高會文 賈 平 張曉銳

吉林省九臺市人民醫(yī)院保健科，吉林 九臺 130500

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳是嬰兒應(yīng)享有的權(quán)利，也是每個母親應(yīng)盡的職責(zé)，母乳喂養(yǎng)成功與否直接關(guān)系嬰兒的健康發(fā)育。我院自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，一直非常重視母乳喂養(yǎng)工作，制定了母乳喂養(yǎng)規(guī)劃，成立了母乳喂養(yǎng)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能培訓(xùn)考核。設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，由專職保健醫(yī)負(fù)責(zé)地段產(chǎn)后訪視工作，及時解決產(chǎn)婦在哺乳期出現(xiàn)的各種疑難問題。開通熱線服務(wù)電話，隨時溝通了解出院產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)情況，并始終給予支持和指導(dǎo)。

1 措施與方法

1.1 開展孕期教育

初產(chǎn)婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)方面知識，故在妊娠期要充分利用門診產(chǎn)前檢查，向每位孕婦講述母乳喂養(yǎng)知識。發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳小冊子，采用各種方式，如組織看錄像、板報、圖片、講課、表演等，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，提高對實行母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，樹立母乳喂養(yǎng)信心。

1.2 傳授乳房護(hù)理知識

妊娠后乳腺不斷發(fā)育增大，應(yīng)穿尺寸稍大的乳罩，以適應(yīng)膨脹的乳房使不受壓迫。為哺乳作準(zhǔn)備，每日鍛煉乳頭10～20次，用拇指及食指輕輕捏住乳頭作環(huán)形轉(zhuǎn)動。為防止哺乳期發(fā)生乳頭皸裂，于妊娠7個月開始每日用溫水毛巾輕擦乳頭增加皮膚韌性。不要用肥皂，以免皮膚干燥而易裂口。乳頭有痂垢不易洗掉時，避免用手摳痂或用力揉搓，可用消毒油脂涂于痂垢處，浸軟后再用熱水洗掉。

扁平或凹陷的乳頭不能豎起，不利哺乳。應(yīng)每日向外牽拉1～2次幫助乳頭凸出，方法是:以一只手的食指與中指分開扶住乳頭兩旁固定乳房，另一只手的拇指及食指輕捏住乳頭轉(zhuǎn)動并向外慢慢牽拉，每日2次，每次5分鐘，堅持做可見成效，必要時借助工具針管抽吸。

1.3 哺乳期保健

1.3.1 促進(jìn)乳汁早期分泌

正常分娩的新生兒可在產(chǎn)后半小時開始吸吮母乳，有條件的也可在新生兒斷臍后，在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下開始吸吮，皮膚接觸不得少于半小時。早開奶有利于乳汁提早分泌，使嬰兒獲得較多寶貴初乳。初乳量雖少，但營養(yǎng)價值高，是含有抗體和白細(xì)胞等抗病物質(zhì)最多的奶，對嬰兒具有特殊保健作用，是給嬰兒的第一次免疫。實行按需哺乳，母嬰同室。各種治療操作母嬰分離不得超過一小時，開奶前不要喂糖水，按嬰兒自身需求規(guī)律哺乳，不要定時，隨餓隨吃。哺乳次數(shù)越多，吸吮時間越長，乳量分泌也就越多。

1.3.2 增加乳母營養(yǎng)

要重視產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，除補充及修復(fù)分娩及創(chuàng)傷的消耗外，還需為哺乳提供必需的來源，產(chǎn)婦需吃高熱量、高蛋白、高維生素，富含礦物質(zhì)及纖維素的食物。為適應(yīng)泌乳的需要，產(chǎn)婦應(yīng)少食多餐，多吃湯汁類食物。限制生、冷、辛、辣刺激性食品及酒類，產(chǎn)婦不可隨意用藥，因藥物可通過乳汁在嬰兒體內(nèi)起作用。

要保持良好的泌乳功能，乳母除保證足夠營養(yǎng)外，充足的睡眠，愉快的情緒，健康的體質(zhì)也很重要。

1.4 哺乳中護(hù)理

哺乳前，先讓產(chǎn)婦洗凈雙手，用清潔濕毛巾擦乳頭。指導(dǎo)正確的哺乳方法和姿勢。嬰兒貼近母體，將乳頭及大部分乳暈送至嬰兒口內(nèi)，勿使乳房堵住嬰兒鼻孔防礙呼吸。哺乳的姿勢要舒適放松，可采取坐位或側(cè)臥位，以免乳母疲勞。每次喂奶兩側(cè)乳房均要吸吮足夠時間，以乳房吸空為準(zhǔn)。

產(chǎn)后乳腺開始分泌時，雙乳房靜脈淋巴管充盈，乳房脹痛，硬結(jié)，局部發(fā)熱。做熱敷可使乳腺擴張，促乳汁排出吸吮。也可從雙乳根部向乳頭方向按摩，疏通乳腺使乳汁容易排出。

乳房腫脹要勤哺乳，將過多的乳汁擠入杯中儲存于冰箱。若乳房有疼痛的腫塊，要設(shè)法使乳管通暢，排出推積的乳汁，讓小兒勤吸吮發(fā)生腫塊的乳房，或用雙手按摩的方法，輕輕地將腫塊向乳頭方向擠，迫使乳管通暢，若紅腫不消，應(yīng)及時給予對癥治療。

乳頭痛、有皸裂，在哺乳前后要局部濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩。先吸損傷輕的一側(cè)乳房，哺乳后留一滴奶在乳頭上，讓它自然干燥，保護(hù)皮膚防止感染。

2 小結(jié)

在我院分娩的嬰兒，除醫(yī)學(xué)指征外，一律純母乳喂養(yǎng)。禁止人工、奶瓶、奶頭、糖水等代乳品。做到24小時母嬰同室，按需哺乳。通過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及科學(xué)育兒知識宣傳，本院轄區(qū)里出生的嬰兒，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率每年都達(dá)90%以上，使?fàn)I養(yǎng)不良，貧血，佝僂病的發(fā)病率逐年下降。2010年順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)部門愛嬰醫(yī)院的復(fù)審，為爭創(chuàng)模范愛嬰醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。

3 體會

3.1 只有加大宣傳力度，提高人們自我保健意識，才能有利于愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和鞏固。

3.2 做好哺乳期的護(hù)理與保健服務(wù)是實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)成功目標(biāo)的關(guān)鍵。

3.3 基層保健人員必須提高服務(wù)質(zhì)量，掌握母乳喂養(yǎng)的新知識、新觀點、新方法、新技能，不斷總結(jié)經(jīng)驗，配合臨床，把鞏固愛嬰醫(yī)院推向新的水平。