons is a useful method to decrease the infection rate and keep the rate low and improve medical quality．

Key words：Lowering of infection rate in the operating department;Risk factors

外科手術(shù)患者都是醫(yī)院感染的易感人群之一，醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部感染是手術(shù)常見的并發(fā)癥，因手術(shù)種類及危險(xiǎn)系數(shù)各不相同，因而醫(yī)院感染發(fā)生率有一定的差異［1－4］。自2010年1月開始對本院普外科開展了手術(shù)切口感染專率的監(jiān)測，結(jié)果反饋給科室主任各手術(shù)醫(yī)生本人，以便他們分析感染的原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)部感染發(fā)生率。結(jié)果證實(shí)這是一種行之有效的方法，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 822例患者來自2010年1月1日—2010年12月31日在我院普外科住院并實(shí)施手術(shù)的患者。

1.2 調(diào)查方法 采用前瞻性的調(diào)查方法，按預(yù)先設(shè)計(jì)的表格內(nèi)容，由醫(yī)院感染專職人員在外科醫(yī)生協(xié)助下，密切觀察患者術(shù)后醫(yī)院感染情況并祥細(xì)記錄，直至患者出院。

1.3 手術(shù)部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家衛(wèi)生部《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防控制指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)［5］危險(xiǎn)因素按手術(shù)時(shí)間、切口清潔度、麻醉方式、急診手術(shù)進(jìn)行評分。

2 結(jié)果

2.1 切口感染 手術(shù)種類、危險(xiǎn)因素與切口感染分別見表1、表2。

表1 各種手術(shù)術(shù)后切口感染的比較

急診手術(shù)與擇期手術(shù)切口感染率差異無顯著性 (P＞0.05);非清潔手術(shù)切口感染率明顯高于清潔手術(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義 (P＜0.01);全麻手術(shù)切口感染率高于非全麻手術(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義 (P＜0.05);手術(shù)時(shí)間延長，切口感染率上升，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著意義 (P＞0.05);mqt見表2。

表2 4項(xiàng)危險(xiǎn)因素與切口感染關(guān)系

3 討論

開展手術(shù)醫(yī)生感染專率監(jiān)測及反饋的目的，在于使每位手術(shù)醫(yī)生及時(shí)與其他手術(shù)醫(yī)生相比較而了解自己手術(shù)質(zhì)量的水平。同時(shí)可以促使手術(shù)醫(yī)生及時(shí)意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并主動(dòng)尋找感染發(fā)生的可能原因，改進(jìn)手術(shù)操作及手術(shù)后醫(yī)護(hù)處理的質(zhì)量，以求降低感染率。本監(jiān)測調(diào)查用4項(xiàng)感染危險(xiǎn)因素評分比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)，隨危險(xiǎn)指數(shù)的增高，感染率隨之升高，尤其3－4級升高顯著 (P＜0.01)。這警示手術(shù)醫(yī)生在做各類手術(shù)之前必須考慮到所涉及到的各種危險(xiǎn)困素，做好充分準(zhǔn)備，盡量大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。同時(shí)告誡手術(shù)醫(yī)生要加強(qiáng)基本功的培訓(xùn)，手術(shù)技能訓(xùn)練，從而減少手術(shù)后切口感染率。但控制術(shù)后切口感染涉及多方面因素，本次監(jiān)測顯示4項(xiàng)因素監(jiān)測不夠，還應(yīng)把環(huán)境因素、接臺(tái)手術(shù)、個(gè)體差異、健康狀況也列入危險(xiǎn)因素評分中。

外科醫(yī)生術(shù)后切口感染專率監(jiān)測是一項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測，是在醫(yī)院中貫徹預(yù)防為主的重要舉措［6－8］。沒有監(jiān)測的控制是盲目的，沒有控制措施的監(jiān)測是徒勞的，只有將監(jiān)測和控制有機(jī)的結(jié)合起來，才能降低術(shù)后切口醫(yī)院感染率，從而提高醫(yī)療水平。因此，我們認(rèn)為，運(yùn)用手術(shù)醫(yī)生感染專率監(jiān)測，將切口感染率降低并保持在最低水平是醫(yī)院感染控制工作的責(zé)任，是醫(yī)院感染管理工作的要求，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的手段，也是提高醫(yī)療水平的一種行之有效的措施。

［1］吳安華，任南，文細(xì)毛等．193所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8)：561－564．

［2］崔少罡，白玲，常誠等．剖胸術(shù)后切口感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(2)：87－88．

［3］陳光文．胸外科主刀醫(yī)生手術(shù)切口感染專率監(jiān)測［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(9)：664－665．

［4］文細(xì)毛，任南，徐秀華等．全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(4)：241－244．

［5］呂茂英，朱莉莉，許平等．手術(shù)醫(yī)生感染率監(jiān)測［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1997，7(2)：109．

［6］劉蘇，陳淑敏，李曉恒等．10年心臟手術(shù)后感染調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(5)：433－435．

［7］史占軍，張亞莉，景宗森等．規(guī)范化下長期應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后傷口感染的效果顯對比［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(1)：57－59．

［8］羅新名，焦秋云，張亞東等．神經(jīng)外科擇期手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(6)：425－426．

Diagnoses of Hospital Infection Rate from The Operation Department

LU Nian－zhen，YI Zhi－h(huán)ui，LIU Long－xiu，LI Zhang－xiu
(The people’s hospital of Yudu of JiangXi Province，Yudu 342300，China)

R632.9

A

1007－8517(2011)05－0009－02

2011.02.01)