鄭維花

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

屈光不正性弱視遮蓋療法與綜合療法療效比較

鄭維花

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

目的：通過(guò)比較遮蓋療法與綜合療法的療效，為屈光不正性弱視患兒視力的康復(fù)治療提供臨床依據(jù)。方法：將我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治664名3～15歲屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒分別按照年齡、弱視程度、治療方法隨機(jī)分組，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行療效比較。結(jié)果：低年齡組與高年齡組相比P＜0.01。即，低年齡組治療效果優(yōu)于高年齡組;輕度弱視與重度弱視相比P＜0.01。即，輕度弱視效果優(yōu)于重度弱視;綜合治療組與完全遮蓋組相比P＜0.01。即，綜合治療效果更好，優(yōu)于單一遮蓋治療。結(jié)論：屈光不正性弱視患兒早期給予綜合治療效果較好。

遮蓋療法;綜合療法;屈光不正

屈光不正是常見(jiàn)的眼科疾病，近年來(lái)我國(guó)兒童視力不良的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害兒童的健康成長(zhǎng)。抽樣調(diào)查顯示，小學(xué)生、初中生和高中生的視力不良率分別為32.5%、59.4%和77.3%［1］。近視、散光、弱視、斜視和一些先天性遺傳性眼病是引起中小學(xué)生視力不良的主要原因。其中近視、弱視、散光均屬于屈光不正。屈光不正表現(xiàn)為視力不好，可導(dǎo)致不同程度的視力減退、視力殘疾、或致盲。目前屈光不正性弱視治療方法多樣，但各療法的優(yōu)劣尚不確切。現(xiàn)對(duì)我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治664名3～15歲屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒分別采用綜合療法、遮蓋療法治療，比較兩療法優(yōu)略，為屈光不正性弱視的臨床治療提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒664例 (1327眼)，年齡3歲 ～15歲，平均年齡9歲，其中男341例 (681眼)，女323例 (646眼)。

1.2 研究方法

全部病例常規(guī)檢查視力、眼位、眼球的運(yùn)動(dòng)情況、注視性質(zhì)和雙眼單視功能，排除器質(zhì)性眼病。所有患兒均用10g·L－1阿托品眼液點(diǎn)眼散瞳［2］，檢影驗(yàn)光。所有患兒3個(gè)月復(fù)診一次，半年重新散瞳驗(yàn)光調(diào)整眼鏡。

1.2.1 弱視程度分為三級(jí) (輕、中、重度)：①輕度弱視：矯正視力0.6～0.8。②中度弱視：矯正視力0.2～0.5。③重度弱視：矯正視力＜0.1［3］。

1.2.2 遮蓋療法為傳統(tǒng)遮蓋療法。弱視患兒同時(shí)做精細(xì)作業(yè)治療;在家遮蓋主導(dǎo)眼進(jìn)行穿針、描圖等精細(xì)訓(xùn)練。

1.2.3 綜合療法為傳統(tǒng)遮蓋療法同時(shí)配合壓抑療法［3］、后

象療法、紅色濾光法、藥物治療法。

1.2.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會(huì)議通過(guò)的弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］。療效標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：視力不變或提高僅1行;進(jìn)步：視力提高2行或2行以上;基本痊愈：矯正視力提高到0.9以上;痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力仍保持正常。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較組間差異性。雙尾檢驗(yàn)，P＜0.01時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過(guò)治療，基本治愈734眼 (56.00%)，進(jìn)步349眼 (26.30%)，無(wú)效244眼 (18.39%)。

2.2 年齡與療效 年齡越小，療效越好，年齡組之間差異有顯著性意義 (P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 年齡與療效 (%)

2.3 弱視程度與療效 弱視程度越輕，療效越好，不同程度弱視之間的療效差別有顯著性意義 (P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 弱視程度與療效 (%)

2.4 治療方法與療效 綜合療法的療效優(yōu)于單一遮蓋療法，兩組之間差別有顯著性意義 (P＜0.01)，見(jiàn)表3

表3 治療方法與療效

3 討論

研究表明，弱視是一種發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)生大部分與屈光不正有關(guān)［5］。學(xué)齡兒童處于雙眼視覺(jué)發(fā)育敏感期，極易造成弱視［6］。

本研究選取3歲～7歲、8歲～15歲兩個(gè)年齡段的屈光不正性弱視患兒進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示低年齡組治療效果優(yōu)于高年齡組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3歲～7歲可塑性關(guān)鍵期內(nèi)，異常的視覺(jué)環(huán)境可造成功能障礙，而去除異常視覺(jué)環(huán)境后，視細(xì)胞的發(fā)育仍可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)可塑性關(guān)鍵期終止后，視覺(jué)環(huán)境對(duì)視覺(jué)通路和視覺(jué)功能發(fā)育的影響將不可逆轉(zhuǎn)。因此，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)兒童早期進(jìn)行屈光狀態(tài)及弱視的篩查和檢測(cè)。

同時(shí)，本研究還進(jìn)行了弱視程度及選用不同療法對(duì)治療效果的影響的對(duì)比分析。結(jié)果顯示：①輕度弱視療效優(yōu)于重度弱視;②綜合治療效果更好，優(yōu)于單一遮蓋療法。說(shuō)明對(duì)弱視進(jìn)行多點(diǎn)物象刺激，反復(fù)訓(xùn)練則有利于其更好、更快地提高視力，甚至是正視眼。由此得出

結(jié)論：屈光不正性弱視患兒早期給予綜合治療，效果較好。

定期開(kāi)展兒童屈光不正的醫(yī)學(xué)調(diào)研和檢查相當(dāng)重要。應(yīng)當(dāng)至少半年至1年做l次屈光檢查，密切跟蹤掌握青少年兒童的視力狀況。及時(shí)糾正人為導(dǎo)致屈光不正情況的出現(xiàn)，正確引導(dǎo)和安排青少年兒童學(xué)習(xí)和休息。

［1］鄭榮頜，瞿黎東，樊舒非．我國(guó)青少年近視的現(xiàn)狀與防治［J］．健康教育，2006，8(3)：3－5．

［2］付彥江．青少年)L童屈光狀態(tài)的探討［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38 (10)：105－106．

［3］余敏忠．多焦視誘發(fā)電位在屈光不正性弱視視功能檢查中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1996，6：348．

［4］中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視、斜視防治學(xué)組．弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：97．

［5］王虹，郭曉云，劉衛(wèi)革．沈陽(yáng)市城區(qū)學(xué)齡前兒童弱視及斜視調(diào)查［J］．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2000，18(1)：570．

［6］王文勝．425例兒童弱視療效分析［J］．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17 (5)：303．

R777.4+4

A

1007－8517(2011)05－0024－02

2010.12.30)